Anonim

Ha gyorsan megnézed élelmiszerboltok polcát vagy kedvenc éttermeinek menüit, megmutatja, hogy a „gluténmentes” egy meghatározó étrend, amely itt marad. És mivel több mint 100 millió amerikai fogyaszt gluténmentes termékeket, akkor itt az ideje, hogy újra megvizsgáljuk, amit csinálunk, és nem tudunk a gluténmentes étrendről (GFD).

Ki valóban haszonnal jár?

A GFD elfogadása általában két érv mögött áll. Azoknak, akiknek autoimmun mediált rendellenessége van celiakia vagy immunoglobulin E-mediált allergia, ez az étrend nem annyira választás, mint kötelező recept. Azonban sokan úgy vélik, hogy követik a GFD-t, feltételezhetően a nem celiakiai gluténérzékenység miatt. Ezt úgy teszik, hogy enyhítik a gasztrointesztinális (GI) tüneteket, például hasi fájdalmat, puffadást és gastroesophagealis reflux betegséget, valamint különféle nem GI betegségeket. Azt is remélhetik, hogy a GFD betartása segít nekik olyan egészségügyi célok elérésében, mint a fogyás, az „erősebb immunrendszer elérése” vagy az atlétikai vagy általános teljesítmény javítása. [1, 2, 3] A tanulmányok azonban azt sugallják, hogy a GFD utáni észlelhető klinikai javulás ebben a csoportban nem közvetlenül a glutén eltávolításának tulajdonítható. [1, 4] Ehelyett valószínűleg egy placebo-hatás, a búza nem-glutén alkotóelemeinek melléktelen eltávolítása vagy a "modern búza" -val szembeni reakcióképesség oka, amelyet valamennyien leírtak, mint a növekvő incidencia forrását mindkét celiakia és nem celiakia gluténérzékenysége. [1, 2, 3, 4, 5]

Nagy üzleti vállalkozás, amelynek potenciális hátránya van

Ennek az étrendnek a tartós népszerűsége nettó pozitív hatással volt.

Azoknak a személyeknek a életét, akiknek el kell kerülniük a glutént, jelentősen megkönnyítette a gluténmentes termékek szélesebb körű elérhetősége, a glutént tartalmazó vagy anélkül lévő termékek pontosabb címkézése, valamint a kultúrában a fokozott tudatosság a celiakia miatt. [6, 7] Vannak más pozitív egészségügyi és életmódbeli hatások is, ha a gluténmentes. Például ennek az étrendnek az elfogadása azt jelenti, hogy csökkentjük az ultrafeldolgozott élelmiszerek bevitelét, és több teljes ételt fogyasztunk. Ez viszont több gyümölcs és zöldség fogyasztását, kevesebb kalóriát és kevesebb gyorsétkezést eredményezhet. Másrészt, táplálkozási hiányosságokhoz és más nem kívánt étrendi következményekhez vezethet. [6, 7, 8] A glutén elkerülése érdekében az egyénnek olyan élelmiszereket kell fogyasztania, amelyek nagyobb sűrűségű egyszerű szénhidrátokat és telített zsírokat tartalmaznak, amelyek hozzájárulhatnak az elhízáshoz és az anyagcseréhez. Ezért tanácsos, hogy a GFD-t befogadók tapasztalt dietetikus szakértői véleményt kérjenek a tápanyaghiány elkerülése érdekében (pl. Rost, kalcium, B-vitaminok, folát, vas). [6, 7]

De a "gluténmentesítés" nem mindenkinek szól.

Ha nincs orvosi igénye, kevés arra utal, hogy ennek a diétanak nagy előnyei lesznek. Ahogyan Reilly a téma áttekintésében írta: "Nincs olyan adat, amely alátámasztaná a glutén természeténél fogva mérgező tulajdonságának elméletét egyébként egészséges és tünetmentes (egyének) számára." Nincs arra vonatkozó bizonyíték sem, hogy a szokásos gluténnyelés közvetlenül hozzájárulna a szív- és érrendszeri betegségekhez, 2. típusú cukorbetegséghez vagy metabolikus szindrómához.

További bizonyítékok egy, a Croall és munkatársai által végzett 2019. évi tanulmányból származnak, amely kettős vak vakcinázott vizsgálatot végzett, amelyben az egészséges felnőttek liszt tasakot kaptak, amely vagy szerves glutént (14 g), vagy gluténmentes keverékét tartalmazza a rizs, burgonya és tapioka keverékében. Mindkét csoportot arra utasították, hogy naponta kétszer vegyen liszt tasakot egy GFD-vel együtt. A glutént kapó csoport nem tapasztalta meg a GI tüneteinek növekedését vagy a fáradtság növekedését a placebo csoporthoz képest. Nyilvánvaló, hogy ez egy rövid időtartamú (csak 2 hetes) vizsgálat volt egy kis mintában, de ismét arra utal, hogy a GFD valószínűleg nem nyújt előnyöket másképp egészséges egyének számára.

