Anonim

Az új metaanalízis további üzemanyagot ad a nátrium- és a szív-érrendszeri egészséggel kapcsolatos vitákhoz, arra utalva, hogy az étrendi nátrium csökkentése csökkenti a vérnyomást (BP) még azok között is, akiknek a kezdő szisztolés BP-je eléri a 120 Hgmm-t.

A 24 órás nátriumkiválasztás minden 50 mmólos csökkentésével a szisztolés BP 0, 66, 1, 89 és 2, 76 Hgmm-es csökkenésével társult a normotenzív betegek, a normotenzív és a hipertóniás betegek keveréke, illetve a hipertóniás betegek körében.

"Ez egy nagyon fontos megállapítás, hogy nemcsak hipertóniás, hanem normál vérnyomásban szenvedő személyek számára is előnyös" - mondta a Theheart.orgnak az Egyesült Királyság vezetője, Feng J. He, MD, London királynő Mary Egyetem. Medscape kardiológia. "Ezenkívül a tanulmány egyértelműen kimutatta, hogy minél alacsonyabb a sóbevitel, annál alacsonyabb a vérnyomás."

Az Egészségügyi Világszervezet napi maximális étrendi nátriumbevitelét 2 g (5 g só) szerint javasolja népesség szintű beavatkozásként a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) és a halálozás csökkentése érdekében. A korábbi tanulmányok azonban beszámoltak arról, hogy a nátrium redukciója korlátozott vagy nincs érték normotenzív egyénekben.

További kérdéseket vettek fel a J-alakú kapcsolat PURE vizsgálatából származó bizonyítékok alapján, amelyekben mind a magasabb, mind az alacsonyabb nátriumszintet fokozott CVD-kockázat okozta.

A PURE-tanulmánytól eltérően, amelyet kritizáltak azért, hogy a nátrium ürítésének becslésére spot vizeletvizsgálatokat végeztek, csak a 24 órás vizeletgyűjtést használták a nátrium kiválasztódásának a metaanalízisben végzett 133 randomizált vizsgálatban való becsléséhez.

A 12 197 résztvevő közül a 24 órás nátrium kiválasztás mindegyik 50 mmólos csökkenése a szisztolés BP 1, 10 mmHg csökkentésével és a diasztolés BP 0, 33 mmHg csökkenésével társult (P = 0, 03).

A szisztolés vércukorszint csökkenése minden alcsoportban jelen volt, életkor, nem és faj szerint osztályozva, de nagyobb volt az 55-65 év felettieknél (- 3, 88; 95% -os konfidencia intervallum [CI], –5, 05–2, 71), nők (–1, 32; 95% CI, –2, 47–0, 16) és feketék (–4, 07; 95% CI, –6, 14–2, 00), írják a szerzők a BMJ online február 25-én közzétett cikkében.

Mindegyik csoportban szintén találtak redukciókat, az átlagos szisztolés BP alapérték alapján osztályozva:

  • <120 Hgmm; –0, 39 (95% CI, –6, 01–0, 18)

  • ≥120 - <130 Hgmm; –1, 21 (95% CI, –1, 87–0, 55)

  • ≥130 - <140 Hgmm; –2, 23 (95% CI, –2, 89–1, 57)

  • ≥ 140 - <150 Hgmm; –3, 23 (95% CI, –3, 88–2, 59)

  • ≥150 - <160 Hgmm; –2, 68 (95% CI, –3, 55–1, 81)

  • ≥160 Hgmm; –2, 97 (95% CI, –4, 34–1, 60)

"Úgy tűnik számomra, hogy a vérnyomás alig változott a normálérzékeny egyénekben, ezért azt hiszem, hogy eltúlozzák, mennyi előnye lenne az általános népességnek" - mondta Suzanne Oparil, MD, a magas vérnyomás szakértője és az érrendszeri biológia és hipertónia program igazgatója. a Birminghami Alabama Egyetemen kommentálta a theheart.org | Medscape kardiológia.

Megjegyezte, hogy a 24 órás vizeletgyűjtés változhat, attól függően, hogy mennyire lelkiismeretes az egyén, és hogy az orosz kozmetikusok bevonásával végzett vizsgálatok a napi 24 órás nátriumkiválasztás jelentős eltéréseit mutatták. "Tehát ott nincs aranyszabvány" - mondta Oparil.

