Anonim

Üdvözöljük az Impact Factorban, a heti adag kommentárjában egy új orvosi vizsgálatban. Dr. F. Perry Wilson vagyok.

Általában egy új tanulmányról beszélek, amelynek középpontjában az adatok és azok szélesebb körű következményei vannak. Ezen a héten szeretnék egy kicsit mélyebben belemerülni a fertőző betegségek járványtanának működésébe - természetesen a 2019. évi új koronavírus felhasználásával, mint nagyszerű valós idejű példa.

Rengeteget hallottál az új vírusról az elmúlt hónapban, a legfontosabb orvosi folyóiratokban az esetsorozatokat részletező beszámolókból, a lélegzetelállító újságírókból, akik megkérdezték, hogy ez a következő spanyol influenza, és természetesen néhány óvatos nyilatkozatot a pandémiának a vádjával megbízott kormánytisztviselők részéről. .

Az összes jelentés a számokra összpontosít: esetek, inkubációs periódusok, rohamok aránya, halálozási arány, alapszaporodási szám. Egészségügyi szolgáltatókként jobb intuícióval kell rendelkeznünk arról, hogy ez a szám valójában mit jelent, hogyan illeszkednek más nekünk jobban ismert fertőző betegségekhez, és ami a legfontosabb: hogyan lehet félrebecsülni őket, mert ezekben a becslésekben a bizonytalanságok tegyen különbséget a villanás a pánikban és a teljes pánik között.

Kezdjük a nagytel, az alap reprodukciós számmal vagy az R0-tal. Ez a fogékony egyének átlagos számát jelzi, amelybe a fertőzött személy átterjeszti a betegséget. Gondolj rá, hogy fertőző.

Image

Az R0 két fő mozgatórugója van: a fertőzött személyek érintkezésének száma fertőző állapotban van, és a támadások aránya (az adott kapcsolattartó százalékos esélye lesz a betegségre).

Logikusan, ha az R0 értéke 1, az eseteknek tovább kell növekedniük. Például a szezonális influenza R0 értéke körülbelül 1, 5. Az 1918–1919-es spanyol influenza R0-ja magas volt. 2. A bárányhimlő, amely meglehetősen fertőző, R0-ja körülbelül 5.

Azonnal észre kell vennünk valamit. Az R0 egyértelműen nem azt a mértéket jelzi, hogy mennyire szörnyű lesz egy új fertőzés. A spanyol influenza 1918-ban 50 millió embert ölt meg. Bármelyik héten elviszem a bárányhimlőt a spanyol influenza felett.

Adja meg az eset halálozási arányát, a fertőzött egyének százalékát, akik meghalnak a betegségből. A történeti jelentések szerint a spanyol influenza esetleges halálozási aránya eléri a 10% -ot.

Tehát ha meg akarod jósolni, milyen szörnyű lesz egy új betegség, akkor valóban meg szeretné tekinteni mind az alapszaporodási számot, mind az eset halálozási arányát. Szerencsére az evolúciós folyamatok általában nem kedveznek a halálos kimenetelű betegségeknek; elvégre egy halott gazda nem továbbítja a betegséget másoknak. A kivételek között szerepel a leginkább attól tartott feltételek.

Image

A kezelés elõtt rendelkezésre állt a HIV, az R0 értéke világszerte körülbelül 6, és a halálozási arány közel 100%. Himlő, az R0 értéke 5 és a nem vakcinázott halálozási aránya 30%. Bubonic pestis: R0 3, kezeletlen mortalitás 60%.

Hol van az új koronavírus mindezenben?

Image

Nos, ha a R0 2, 5 és az esetek halálozási aránya körülbelül 2%, ez komoly problémát jelenthet.

De ez a 2% valószínűleg téves.

Ne feledje, hogy az esetek halálozási arányát úgy határozzák meg, hogy a halálos esetek számát elosztják az összes eset számával. Valószínűleg pontosan rögzítettük a halálos eseteket; az ilyen betegek általában kórházakba kerülnek. De valószínűleg hiányzik az összes eset száma hatalmas keretek között, talán akár nagyságrenddel is, mert előfordulhat, hogy tünetmentes és enyhén tünetmentes embereket nem tesztelik. Ha ez a helyzet, akkor látni kell, hogy az eset halálozási aránya csökken, ahogy a szűrés javul.

Az R0-t úgy is megváltoztathatjuk, hogy figyelembe vesszük a benne lévő két elemet: a fertőzött személyekkel való kapcsolattartás számát és a betegség rohamát.

A potenciális érintkezés korlátozása izolálással és karanténon keresztül érhető el.

A támadások arányát csökkentheti maszkok viselése, kézmosás és természetesen oltás, mivel oltóanyag válik elérhetővé.

A ránc itt az, hogy ezek a beavatkozások az esetek azonosításán múlik, és továbbra is nyitott kérdés, hogy a tünetmentes időszakban megtörténhet-e átvitel.

Dr Anthony Fauci szerint a kínai tisztviselők kijelentették, hogy bizonyítékokkal rendelkeznek a tünetmentes átvitelről (ami rossz, ha igaz), ám mennyire rossz egy másik járványtani tényezõtõl, a látens idõtartamtól, amely a fertõzés és az elsõ tünetek közötti idõszak. Az új koronavírus esetében ez körülbelül 5 nap körül jár - nem túl hosszú.

Az jó. A hosszú látens időszak és a fertőzés kombinációja, amely akkor terjedhet át, ha a tünetek nem állnak elő, a katasztrófa receptje. Lásd még a HIV-t, annak drámai példájáért.

Sok az új koronavírusról, amelyet nem tudunk, de el kell mondanom, hogy lenyűgözött a tudományos közösség sebessége, hogy nemcsak ezeket a kulcsszámokat, hanem a fertőzés-ellenőrzés többi kulcsfontosságú elemét is szűkítette. : a lehetséges kezelések azonosítása és az oltások kidolgozása. A világ szeme figyeli a számokat, és remélhetőleg most a számok kissé értelmesebbek.

Mosd meg a kezed.

Perry Wilson, MD, MD, az orvostudomány egyetemi docens és a Yale alkalmazott alkalmazott transzlációs kutatási programjának igazgatója. Tudományos kommunikációs munkája megtalálható a Huffington Postban, az NPR-en és itt a Medscape-en. Tweetet küld a @methodsmanmd-nek, és kommunikációs munkájának tárházát tárolja a www.methodsman.com webhelyen.

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on