Anonim

Ezt az átiratot az érthetőség kedvéért szerkesztettük.

Joel Beachey, MD: Üdvözlet és üdvözlet a Mayo Clinic Medscape videósorozatában. Joel Beachey vagyok, a Mayo Clinic kardiológiai munkatársa. Ma megvitatjuk az e-cigarettákat és azok hatékonyságát a dohányzás abbahagyásában. Csatlakozom Dr. Jon Ebbert, internista és addiktológiai kutató a mai Mayo klinikához. Üdvözöljük.

Jon Ebbert, MD: Örülök, hogy itt lehetek.

Mi az e-cigaretta?

Beachey: A Vaping, különös tekintettel az e-cigaretta használatára, forró téma lett. A közelmúltban, Dr. Jerome Adams általános sebész nyilatkozatot tett közzé az e-cigaretta használatával járó egészségügyi kockázatokról, különös tekintettel a fiatalok és a felnőttek körében. Először mi az e-cigaretta?

Ebbert: Az elektronikus cigaretta olyan eszköz, amely e-folyadékot melegít . Az e-folyadék alapvetően négy összetevőből áll: propilénglikol, amely élelmiszer- és kozmetikai adalékanyag; növényi glicerin; nikotin; és ízesítőszerek. Az e-folyadékot az e-cigaretta berendezés melegíti, amely körülbelül öt különféle típusú fémtekercset tartalmaz, amelyek az e-folyadékot kb. 350 ° C-ra vagy annál alacsonyabb hőmérsékletre hevítik, és így aeroszol képződik. Ezt az aerosolt a felhasználó belélegzi, és nikotint juttat a felhasználó rendszeréhez.

Beachey: Mi a különbség egy olyan termék között, mint egy e-cigaretta, és egy olyan termék, mint egy Nicotrol inhalátor?

Ebbert: Az e-cigaretta aeroszolosítja a folyadékot, és nagy mennyiségű gőztől nagyon kis mennyiségű gőzig terjed ; a piacon lévő különféle termékek különböző mennyiségű aerosolt hoznak létre. A Nicotrol inhalátor elsősorban a nikotint juttatja a szájnyálkahártyához, ahol felszívódik. A Nicotrol inhalátor nem fűt.

További fontos különbség az e-cigaretta és az égetett hagyományos dohány közötti különbség. Ha hagyományos dohányot éget, akkor azt kb. 1000 about-ra melegíti C; ami kátrányt hoz létre, amely azután lerakódik a tüdőben. Ez a kátrány biztosítja az égett dohányból származó nikotint is. Körülbelül 6000 vegyi anyag található az égetett dohányban. Az e-cigaretta legfeljebb 350˚-ra melegszik C, amely az aerosolt hozza létre, amint már említettem, de az e-cigarettákban nincs olyan sok vegyi anyag, mint az égetett hagyományos dohányban.

Beachey: Szerinted miért vált ilyen elterjedté az e-cigaretta, különösen a serdülők és a fiatal felnőttek körében?

Ebbert: Úgy gondolom, hogy ez a tényezők összefonódása. A gyerekeket vonzza a technológia, és az e-cigaretta alapvetően fejlett gyógyszeradagoló eszköz. Ez egy olyan termék is, amely nikotint szállít, amely erősítő gyógyszer vagy vegyi anyag. Egyes e-cigarettákat kifejezetten a rejtegetéshez terveztek. Elrejtheti őket a kezedben, és nagyon alacsony gőzprofilokat hoznak létre; vagyis könnyen elpárologtathatók anélkül, hogy sok kimutatható aeroszolot előállítanának. Így lehetővé teszi a felhasználó számára, hogy titokban adja át a nikotint.

Az e-cigaretta berendezés vonzerejében tett előrelépések - ezeket a felhasználó kényelmi szintjéhez igazíthatják, könnyűségük és költségeik pedig növelik vonzerejüküket. Az is az a tény, hogy a 25 év alatti gyerekek és serdülők gyakran szeretnek kísérletezni a vegyi anyagokkal - nem minden gyerek, hanem néhány - és azok a gyerekek, akik vegyi anyagokkal kísérleteznek, könnyen hozzáférhetnek a nikotinhoz, amely törvényes anyag. A körülmények ilyen összefonódása megjósolhatta a jelenlegi válságot vagy járványt, amely az e-cigarettát használó fiataloknál van.

