Anonim

Ezt az átiratot az érthetőség kedvéért szerkesztettük.

Matthew F. Watto, MD: Hé fiúk, üdvözlöm vissza. Mi vagyunk a mélyépítők. A múlt hónapban nagyszerű interjút készítettünk, és szeretnénk elmondani neked néhány gyöngyöt, amiből megtanultunk. De először, Paul, meg tudnád mondani az embereknek, hogy mit csinálunk a Mólóparton?

Paul N. Williams, MD: Mi vagyunk a belső gyógyászati ​​podcast. Szakértői interjúkat használunk a klinikai gyöngyök és a gyakorlatot megváltoztató ismeretek átadására.

Stuart K. Brigham, MD: Így van. Beszéltünk Dr. Michael Fingerhood-nal, Johns Hopkins-ról a buprenorfinról, tehát ebben a rövid videóban szeretnénk megosztani kedvenc gyakorlatainkat megváltoztató gyöngyöket és elvitelünket.

Watto: Paul, miért nem indítasz minket? Mi volt a kedvenc elviteled ettől?

Williams: Nehéz kiválasztani egyet, mert oly sok jó volt, de van egy dolog, amit megemlítenék a kapu mögött. Dr. Fingerhood elmondta, hogy ha a beteg adagolására a [szublingvális] film felét használja, akkor a félbevágáskor a fóliában kell hagynia. Így nem kell kezelniük, és valójában sokkal jobban működik, ami számomra feltűnő volt.

Watto: Igen, az ujjakon lévő olaj összezavarhatja a csíkot.

Williams: Soha nem történt velem korábban, de az átfogó pont, amelyet elvettem, az az, hogy ez biztonságos gyógyszer (nagyrészt) a felírásra, és nem szabad félnünk. Sokat beszéltünk arról, hogy biztonságos-ea krónikus májbetegségben szenvedő betegek számára, és biztonságosnak tűnik-e. A gyógyszeres interakció minimális, ezért ne félj e gyógyszer használatától - csak egy kis gyakorlat, egy kis gondolkodásmód szükséges. Általában véve egy biztonságos és hatékony gyógyszer. Kérem, mindenki mentesüljön.

Watto: Vagy csak szabaduljon meg a lemondástól. Társadalmi vagy humanista szempontból az egyik fő szempont (és erről nagyon sok hozzászólást kaptunk) az volt, hogy Dr. Fingerhood beszélt a betegekkel való partnerségről. Azt mondja a betegeknek: "Én vagyok a rajongói klub legújabb tagja." Azt hittem, hogy ilyen nagyszerű hozzáállás vezetett ehhez.

Kedvenc gyöngyem a perioperatív gyógyászatról és a buprenorfin kezeléséről volt a műtét időszakában. Dr. Fingerhood néhány lehetőséget adott nekünk. Amit általában csinál, azt mondja a betegeknek, hogy a műtét előtti éjszaka vegyék be az utolsó adagját. Amikor a beteg műtéten megy, teljes agonistát kapnak, és amint a műtét után készen állnak, megfelelő várakozási idő után (általában 6-12 órával azután, hogy megkapta a teljes adagot) visszatérhetnek a buprenorfinra. agonista).

Egy másik lehetőség az, hogy a beteget buprenorfinnal kezeljük, és tegyen rá teljes agonistát. Lehet, hogy nagyobb adagokat kell alkalmaznia. A harmadik lehetőség az, hogy felmegyünk a buprenorfinra. Ha napi kétszer 8 mg-ot kapnak, akkor napi háromszor is 8 mg-ot kaphatnak. A fájdalomcsillapító hatás 6-8 óra, tehát egész nap biztosított számukra, ha így adagolja, és a műtéttől függően előfordulhat. Szeretem azt a két lehetőséget, ahol folytatni kell a buprenorfint, mert szükség esetén még agonistát adhat rá. Néhány kollégám kipróbálta ezt, és nagyon jó sikert ért el, de még nem volt esélyem, hogy magam csináljam.

Brigham: A kedvenc elvitelem az, hogy nem kell feltétlenül elengedni az X-mentességet, ha buprenorfint használ krónikus fájdalomhoz, tehát ha áthidalja valakivel a buprenorfint, hogy rávegye őket utókövetési találkozóra a sürgősségi osztály (ED) vagy sürgősségi ellátás, ehhez nem kell lemondnia. Mostantól engedélyezettnek kell lennie, ha elindítja vagy folytatja az opioidfüggőség miatt, akkor X-mentességgel kell rendelkeznie. Az egyik aggodalom, amiben mindig gondot szenvedtem, amikor a betegek kimaradnak krónikus fájdalomból és elmennek az ED-hez, csak tegyék vissza a buprenorfinra, és győződjenek meg arról, hogy orvosukkal kapcsolatba léptek-e.

Watto: Igaz. Nagyon sok ED, különösen Philadelphiában, minden ED orvosát lemondják annak biztosítására, hogy felírhatják az embereket és összekapcsolhatják őket az ápolással. Ezeknek a belvárosoknak nagy része igyekszik a dolgokat a helyén tartani, hogy az embereket klinikára tegyék közvetlenül az ED-ből.

Brigham: Első helyen gyakran ott vannak.

Watto: Pontosan. Ha ez mind önnek érdekesnek tűnik, akkor valóban kiterjedt beszélgetés zajlott még sok más nagyszerű gyöngyszel, Dr. Michael Fingerhood-nál, a buprenorfin felírásáról. Megtalálhatja ezeket a gyöngyöket a kiállítási jegyzetekben. Feliratkozás a műsorokra; heti show-jegyzeteink és ingyenes heti hírleveleink vannak a show-jegyzetek és infographics-fájlok PDF másolataival. Van néhány csodálatos művész, akik velünk dolgoznak. Köszönjük a figyelmet.

Kattintson, hogy meghallgassa a Buprenorphine Master Class teljes epizódját: Az Opioid Use Disorder kezelése a Generalist számára, vagy keresse meg a Curbsiders podcastját az iTunesban.

A Curbsiders országos hallgatók, lakosok és klinikusoktatók nemzeti hálózata, amely 15 különböző intézményt képvisel. "Őrzik" a szakértőket az orvostudomány világának különböző témáinak dekonstruálására, hogy a hallgatók klinikai gyöngyökkel, a gyakorlatot megváltoztató ismeretekkel és a rossz büntetésekkel látják el a hallgatókat. Tudjon meg többet közreműködőiről és kövesse őket a Twitteren.

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on