Ezenkívül Oparil megjegyezte, hogy a nyomozók alkalmi vérnyomásméréseket alkalmaztak, nem pedig 24 órás ambulatorikus vérnyomásméréseket, és elutasították azokat az adatokat, amelyek azt mutatták, hogy a nagyon alacsony nátriumbevitel néha stimulálja az ellenszabályozó mechanizmusokat, például a renin-angiotenzin rendszert, amely hajlamos a vérnyomás emelésére. fel.

Ezenkívül az eredmények inkább a tanulmány szintjén, mint a beteg szintjén alapulnak, és nem tartalmazzák az önéletrajz eredményeit - mondta.

"Nyilvánvaló, hogy ha magas vérnyomása van és sok sót eszik, a só csökkentése csökkenti a vérnyomást, de azoknak az embereknek, akiknek alapvetően normális vagy csaknem normális vérnyomása van és nem fogyasztanak túl sok sót, én egyszerűen nem úgy vélik, hogy a sóbevitel csökkentése bizonyítható előnnyel jár "- mondta Oparil.

Senior kutató azt mondta, hogy a normotenzív egyének nátriumcsökkentésével járó haszon elmaradásának bizonyítéka nagyon rövid távú vizsgálatokon alapul, és úgy tűnik, hogy a renin-angiotenzin rendszer aktiválása és az étrendi nátrium nagymértékű csökkenésével járó káros anyagcserehatások jelen vannak a hosszabb távú beavatkozásokban.

A metaanalízis során a nátrium csökkentésére irányuló beavatkozások hossza nem több, mint 7 nap és több mint 6 hónap.

Nem állapítottak meg általános összefüggést a beavatkozás időtartama és a szisztolés vagy diasztolés vérnyomáscsökkenés nagysága között, valószínűleg a statisztikai erő hiánya miatt, mivel a vizsgálatok csak 19% -ában szerepelnek olyan beavatkozások, amelyek 30 napnál hosszabb ideig tartottak, és csak 4% -uk volt hosszabb, mint 6 hónap, mondta.

Ennek ellenére a 24 órás nátriumkiválasztás 50 és 50 mm-es csökkentése a szisztolés BP-ben körülbelül kétszer akkora volt azokban a vizsgálatokban, amelyeknél a beavatkozás 14 napnál hosszabb, de legfeljebb 14 napos volt (2, 13 mmHg vs 1, 05 mmHg; P = 0, 002).

Az étrendi nátrium hosszú távú csökkentése nehézségeket okozhat az egyének számára, ám pozitív egészségügyi előnyökről számoltak be a nemzeti programokból, amelyek egyesítik a sótudatosság kampányait és az együttműködést az élelmiszeriparral - mondta.

Például a kutatók korábban beszámoltak arról, hogy az Egyesült Királyság sócsökkentő programja, amely több mint 85 élelmiszerkategóriára önként, fokozatosan alacsonyabb sócsökkentési célokat tűz ki, 15% -kal csökkentette a sóbevitelt (a 2003. évi 9, 5 g-ról) 2011-ben 8, 1 g / nap), a szisztolés BP 2, 7 mmHg-os csökkenése, valamint a stroke okozta halálozás 42% -kal és az ischaemiás szívbetegség 40% -kal csökkenése.

Ha folytatnánk, hasznosak lennének a különböző étrendi körülményeket tükröző, ambulatorikus vérnyomásmérési adatok - javasolta Oparil. "Érdemes többet megtudni a só csökkentésének a vérnyomás napi változásaira gyakorolt ​​hatásáról; tudjuk, hogy az irodán kívüli vérnyomás, különösen az éjszakai vérnyomás inkább a kimenetelekkel jár, mint a hivatali vérnyomás, " azt mondta.

Tagja a nonprofit szervezeteknek a Consenus Action on Salt and Health (CASH) és a World Action on Salt and Health (WASH). Az Oparil nem hozott nyilvánosságra vonatkozó pénzügyi kapcsolatokat.

BMJ. Interneten közzétett, 2020. február 25-én. Teljes szöveg

Kövesd Patrice Wendling-t a Twitteren: @pwendl. További információk a theheart.org | Medscape Cardiology, csatlakozz hozzánk a Twitteren és a Facebookon.