Anonim

A Wuhan-koronavírus (2019-nCoV) kitörése olyan gyorsan bontakozott ki, hogy sok klinikus azt gondolja, hogy rajta maradjon. Íme a válaszok néhány gyakran feltett kérdésre, amelyek szerint a klinikát fel lehet készíteni a kitörés kezelésére.

Ne feledje, hogy a járvány gyorsan mozog. Bár a tudományos és az epidemiológiai ismeretek példátlan sebességgel növekedtek, sok mindent nem tudunk, és néhány, amit gondolunk tudunk megváltozni. Kövesse a linkeket a legfrissebb információkhoz.

Mit tegyen először a klinikánk?

Tervezze meg a következőket:

  • Készítsen egy tervet az irodai alkalmazottak számára, hogy elválasszák az utazási történeteket mindenkitől, aki légúti betegséggel küzd, és biztosítson képzést azok számára, akiknek szükségük van rá. Az utazási történelemnek jelenleg magában kell foglalnia az elmúlt 14 nap Kínába irányuló utazásainak kérdését, konkrétan Wuhan városába vagy Hubei tartományba.

  • Tekintse át a korszerű fertőzés-ellenőrzési gyakorlatokat az irodai alkalmazottakkal, és biztosítson képzést azok számára, akiknek szükségük van rá.

  • Készítsen leltárt az egyéni védőeszközök (PPE), például köpenyek, kesztyűk, maszkok, szemvédő és N95 légzőkészülékek vagy motoros légtisztító légzőkészülékek (PAPR) készletéről, és rendeljen hiányzó vagy kevés raktáron lévő tárgyakat.

  • A maximális hatékonyság érdekében illeszkedjen az N95 maszkokhoz.

  • Tervezze meg, hogy a potenciális beteget izolálják, miközben szakértői tanácsadást kér.

  • Tudja meg, kihez kell fordulni az állami vagy helyi egészségügyi osztálynál, ha van egy megfelelő utazási előzményeivel rendelkező betege.

A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) eszközkészletet készítettek, amely elősegíti az egészségügyi szakemberek felkészülését erre a vírusra. A szolgáltatóknak naprakészen kell tartaniuk a legújabb ajánlásokat, mivel a helyzet gyorsan változik.

Mikor kellene gyanítanom a 2019-nCoV betegséget, és mit kell tennem?

Tegye a következő lépéseket az aggodalom felméréséhez és reagálásához:

  • Ha légúti betegségben szenvedő beteg utazott Kínába az elmúlt 14 nap során, azonnal tegyen rá maszkot a páciensre, és vigye az egyént magánhelyiségbe. Használjon negatív nyomású helyiséget, ha van ilyen.

  • Helyezzen megfelelő PPE-t (beleértve kesztyűt, köpenyt, szemvédőt és maszkot) az érintkezésre, a cseppekre és a levegőbe jutó óvintézkedésekre. A CDC N95 lélegeztetőmaszkot javasol, ha van ilyen, bár még nem tudjuk, létezik-e valódi levegőben történő terjedés.

  • Pontos utazási előzményeket szerezhet, ideértve a dátumokat és a városokat. (Tipp: Töltse le a helyes helyesírást, mivel a kínai városok angol nyelvű helyesírása zavart okozhat.)

  • Ha a beteg megfelel a "vizsgált személy" (PUI) CDC jelenlegi meghatározásának, vagy ha útmutatásra van szüksége a továbblépéshez, értesítse a fertőzés elleni küzdelmet (ha olyan létesítményben van, ahol van), és hívja az állami vagy helyi egészségügyi osztályt azonnal.

  • Vegye fel a kapcsolatot a közegészségügyi hatóságokkal, akik segíthetnek eldönteni, hogy a beteget megfelelő óvintézkedésekkel be kell-e engedni a levegőbe történő elszigetelésbe, vagy otthon kell megfigyelni.

Mi a PUI meghatározása?

