Anonim

JELENTÉS a CCC-től49

ORLANDO - A gyógyszeres ellátásban részesülő kedvezményezettek kevés rehabilitációs látogatást kapnak a kritikus betegség utáni korai posztkapitalizációs időszakban, a kórházi és otthoni egészségre vonatkozó állítások elemzése szerint.

A kedvezményezettek, akiket közvetlenül az otthoni egészségügyre engedtek át az intenzív osztályon tartózkodás után, a következő hónapban átlagosan kevesebb, mint egy látogatást kapott hetente, míg egyharmaduk egyáltalán nem tett látogatást, írják az elemzés szerzői, a a Kritikus Ápolási Kongresszust, amelyet a Kritikus Egészségügyi Orvostudományi Társaság szponzorált.

Jason Raymond Falvey, PT, DPT, PhD, a Yale Egyetem, New Haven, Conn., Kutatója szerint az egyedülálló és a vidéki térségben élõ embereknek lényegesen kevesebb otthoni egészségügyi rehabilitációs látogatása társult.

"Megállapítottuk, hogy ezek a betegek alacsony rehabilitációs dózisban részesülnek otthoni egészségügyi ellátásban, és talán annyira alacsonyak azokban a dózisokban, amelyek nem lennének fiziológiailag megfelelőek ahhoz, hogy kiküszöböljék a pácienseknek a dekondicionálással és az aerob képességgel kapcsolatos aggodalmait" - mondta Dr. Falvey.

Patricia J. Posa, RN, a szent József-mercy kórház, Mich, ezek a megállapítások tükrözik a rehabilitáció fontosságának "alulértékelését" a kórházon kívül és belül egyaránt.

"Arra is küzdünk, hogy megfelelő rehabilitációt nyújtsunk, amíg kórházban vannak" - mondta Posa egy interjúban. "Tehát úgy gondolom, hogy továbbra is jelentős hiányosság van a rehabilitációs szolgáltatások nyújtásában a folytonosságon keresztül, és ennek egy része annak a hiánynak a felismerése, amely miatt a betegek, különösen az idős betegeink esetleg elhagyják a kórházat."

Dr. Falvey szerint a kritikus betegségben szenvedő gyógyszeres ellátókat gyakran fizikai, foglalkozási vagy beszédterápiás beutalásokkal bocsátják ki, ám Dr. Falvey szerint nincs sok adat a gondozás megszerzéséről vagy arról, hogy hány látogatásra kerül sor.

Ő és a co-nyomozók elemezték a 3 176 gyógyszer-kedvezményezett adatait, akik otthoni egészségre kerültek heti kórházi ápolás után legalább 24 órás ICU-tartózkodással. Ehhez összekapcsolták a 2012-es Medicare kórházi és otthoni egészségre vonatkozó állításokat a Medicare demográfiai és betegértékelési adataival.

Megállapították, hogy a kedvezményezettek mindössze 3, 5 otthoni rehabilitációs látogatást kapott 30 nap alatt, míg 33% -uknak nem volt feljegyzése.

A kiigazított modellekben a kevesebb rehabilitációs látogatáshoz leginkább kapcsolódó tényezők közé tartozott a vidéki környezetben élés, 0, 87 arányarány (RR) és az egyedül élés, ahol az RR 0, 88.

A magasabb komorbiditás számot a kevesebb látogatáshoz is társították (RR, 0, 98).

Másrészt azok a Medicare kedvezményezettek, akik több látogatást kaptak, valószínűbb, hogy idősebbek (RR, 1, 03; 1, 01–1, 04; minden 5 évre), nagyobb valószínűséggel magasabb rokkantsági pontszámokat mutatnak (RR, 1, 03; 1, 02–1, 04; pontonként) az Elixhauser Comorbidity Index-en), és valószínűleg súlyos légszomjról számoltak be (RR, 1, 12; 1, 04-1, 21), a jelentés szerint.

További kutatásokra lesz szükség az idősebb kórházi betegek otthoni egészségügyi rehabilitációs látogatásainak meghatározásához - mondta Pena, a Kritikus Orvostudományi Társaság Társaságának az ICU Felszabadítási kezdeményezésének tagja, amelynek célja a betegek mentesítése a fájdalom káros hatásaitól., izgatottság / szedáció, delírium, mozdulatlanság és alvási zavarok az ICU-ban, valamint javítják a betegek eredményét az ICU-ban való tartózkodás után.

Az irodalom már meglehetősen robusztus - mondja - arról, hogy a látogatások milyen gyakran indokoltak olyan konkrét forgatókönyvek alapján, mint például a műtét utáni csípő- vagy térdpótlás vagy stroke.

"Azon általános kórházi betegek esetében, akik csak akkor veszítik el a funkciójukat, mert betegek voltak, és nem keltek ki eléggé az ágyból, nincs igazán jó adatunk ahhoz, hogy azt mondjuk:" Tudod, hetente három látogatásra van szükségük, vagy két látogatás hetente egy órán keresztül, hogy javuljon "- mondta." Tehát a tudomány még mindig nem ragadja meg a gyakoriságot. "

Adatok hiányában a látogatások számát az egyes orvosok tudása és korábbi tapasztalatai, valamint a biztosítás által fizetendő költségek hagyhatják el - mondta Pena.

Dr. Falvey beszámolt a kórházi visszafogadásról szóló online továbbképzési tanfolyamhoz kapcsolódó jogdíjakról. Más nyilvánosságra hozatalról nem számoltak be.

FORRÁS: Falvey J et al. Crit Care Med. 2020. január; 48 (1): 28.

Ez a történet eredetileg az MDedge.com oldalon jelent meg.

További hírekért olvassa el a Medscape-t a Facebookon, a Twitteren, az Instagramon és a YouTube-on