Anonim

Ezt az átiratot az érthetőség kedvéért szerkesztettük.

Helló. Dr Sandra Fryhofer vagyok. Üdvözöljük a Medicine Matters-ben. A téma? HPV oltás középkorú felnőttek számára. Kinek van szüksége? Ki nem?

Új tanulmányt tettek közzé a JAMA Network-ben. A HPV, az emberi papillomavírus rákot okoz - évente 44 000 rákot okoz az Egyesült Államokban. Rendelkezésre áll egy HPV oltás, amely kilenc vírustípus ellen véd:

  • A 6. és a 11. típus az összes anogenitalis szemölcs 90% -át okozza;

  • A magas kockázatú 16. és 18. típus okozza a HPV-vel kapcsolatos rákok 64% -át;

  • A magas kockázatú 31., 33., 45., 52. és 58. típus a HPV-vel kapcsolatos rák további 10% -át okozza.

A HPV oltás profilaktikus oltás. Akkor működik legjobban, ha a vírusnak való kitettség előtt adják be. A HPV oltási sorozat minden fiú és lány számára ajánlott 11-12 éves korban. Már 9 éves korban adható be. A szükséges adagok száma az életkor függvénye a sorozat indításakor:

  • Első adag <15 éves kor alatt: két adag (0 és 6–12 hónap)

  • Első adag ≥ 15 év: három adag (0, 1-2 és 6 hónap)

Három adagra van szükség azoknak is, akik HIV-ben vagy más immunhiányos állapotban vannak. A felbukkanó oltást minden betegnek ajánljuk 26 éves kortól.

2018 októberében az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága 26 és 45 év között meghosszabbította a HPV oltás felső korhatását. De ebben az idősebb korcsoportban nem mindenkinek van szüksége. Ki csinál? Azok, akik új HPV fertőzés kockázatának vannak kitéve. Az ACIP új szóvivője ennek a döntési folyamatnak a "megosztott klinikai döntéshozatal", amelyet kék jelöléssel jelölnek az új felnőttkori ütemtervben, tehát Önnek és a betegnek kell döntenie.

Itt van, amit érdemes figyelembe venni. A HPV oltás nem kezeli a HPV-vel kapcsolatos betegségeket. Ez nem segíti a HPV fertőzés tisztítását; megakadályozza. Sajnos nincs klinikai ellenanyag-teszt és antitest-titer, amely megjósolja az immunitást. Sok 27-45 éves felnőtt már életkora elején ki van téve a HPV-nek. Azok, akik hosszú távon kölcsönösen monogám kapcsolatban állnak, nem valószínű, hogy új HPV-fertőzést kapnak. Azok, akiknek több korábbi szexpartnere van, valószínűbb, hogy már kitették a vakcinák szerotípusainak. Számukra a vakcina kevésbé lesz hatékony.

Ugyanakkor azoknak, akiknek kevesebb korábbi szexpartnere van, és akiknek most fennáll a veszélye annak, hogy új HPV-fertőzésnek vannak kitéve egy új szexpartnertől, valószínűleg részesülnek a HPV-oltás előnyei. A megosztott klinikai döntéshozatal során a betegeknek meg kell érteniük a vakcina potenciális értékét a körülményeiknek megfelelően. Ezután Önnek és a betegnek el kell döntenie.

Gyakran Ismételt Kérdések

Ha a sorozatot 4-valens HPV oltással indítja, akkor rendben van-e a sorozat kiegészítése a 9-vegyes HPV oltással?

Válasz: Igen, és ez az egyetlen választásod. A 9-valens verzió az egyetlen, amely jelenleg elérhető az Egyesült Államokban.

Ha a beteg 4 valens oltási sorozatot készített el, kapjon-e most emlékeztetőt a 9-valens oltással? Fizetni fogja a biztosítás?

Válasz: Az ACIP mondja el: "Nincs ACIP-ajánlás további 9v-os HPV-dózisokra azok számára, akik korábban 4v-os vagy 2v-os HPV-sorozatot végeztek el." Ez a hivatalos útmutató. De ne feledje, hogy a "nincs ajánlás" nem azt jelenti, hogy "nem ajánlott". A biztonság nem kérdés. De az öt extra HPV típus bevonásának a legtöbb előnye a nők számára a méhnyakrák megelőzésében rejlik. A férfiak esetében nincs sok további rák elleni védelem. További részletek az ACIP webhelyén található útmutató szakaszban találhatók.

A másik egész sorozat biztosítási fedezetét illetően ne számítson rá. Az ACIP 2020-as ütemterve legfeljebb három HPV-adagot javasol, tehát a zsebében lehet, ha úgy dönt, hogy többet ad be. Dr Sandra Fryhofer vagyok.

Sandra Adamson Fryhofer, MD, MACP, FRCP, igazgatósági igazolással rendelkező atlanta belgyógyász orvos és az Emory Egyetemi Orvostudományi Egyetem orvosi egyetemi docens. Kapcsolattartó az immunizálási gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottsággal (ACIP), és számos oltás vonatkozásában az ACIP munkacsoportjaiban szolgál.

Kövesse Dr Fryhofer-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on