Anonim

Új kutatások azt mutatják, hogy 2013 és 2018 között az empagliflozin és a dulaglutid az osztályukban a legjobban felírt gyógyszerek a 2. típusú cukorbetegség kezelésére az Egyesült Államokban.

Az USA-ból származó adminisztratív igényekkel kapcsolatos adatokat a február 10-én közzétették a Diabetes Care cikkben, Chintan V. Dave, PharmD, PhD, és munkatársai által.

Az orális nátrium-glükóz-transzporter 2 gátlókat (SGLT2-gátlók) 5 év alatt elindító betegek közül az empagliflozin (Jardiance, Boehringer Ingelheim / Lilly) vált a leggyakrabban alkalmazott vércukorszint-csökkentő gyógyszerré, elsősorban a cukorbetegségben szenvedő betegek növekvő aránya miatt. akiknél a miokardiális infarktus, agyvérzés vagy a szívelégtelenség diagnosztizálása történt (együttesen kardiovaszkuláris betegség-szívelégtelenség (CVD-HF)).

Az SC-ben injektálható glükagonszerű 1. peptid receptor (GLP-1) agonista osztályon belül a dulaglutid (Trulicity, Lilly) beindításai 2013-2018-ban meghaladták a liraglutidet, bár azoknak, akik a liraglutidot indítják (Victoza, Novo Nordisk), nagyobb valószínűséggel CVD-HF diagnózis.

"Ez a tanulmány azt mutatja, hogy az empagliflozin előnyben részesítésével az orvosok nagyrészt a rendelkezésre álló bizonyítékokkal és a gyógyszercímkékkel összhangban reagáltak, míg más tényezők, például alacsonyabb ár, az alkalmazás gyakorisága (a dulaglutidot hetente adják, a liraglutidot naponta adják), vagy előzetes engedélyek adhatók. arra késztették az orvosokat, hogy válasszák a dulaglutidot a liraglutid helyett "- írják Dave, a Brigham és Női Kórház, a Boston, Massachusetts, Boston, Massachusetts, a Brigham és Női Kórház, a Farmakoepidemiológiai és Farmakoekonómia osztályának munkatársai.

Mindkét gyógyszerosztályban a gyakori orvosok és endokrinológusok voltak.

A kardiológusok ritkán írták fel őket, még a már kialakult CVD-HF betegeknél is.

"Mivel az egyidejűleg előforduló cukorbetegségben és CVD-ben szenvedő betegek valószínűleg látják a kardiológusukat, ezek a találkozók további lehetőséget nyújthatnak kezelésük optimalizálására" - hangsúlyozzák a szerzők.

A vizsgálati időszak alatt az SGLT2 inhibitorokkal kezelt betegek aránya 3, 4% -kal nőtt (P trend <0, 001).

Az endokrinológusok által az SGLT2-gátlókra felírt összes recept aránya 12, 0% -kal csökkent, bár az endokrinológusok által írt SGLT2-gátlók abszolút száma megnőtt (P <.001).

Az internisták által írt arány nem változott (P = .58), míg a kardiológusok körében kissé emelkedett, de még mindig alig haladta meg az 1% -ot (P <.001). Az eredmények hasonlóak voltak a CVD-HF-ben szenvedő betegek alcsoportjában, akik SGLT2-gátlókat indítottak.

Az egyes szerek szerint a canagliflozin (Invokana, Janssen) receptjei 75, 1% -kal estek a vizsgálati időszakban, a 2013. évi 100% -ról 2018-ra mindössze 24, 9% -ra (P <.001), míg az empagliflozin-kezelés kezdete 51, 7% -kal, 13, 9% -ról Az összes SGLT2-gátló iniciáció 65, 6% -a (P <0, 001).

Az empagliflozin-kezelést kezdeményezõk között a CVD-HF aránya 5, 3% -kal emelkedett (P <.001), elsõsorban az után, hogy a CV események és a halál csökkentésére szolgáló további indikációt 2016 decemberében az Egyesült Államok címkéjébe adták.

Ezzel szemben a CVD-HF-ben szenvedő betegek arányában nem volt szignifikáns változás, akik kanagliflozinot (P = .065), dapagliflozinot (P = .87) vagy más gyógyszereket (P = .060) indítottak.

"A canagliflozin (dobozos figyelmeztetés az amputációra) és az empagliflozin (a CV események és a halál csökkentésére) gyógyszercímkéjében bekövetkezett változások 2016-ban valószínűleg hozzájárultak az empagliflozin preferencia felírásának gyors változásához" - írják Dave és munkatársai.

A GLP-1 agonistákat kezdő csoportok között a CVD-HF aránya 3, 9% -kal (P <0, 001) nőtt a vizsgálati időszakban.

Az endokrinológusok felírásainak aránya csökkent, de abszolút számban nőtt (P 55%; P = .12).

A GLP-1 agonisták kardiológusok általi felírása alacsony volt (<0, 5%), és a CVD-HF-ben szenvedő egyéneknél nem volt magasabb.

Az egyéni GLP-1 agonisták szerint a liraglutid iniciáció a GLP-1 agonista iniciációk 32, 1% -kal, 72, 4% -ról 40, 3% -ra csökkent (P <0, 001), míg a dulaglutid iniciáció 43, 8% -kal, 5, 0% -ról 48, 8% -ra (P <) csökkent. 001). Ezek a tendenciák hasonlóak voltak a CVD-HF-es betegek alcsoportjában.

A CVD-HF-ben szenvedő betegek aránya a liraglutid iniciátorok között 5, 1% -kal, 10, 5% -ról 15, 6% -ra (P = 0, 018), az exenatid iniciátorok között pedig 2, 1% -kal, 10, 3% -ról 13, 8% -ra (P = .77) nőtt.

"A beadás csökkentett gyakorisága és az esetleges receptúra-preferenciák miatt a dulaglutid-iniciációk meghaladták a liraglutidot, az egyetlen GLP-1 agonistát, amely akkoriban bizonyította a CV előnyét" - jegyezte meg Dave és munkatársai.

A Dulaglutide az Egyesült Államok FDA-ján nemrégiben további engedélyt kapott, hogy csökkentse a súlyos káros kardiovaszkuláris események (MACE) kockázatát 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtteknél, bizonyított CVD vagy többszörös CV kockázati tényezőkkel és azok nélkül.

Ez teszi az első és egyetlen, a 2. típusú cukorbetegség gyógyszerévé, amely csökkenti a szindrómás események kockázatát mind az elsődleges, mind a másodlagos prevenciós populációkban.

A vizsgálatot a Harvard Orvostudományi Iskola Brigham és Női Kórházának Orvostudományi Tanszékének Farmakoepidemiológiai és farmakoökonómiai osztálya támogatta. Dave arról számolt be, hogy támogatást kapott a New Jersey Klinikai és Transzlációs Tudományos Szövetségétől.

Cukorbetegség-gondozás. Interneten közzétett, 2020. február 10-én. Absztrakt

További cukorbetegséggel és endokrinológiai hírekkel kapcsolatban olvassa el minket a Twitteren és a Facebookon.