Anonim

A vírusok súlyosabban csaphatnak le az egyik csoportra, mint a másikra. Az 1918-as influenza, amely világszerte 50 millió ember életét követett el, különösen a fiatal felnőtteket érintette. A 2015 és 2016 között Brazílián átterjedő Zika-járvány különösen pusztító hatást gyakorolt ​​a terhes nőkre, megtámadva az általuk hordott magzatok agyát.

A COVID-19, a Kínából származó új koronavírus által okozott betegség egyre veszélyesebbé válik az életkorral - mondta Michael Mina, MD, PhD, a Harvard TH Chan Közegészségügyi Iskola epidemiológiai docense.

"Úgy tűnik, hogy van ez a küszöb - a (35 éves kor alatt) gyakorlatilag nulla [esetet] látunk, " mondja. "Amint az emberek életkoruk 40-től 80-ig növekszik, a halálozás növekedését látjuk."

A tavaly év végén kitörő vírus ma már több mint 80 000 esetet és 2700 halálesetot számol be, ezek többsége Kínában.

A The Journal of the American Medical Association hétfőn közzétett, Kínában az első 45 000 esetet megvizsgáló tanulmány szerint a bejelentett esetek 80% -a enyhe. A diagnosztizált személyek másik 20% -ánál mérsékelt, súlyos vagy kritikus tünetek voltak, ideértve a nehéz légzést, tüdőgyulladást és szervkárosodást. Az összes fertőzés kb. 2, 3% -a halálos volt. A súlyos akut légzőszervi szindróma (SARS), egy hasonló vírus, amely 2002-ben kezdődött Kínában, szintén a 60 évesnél idősebb embereket sújtotta leginkább. Több mint 8000 ember fertőződött meg a vírussal 8 hónap alatt, ezeknek csaknem 10% -a halt meg.

A COVID-19 esetében a JAMA tanulmány szerint eddig az 1-9 éves gyermekek az összes kínai fertőzésnek csak 1% -át teszik ki, és egyetlen haláleset sem. További 1% volt 10–19 évesek.

A 70 éves korukban a vírussal fertőzött emberek 8% -a halt meg, a 80 és annál idősebb személyek közel 15% -ával meghalt. "A 80-as évesek valamelyikének meglehetősen nagy a kockázata, hogy nem hagyja el a kórházat", ha COVID-19 kezelést kapnak, mondja Mina.

A korai adatok arra utaltak, hogy a férfiak kiszolgáltatottabbak, mivel az eseteknek csak több mint felét tették ki a betegség-ellenőrzési és megelőzési kínai központ szerint. A fertőzött férfiak kétszer olyan gyakran haltak meg, mint a fertőzött nők. Mina szerint a férfiak több esetet számolhatnak be, mert gyakrabban tesztelték őket, ám "a bizonyítékok nem erõsek a jó következtetések levonásához".

Lehetséges, hogy több szakértő elmondta a The New York Timesnak, hogy mivel a kínai férfiak sokkal inkább dohányosok, mint a nők, súlyosabban sújthatják őket, mint a nőket. Az Egészségügyi Világszervezet 2019. évi tanulmánya szerint a kínai férfiak 47, 6% -a dohányzik, szemben a kínai nők csak 1, 8% -ával. A nők általában erősebb immunválaszokat mutatnak, mint a férfiak.

Jeanne Marrazzo, MD, az alabama egyetemi egyetem Fertőző Betegségek Osztályának igazgatója, a szívproblémákkal, cukorbetegséggel vagy tüdőproblémákkal küzdő embereknél, például a COPD-nál is nagyobb a súlyos betegség és halál kockázata. Összevette a COVID-19-et a vírusos pneumóniákkal, amelyek általában rosszabb hatást gyakorolnak azokra az emberekre, akiknek már van gyengült immunrendszere.

Úgy tűnik, hogy a terhes nőket nem érinti ez a fertőzés, bár eddig csak néhányat figyeltek figyelemmel. Egy, a közelmúltban a The Lancet-ben közzétett tanulmány szerint kilenc nő, akik a COVID-19-vel fertőzöttek, nem vitték át a vírust gyermekeikre, és Mina azt mondja, hogy az újszülötteknek a betegség legrosszabb része tűnik el. "Úgy gondolom, hogy a meghalt fiatal csecsemők száma rendkívül kicsi, összehasonlítva a valószínűleg kitettek számával" - mondja. "Csak nem látunk klinikai betegséget."

A tudósok nem tudják, miért tűnnek a gyermekek védelme alatt, bár bármelyik szülő tudja, általában a betegség hordozója. Lehetséges, hogy a gyermekek teste jobban képes kezelni a vírus hatásait - mondja Mina -, vagy esetleg immunitásuk van egy korábbi, kapcsolódó vírusfertőzés ellen, vagy a vírus valamilyen okból nem replikálódik bennük.

Az egészségügyi dolgozók szintén különleges veszélynek vannak kitéve. Legalább 1700 fertőzött a betegek kezelése során Kínában, leginkább Hubei tartományban, ahol a kitörés kezdődött. Összességében az egészségügyi dolgozók körében az esetek közel 15% -át súlyosnak vagy kritikusnak tekintik, és öt halott, köztük Li Wenliang, egy 34 éves kínai szemész, aki korai figyelmeztetést próbált felhívni a betegségre.