A PUI jelenlegi meghatározása olyan személy, akinek van láz és légúti fertőzés tünetei (köhögés, légszomj), és aki már az elmúlt 14 napban Wuhan városában vagy Hubei tartományban volt, VAGY szoros kapcsolatban áll valamelyik 2019-nCoV fertőzés vagy megerősített fertőzés vizsgálata. A PUI meghatározása az idő múlásával megváltozik, ezért ellenőrizze ezt a linket.

Hogyan tesztelhetem a 2019-nCoV-t?

2020. január 30-tól a tesztelés PCR módszerrel történik, és az Egyesült Államokban csak az atlanta CDC-n keresztül érhető el. A teszteknek hamarosan rendelkezésre kell állniuk az állami egészségügyi osztály laboratóriumaiban. Ha a közegészségügyi hatóságok úgy döntenek, hogy a beteget ellenőrizni kell, akkor felmutatják, hogy mely mintákat kell beszerezni.

A 2019-nCoV teljes szekvenciáját megosztottuk, így néhány referencialaboratórium kidolgozhatja és validálhatja a teszteket, ideális esetben a CDC segítségével. Ha rendelkezésre áll a tesztelés, győződjön meg arról, hogy egy megbízható laboratórium gondosan érvényesítette a tesztet.

Vizsgálnom kellene más vírusokat?

Mivel a 2019-nCoV fertőzés tünetei átfedésben vannak az influenza és más légzőszervi vírusok tüneteivel, fontolóra kell venni más vírusok PCR-tesztelését, ha ez megváltoztatja a kezelést (vagyis megváltoztatja az influenza vírusellenes szerek biztosításának döntését). A minták gyűjtésekor használjon megfelelő PPE-t, beleértve a szemvédőt is. Ha a 2019-nCoV mérlegelés, érdemes lehet a mintát kórházi laboratóriumba küldeni vizsgálatra, ahol a mintát biológiai biztonsággal ellátott fedél alatt dolgozzák fel, ahelyett, hogy gondozási pontot végezne az irodában.

Mennyire veszélyes a 2019-nCoV?

A jelenlegi becsült halálozási arány 2% -3%. Ez valószínűleg túlbecsült érték, mivel a súlyos betegségben szenvedőket és a halálos áldozatokat valószínűleg egy járvány korai szakaszában tesztelik és jelentik.

Jelenlegi tudásunk a kórházba került betegek előzetes jelentésein alapul, és valószínűleg meg fog változni. A terjedés sebessége és az egy családon belüli klaszter alapján valószínűnek tűnik, hogy vannak enyhébb esetek és esetleg tünetmentes fertőzés.

Mit kell még tudnom a koronavírusokról?

A koronavírusok egy nagy és változatos víruscsoport, amelyek közül sok állati vírusok. A 2019-nCoV felfedezése előtt hat koronavírusról ismert, hogy fertőzi az embereket. Ezek közül négy (HKU1, NL63, OC43 és 229E) túlnyomórészt enyhe vagy közepes mértékű felső légúti megbetegedést okoz, és úgy gondolják, hogy a megfázás 10–30% -áért felelősek. Időnként vírusos tüdőgyulladást okoznak, és néhány kereskedelmi multiplex panel segítségével kimutathatók.

Két másik koronavírus okozott súlyos légúti megbetegedéseket az emberekben: a SARS, amely 2002-ben alakult ki Dél-Kínában, és a MERS a Közel-Keleten, 2012-ben. A SARS-szel ellentétben a MERS eseti esetekben is előfordulnak.

A jelenlegi kitörést a 2019-nCoV okozta, egy korábban ismeretlen béta-koronavírus. A legszorosabban (~ 96%) kapcsolódik a denevérvírushoz, és körülbelül 80% -os szekvencia-homológiát mutat a SARS CoV-vel.

Andrew T. Pavia, MD, a George és Esther Gross elnökprofesszor, valamint a gyermekes fertőző betegségek osztályának vezetője az Utah Egyetemi Orvostudományi Egyetemen. Kutatási érdekei között szerepel az influenza és más kialakuló fertőzések, tüdőgyulladás és az oltással megelőzhető betegségek epidemiológiája. Több, mint 250 cikket, tankönyv fejezetet, áttekintéseket és tudományos összefoglalókat tett közzé.

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on