Melyek a kockázatok?

Beachey: Az elektronikus cigarettákat gyakran a hagyományos cigaretták biztonságosabb alternatívájaként forgalmazzák, de milyen kockázatokkal jár az elektronikus cigaretta használata?

Ebbert: Mint már említettem, a hagyományos cigaretta körülbelül 6000 vegyi anyagot állít elő égetéskor ; Az e-cigaretta viszonylag kevésbé bonyolult az aeroszolban előállított vegyi anyagok szempontjából. Ha megnézzük az kémiai anyagokat az e-cigaretta folyadékában vagy az e-folyadékban, és összehasonlítva az aeroszolban levő vegyi anyagokkal, akkor legalább 16 új vegyi anyag keletkezik a melegítési folyamat során, annak ellenére, hogy csak 350˚ A C, és a létrehozott kémiai fajok közé tartoznak a szabad oxigéngyökök, a policiklusos aromás szénhidrogének, valamint a reaktív oxigénatomok és a karbonilcsoportok, például a formaldehid. Ezek a melegítési folyamat során jönnek létre, és bár ez a hagyományos cigarettahoz viszonyítva alacsony hőmérsékleten melegít, mégis sok potenciálisan veszélyes anyagot hoz létre, amelyeket többször is belélegznek a tüdőbe. Tehát a kockázat az új létrehozott vegyi anyagok expozíciójával jár.

Nem ismerjük a növényi glicerin és propilénglikol, az e-cigaretta két vegyi anyagának ismételt belégzésének hosszú távú kockázatát. Tudjuk, hogy biztonságosak az élelmiszer-adalékanyagok, de ha belélegz valamit, ez egészen más kockázatot rejti magán, mint amit szájon át vesz. Figyelembe kell vennünk ezeket a tüdő és potenciálisan a szív kockázatait.

Beachey: Az e-cigaretta kevésbé addiktív, mint a hagyományos cigaretta?

Ebbert: Nagy kérdés, amely részletesebb választ igényel. Bármely vegyi anyag addiktív tulajdonsága közvetlenül függ a központi idegrendszerbe jutási sebességétől és annak koncentrációjától. Az esetlegesen addiktív inhalációs anyagok, például a nikotin vagy az inhalációs kokain, gyorsabban jutnak az agyba, ezért potenciálisan erősítik és addiktívek.

Legalábbis a mai piacon lévő e-cigaretták közül sok nikotint szállítanak, de nem feltétlenül kell ugyanolyan módon szállítani, mint a nikotint egy hagyományos dohány cigaretta. Tehát, bár lehet, hogy az összes e-folyadékban található összes nikotin elpárolog, az e-cigaretta elpárolog, e nikotin nagy része felszívódik a felső légutakban, a szájban és a torokban, és nem továbbadja azonos sebességgel vagy ugyanabban a koncentrációban, mint a belélegzett dohányfüst, amelyben nikotin van. Ennek sok köze van a dohány kémiájához és az e-cigaretták kémiájához. Olyan sok nikotint szállítanak, de nehéz egyértelműen megfogalmazni a relatív addiktív potenciált, mivel a leadás mechanizmusa nagyon különbözik.

Segíthetnek-e az e-cigaretta a dohányzásról?

Beachey: Az e-cigaretta hatékony eszköz lehet a dohányzás abbahagyására?

Ebbert: A New England Journal of Medicine által közzétett tanulmány összehasonlította az e-cigaretta hatékonyságát a nikotinpótlások, például a nikotin-tapasz, a gumi vagy a rombusz hatékonyságával. Véletlenszerűen osztották fel azokat a dohányosokat, akik abbahagyták az e-cigaretta vagy nikotinpótló kezelés alkalmazását, és egy év elteltével az e-cigaretta majdnem megduplázta a kilépés esélyét a nikotinpótló kezeléshez képest.

Az egyik probléma az volt, hogy sokan, akik az e-cigarettát a leszokáshoz használták, továbbra is az e-cigarettán voltak a vizsgálat végén, míg a nikotinpótló kezelésben részesült betegek többsége még mindig nem alkalmazott nikotinpótló terápiát. . Tehát igen, abbahagyták a hagyományos cigarettákat, de még mindig az e-cigarettát használták.