Az egészségügyi dolgozók valószínűleg különösen kiszolgáltatottak lesznek, Mina szerint, akár azért, mert nem tudták, hogy az általuk kezelt személy fertőző, nem viselnek tökéletesen védőeszközöket a kezelt több tucat betegnél, vagy azért, mert azt gondolták, hogy biztonságban vannak, például a hálóteremben, ahol aludtak. A csata leszámolása nem segített, mondja.

Marrazzo szerint különösen aggódik a korábban egészséges egészségügyi dolgozók miatt, akik betegnek és haldoklik. Lehetséges, hogy az átlagos embereknél gyengébbek, mert rendkívül magas vírusterhelésnek vannak kitéve, mondja, és hozzáteszi, hogy aggódik amiatt, hogy a Kínából származó adatok nem a teljes történetet mondják el ezekről a dolgozókról.

Marrazzo szerint az embereknek fel kell készülniük a hírekkel arra vonatkozóan, hogy hol terjed a vírus, és a szokásos óvintézkedéseket kell tenniük, hogy a lehető legjobban egészségesek maradjanak: elegendő pihenést, testmozgást, jó étkezési lehetőséget és influenza elleni oltást kapniuk.

"Ezenkívül most még fontosabb annak biztosítása, hogy megfelelő állapotban vagy-e, hogy ellenálljon a fertőzésnek" - mondja. "Tudjuk, hogy általában egészségesebb emberek - nem dohányznak, oltják oltásaikat stb. - az unalmas megelőző egészségügyi dolgok - azok, akik a legjobban járnak, ha kórházba mennek műtétre; a műtétből a leggyorsabban gyógyulnak."

Ahelyett, hogy annyira a karanténba kerülésre és annak elterjedésének megakadályozására összpontosítanánk, az elterjedni fog, minden erőfeszítést arra kell fordítani, hogy mit tehetünk a legmegfelelőbb felkészülés érdekében. Michael Mina, MD, a epidemiológiai docens, Harvard TH Chan Közegészségügyi Iskola

Mina azt mondja, hogy ha 65 éves vagy idősebb, akkor nem végez semmiféle olyan idegen utazást, amelyre jelenleg nem volt feltétlenül szükség "tiszta óvatosságból", azt mondva, hogy "ha ez csak szórakozásból származik, akkor nem szörnyű ötlet "külföldi utazás visszavonására vagy elhalasztására.

Azt mondja, hogy azoknak is, akik nem érzik jól magukat, jobb, ha otthon maradnak a munkából, és önellátó karanténba helyezik magukat, hogy elkerüljék a betegség másoknak való továbbadását.

Mina szerint az Egyesült Államok CDC-jével egyetért azzal, hogy a COVID-19 vírus valószínűleg súlyosabban érinti ezt az országot, mint eddig, és elterjedt a közösségben.

Valószínűleg már itt van, mondja. A CDC az influenzaérzékelő rendszerére támaszkodik, hogy felvegye a COVID-19 esetét, ám nem biztos abban, hogy ez elég jól működik.

Mina szerint a tudás, hogy ki a leginkább kitéve a betegségnek, segíthet a közösségeknek jobban reagálni, ha és amikor a vírus megérkezik. Például egy tüdőbetegséggel küzdő 80 éves ember kezdettől fogva agresszív módon kell kezelni, ha a vírussal találkoznak, ahelyett, hogy várjon, amíg állapotuk romlik.

Mina azt mondja, hogy szeretne olyan otthoni tesztet látni, mint egy terhességi teszt, ahol az emberek kórházba vagy klinikára mentek nélkül elmondhatják, hogy fertőzöttek-e, és fennáll a kockázata annak, hogy tovább terjesztik a COVID-19-et.

Azt is állítja, hogy aggodalmát fejezi ki amiatt, hogy az Egyesült Államok nem készített fel elegendő vírust az ország egész területén való terjedésére, mivel azt elvárja, hogy ez egy pillanat alatt megtörténjen. "Ahelyett, hogy annyira a karanténba helyezésre és annak elterjedésének megakadályozására összpontosítanánk - elterjedni fog -, minden erőfeszítésnek arra kell irányulnia, hogy mit tehetünk a legmegfelelőbb felkészülés érdekében" - mondja.

Forrás:

Michael Mina, MD, PhD, járványtani professzor, Harvard TH Chan Közegészségügyi Iskola.

Jeanne Marrazzo, MD, igazgató, az Alabai Egyetem Fertőző Betegségek Osztálya, a Birminghami Orvostudományi Iskola.

Kína CDC hetilap: "Új koronavírusos tüdőgyulladásos epidemiológiai csoport , életképességi áttekintés: A 2019-es új koronavírusos betegségek járványügyi jellemzői (COVID-19) - Kína, 2020."

A Washington Post: "Kínai orvos, aki megpróbálta riasztást kelteni Wuhanban a koronavírus miatt, az orvosi küzdelem" frontvonalán "meghal."

Lancet: "A COVID-19 fertőzés klinikai jellemzői és intrauterin vertikális átviteli lehetősége kilenc terhes nőnél: az orvosi nyilvántartások retrospektív áttekintése."

Az American Medical Association folyóirat: "A 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) kitörésének jellemzése és fontos tanulságai Kínában."