Mi a gond a 'modern' búza esetében? Valószínűleg semmi

Az 1940-es évek elején erőfeszítéseket tettek a búza mezőgazdasági termelésének jelentős növelésére, hogy megfeleljenek a növekvő népesség igényeinek és leküzdjék az éhínséget. A 20. század végére a globális búzatermelés ötszörösére nőtt. Ezek a kezdeményezések a kifinomult hibridizációs technikák alkalmazásának köszönhetően sikeresek voltak (nevezetesen, hogy ez nem jár genetikai módosítással). Ezek az intenzív szelekciós és tenyésztési módszerek a modern hibrid búza új törzseit eredményezték, amelyek jobbak voltak az idősebb fajtáknál, optimális és nehéz körülmények között is növekedve (pl. Csökkentett mennyiségű műtrágya, gombaölő és víz). Például a XX. Századi olasz kertészeti tevékenységek javították a búzaglutén minőségét, növelve az erejét, miközben csökkentik az allergén potenciálját.

Így az ősi búza eltűnt az emberi étrendből, és a régi búzafajtákat felváltották a modern modern verziókkal. [9, 10, 11] A legkeményebb, legtermékenyebb törzsek az állati vagy emberi biztonsági vizsgálatok hiánya ellenére alapjává váltak az emberi ételek számára. Néhányan azt állították, hogy a glutén okozta rendellenességek növekedése összekapcsolható a modern búzára történeti átmenettel, bár ez a társulás tisztán sejtés. [9, 10]

Számos tanulmány megkísérelte eloszlatni azt a mítoszot, hogy a celiakia fokozott előfordulása a modern tenyésztési gyakorlatnak köszönhető, amely megváltoztatta a búzafehérje kémiai változásait az évek során, és ennek következtében antigénesebb, mint a történeti búza. Prandi és munkatársai elemezték a modern és a régi búzafajtákat, és arra a következtetésre jutottak, hogy ez utóbbi csoport nagyobb mennyiségben termelte az immunogén és toxikus szekvenciákat tartalmazó peptideket. A gluténfehérje-tartalom (gliadinok és gluteninek) spektrofotometriás elemzése azt dokumentálta, hogy az ősi búzafajok (einkorn, emmer és tönköly) magasabb fehérje- és gluténtartalommal rendelkeznek, mint a modern búza. A 20. és 21. század adatainak felmérése után Kasarda arra a következtetésre jutott, hogy a búza gluténtartalma nem növekedett. Malalgoda és munkatársai megvizsgálták az Észak-Dakotában 1910 és 2013 között termesztett 30 búzafajtát, és megállapították, hogy a zavaró α-gliadin epitópok mennyisége nem változott ezen a 103 éves időszakban.

Tekintettel arra, hogy az átlagos gluténfogyasztás növekszik, beleértve a glutént is, amelyet sok feldolgozott élelmiszerben külön összetevőként adnak hozzá, a kutatók megkísérelték meghatározni más tényezők szerepét, amelyek felelősek a "gluténérzékenység" növekedésében. A modern búzát olyan fehérjékkel tenyésztették, amelyek növelik a kártevőkkel szembeni rezisztenciát, csökkentve ezzel a növényvédő szerek környezeti expozícióját. A búza ezen alkotóelemeit - amiláz-tripszin-inhibitorokat - feltételezték, hogy a nem celiakiai gluténérzékenység kiváltó okai, bár ez az elmélet megerősítést vár.

Alsó vonal

Táplálkozási szokásaink befolyásolják immunrendszerünket, ugyanakkor higiéniai szokásaink az allergiák és az autoimmun rendellenességek növekedéséhez kapcsolódnak. Ez lehetővé teszi annak lehetőségét, hogy számos tényező hozzájáruljon a glutén okozta rendellenességek észlelt növekedéséhez, a változó mikrobiómtól egészen a környezeti expozíciók sokaságáig, például antibiotikumok, gyógyszerek és vegyi anyagok. A jövőbeni vizsgálatoknak tisztázniuk kell ezeknek a potenciális közreműködőknek a tényleges hatását.

Világosnak tűnik azonban, hogy a celiakia és a nem-celiakiai gluténérzékenység "növekedése" valószínűleg nem annak oka, hogy a modern termelés révén megnövekszik az új búzafajták gluténtartalma. Úgy tűnik, hogy kevés az egészséggel kapcsolatos különbségek az ősi és a modern búza között, hogy igazolják ezt az aggodalmat. De tekintettel a gluténmentes folyamatos népszerûségére, egyértelmûvé válik az is, hogy a nép az elkövetkezendõ években kiemeli ezt a vitát.

Az orvos William F. Balistreri, a Dorothy MM Kersten gyermekgyógyászati ​​professzor; igazgató emeritus, Gyermekgyógyászati ​​Májápolási Központ; orvosi igazgató emeritus, Májátültetés; és egyetemi tanár, a Cincinnati Egyetemi Orvostudományi Főiskola, a Cincinnati Gyermekkórház Egészségügyi Központ Gyermekorvosi Osztálya. 25 éve a Cincinnati Gyermekek Gasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Osztályának igazgatója, és gyakran foglalkozik a Medscape táplálkozással kapcsolatos témáival. Dr. Balistreri több folyóirat és tankönyv főszerkesztője volt, és az első gyermekorvos volt az American Májbetegségek Tanulási Egyesületének elnöke. Szabadidejében az ifjúsági lakroszt edzője.

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on