Anonim

Ezt az átiratot az érthetőség kedvéért szerkesztettük.

Dr Sandra Adamson Fryhofer vagyok, aki kapcsolatba lép az Immunizációs Gyakorlatok Tanácsadó Bizottságával (ACIP), az ACIP 2020 Felnőtt immunizációs ütemtervének megbeszélésével, amelyet a Annals of Internal Medicine kiadott.

A 2020-as ütemterv azonos formátumú, mint a 2019-es ütemterv. Az 1. oldalon található oltások, rövidítések és márkanevek listája. Van egy link is az ACIP oltás-specifikus ajánlások teljes köréhez.

Az 1. táblázat konkrét oltási ajánlásokat ismertet a különféle korcsoportok számára.

A 2. táblázat ismerteti a konkrét egészségügyi állapotokra és egyéb indikációkra vonatkozó ajánlásokat.

A színpaletta-kulcs nagy része változatlan marad:

  • Sárga: adja meg, ha megfelel az életkor követelményeinek

  • Lila: csak akkor adjon meg, ha további kockázati tényező van

  • Narancs: óvatossággal járjon el

  • Rózsaszín: késleltetés a terhesség után

  • Piros: ellenjavallt / nem ajánlott

  • Szürke: az ACIP nem adott ki ajánlást

Az idei ütemterv új színű:

  • Kék: Az ACIP új "megosztott klinikai döntéshozatali" lehetősége feltüntetve van

Az 1. táblázat részleges kék oszlopokat tartalmaz három oltáshoz:

Meningococcus B oltás (MenB). A MenB oltáshoz most egy kék sáv tartozik a 19 és 23 év közötti betegek számára. A lila sávhoz egy megjegyzés került hozzáadásra ehhez az oltáshoz, amely arra utasítja az orvosokat, hogy ellenőrizzék az emlékeztetők szakaszát az emlékeztető szükségességéről. A kezdeti MenB sorozat befejezése után egyéves emlékeztetőt javasolunk azoknak, akiknek hiánya van a komplementben, komplement-gátlókat használnak, aspleniát (beleértve a sarlósejtet), valamint azoknak a mikrobiológusoknak, akiknek a laboratóriumi expozíció veszélye áll fenn. További MenB adagra van szükség 2-3 évente azoknak, akik továbbra is veszélyben vannak. Minden adagot ugyanazt a terméket kell használni.

Pneumokokkusz konjugátum oltás (PCV13). A PCV13 ajánlása az immunkompetens 65 éves és idősebb időskorúak számára kék, mert most megosztott klinikai döntéshozatalt igényel. (Az ACIP átfogó PCV13 nyilatkozata további útmutatásokat tartalmaz ennek a megosztott klinikai döntésnek a meghozatalához.) Az immunhiányos betegek, a cochleáris implantátumokkal rendelkezők és a cerebrospinális folyadék szivárgásban szenvedő betegek számára a PCV13-re vonatkozó ajánlások nem változtak. Az ACIP ajánlása a pneumokokkusz poliszacharid oltásra (PPSV23) nem változott, és az adag továbbra is ajánlott minden 65 éves és idősebb felnőtt számára.

Humán papillomavírus (HPV) oltás. Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynöksége a HPV-oltás felső korát 26 éves kortól 45 éves korig terjesztette. Ezen idősebb korosztály számára ajánlott a megosztott klinikai döntéshozatal. Az ACIP legfrissebb átfogó, HPV-oltással kapcsolatos ajánlása tartalmaz egy hasznos dobozt, amely felvázolja a konkrét szempontokat a megosztott klinikai döntés eredményének kialakításához. A HPV oltás megelőző oltás. Akkor működik legjobban, ha a vírusnak való kitettség előtt adják be. Az idősebb felnőttek, akik több életen át tartó szexpartnerrel rendelkeznek, nagyobb valószínűséggel már megfertőződtek HPV oltás típusú törzsekkel. Bármely életkorban egy új szexpartner lehet új HPV-fertőzés kockázata. Azok, akik kölcsönösen monogám kapcsolatban állnak, nem valószínű, hogy új HPV-fertőzést kapnak.

Számos másik változás van 2020-ban.

  • Tetanusz-erősítőkhöz a Tdap bármikor használható, amikor a Td meg van jelölve.

  • A hepatitis A oltáshoz a HIV-ben élő személyeknek most hepatitis A oltásra van szükségük. A hepatitis A-val történő együttfertőzés növeli a HIV replikációját. A HIV-fertőzötteknél hosszabb ideig tart a hepatitis A vírus kitisztítása, ami potenciálisan növelheti a hepatitis A másokra történő átterjedésének kockázatát.

  • Alvadási faktor rendellenességekkel küzdő betegeket eltávolították azon személyek listájáról, akiknek hepatitis A oltást kell kapniuk. A rekombináns alvadási faktor koncentrátumokat most új és hatékonyabb technikákkal sterilizálják. Ennek eredményeként a hepatitis A koncentrátumokból való megszerzésének kockázata nem különbözik a lakosság körétől.

A vakcina-specifikus megjegyzéseket átszervezték a rutin vakcinázás, a megosztott klinikai döntéshozatal és a különleges helyzetek alszámaival. A jegyzetek nagyszerű gyors útmutató. Az ütemterv linkeket tartalmaz az átfogóbb oltásspecifikus ajánlásokhoz is.

Sandra Adamson Fryhofer, MD, MACP, FRCP, igazgatósági igazolással rendelkező atlanta belgyógyász orvos és az Emory Egyetemi Orvostudományi Egyetem orvosi egyetemi docens. Kapcsolattartó az immunizálási gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottsággal (ACIP), és számos oltás vonatkozásában az ACIP munkacsoportjaiban szolgál.

Kövesse Dr Fryhofer-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on