A legérdekesebb megállapítás az, hogy nagyon kevesen használtak e-cigarettát, amely bármilyen ésszerűen magas koncentrációban nyújtott nikotint. Tehát egy adott e-cigarettán kezdték el, a nikotin koncentrációja normál vagy közepes vagy közepes volt, de a legtöbb beteg, még akkor is, ha még mindig e-cigarettát használt, e-folyadékot használt, amelynek nulla volt. benne a nikotin. Tehát még mindig az e-cigarettát használták, de a nikotint lerontották. Mit jelent ez közegészségügyi szempontból? Azt hiszem, hogy még mindig vitát folytatnak.

Beachey: Az Ön e-cigarettáját kell-e ajánlani a betegeknek a dohányzás abbahagyására?

Ebbert: Azt hallottuk, hogy sok szakértő kijelenti, hogy az e-cigaretta 95% -kal biztonságosabb, mint a hagyományos cigaretta, de ez csak az e-cigaretta relatív koncentrációját és a vegyi anyagok típusát vizsgálja a hagyományos cigarettahoz képest. Nem teljesen biztonságosak. Ezek a termékek szállítják azokat a kémiai fajokat, amelyekről beszéltünk.

Sok dolog van, amit a gyártók megtehetnek. Nemrég befejeztük az irodalom szisztematikus áttekintését, és megvizsgáltuk az e-cigarettákba tartozó összes tervezési elemet, valamint az e-cigaretta gyártásához szükséges összes alkotóelemet, és meghatároztuk azokat a különálló intézkedéseket, amelyeket a gyártók és a szabályozó tisztviselők megtehetnek. hogy biztonságosabbá tegyük őket, és arra kértük, hogy tegyék biztonságosabbá őket. [A szerkesztő megjegyzés: Ezt az áttekintést még nem tették közzé. ]

A Mayo Clinic nikotinfüggőség központjában nem javasoljuk az e-cigarettát a dohányfüggőség kezelésére. A betegek ezeket használják, és nem mondjuk nekik, hogy hagyjanak abba, de azt mondjuk, hogy a tradicionálisan ajánlott dohánykezelési módszereket kell alkalmazniuk, mint például a vareniklin, a bupropion és a nikotinpótló kezelés. Nem ajánljuk az e-cigarettákat, és úgy gondoljuk, hogy ezeket a termékeket biztonságosabbá kell tenni, de a gyártás és a szabályozási gyakorlat révén strukturált módon biztonságosabbá kell tenni őket.

A hatalmas figyelmeztetés az, hogy nem gondolom, hogy egy 25 év alatti serdülő használjon bármilyen potenciálisan addiktív anyagot, időszakot. Tehát, amikor arról beszélünk, hogy e-cigarettát kell-e használni a dohányzás abbahagyására, az egészen más beszélgetés, mint a serdülők körében jelenleg zajló járvány. Függőség-szakértőként azt hiszem, hogy bármikor, amikor a 25 évnél fiatalabb agyat potenciálisan addiktív anyagnak teszi ki, alapvetően megváltoztatja ezt a neurokémia-t örökre. Meg kell védenünk gyermekeinket és korlátoznunk kell az ezekhez az eszközökhöz való hozzáférést.

Beachey: Ezen a ponton úgy hangzik, hogy az e-cigaretta nem valami, amit általában a dohányzás abbahagyására ajánljuk a betegeknek. Mit mondasz egy betegnek, aki azt mondja neked, hogy e-cigaretta nélkül dohányoznának a hagyományos cigaretta? Ki állítja, hogy az e-cigaretta volt az, ami segített számukra a leszokásban?

Ebbert: Támogatom őket. Beszélek velük a kockázatokról, amelyek ezen a ponton elméleti jellegűek. Néhány tüdőbetegségről hallunk a hírekben, amelyek inkább kapcsolódhatnak az e-cigaretta többi, nem nikotin anyagához. Megvitatjuk az e-cigaretta leválasztásának lehetőségeit, ideértve a nikotin elválasztását, a nikotin koncentráció csökkentését, vagy a nikotin helyettesítő terápia, a bupropion vagy a varenicline használatát az e-cigarettából való kilépéshez.

Beachey: Dr. Ebbert, köszönöm, hogy ma csatlakozott hozzánk, és köszönöm a fontos betekintést. Ez egy fontos téma, amelyről továbbra is többet hallunk, mivel több kutatást végezünk ezen a területen.

Kövesse a theheart.org | Medscape kardiológia a Twitter-en

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on