Anonim

MAUI, Hawaii - Az oszteoporózis a gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő emberek kb. 15% -át érinti, de a betegség kialakulása más, mint az általános népességben - mondta Millie Long, MD, gastroenterológus, az észak-karolinai egyetem orvosi osztályáról. Kápolna-hegy.

Az általános népességben az osteoporosisban szenvedő nők általában vékony és postmenopauzális nők, és általában szerepet játszanak a családi anamnézis, a dohányzás állapota és az alkoholfogyasztás - mondta Long, a Gastroenterology Frissítésekről szóló IBD Májbetegségek Konferenciája 2020-ban.

Az IBD-s betegek körében azonban az oszteoporózis kockázata hasonló nőkben és férfiakban, az életkor nagy szerepet játszik, és a kortikoszteroidok használata a betegség kialakulásának mozgatórugója lehet - magyarázta.

Egy korábbi, IBD-s betegek töréseit vizsgáló tanulmány kimutatta, hogy a kockázat "40% -kal nagyobb, mint az általános populációban", jelentette Long. 40 évnél fiatalabb betegekben a törés kockázata 37% -kal volt nagyobb, mint az általános populációban, és ez az arány az életkorral növekedett.

Asztal. Csípő-, gerinc-, csukló-, alkar- és bordacsonttörések kombinált kockázata IBD-s betegekben az általános populációval összehasonlítva
KorcsoportEsemények kockázati aránya95% -os megbízhatósági intervallum
0 és 39 között1.371, 10-1, 69
40–591.441, 17-1, 76
60 éves és idősebb1.411, 27-1, 56
Forrás: Ann Intern Med. 2000; 133: 795-799

A csípő és a gerinc törései a jelentős morbiditással kapcsolatosak, beleértve a kórházi ápolást, a súlyos műtétet és akár a halált is - jegyezte meg Long. De ezek az IBD egyik megelőzhető downstream hatása, és a betegeknek meg kell értenie, hogy megnövekedett kockázatukkal meg tudnak csinálni valamit.

A betegeket oktatni kell a testtartó testmozgás és a dohányzásról való leszokás fontosságáról - mondta.

"Gondolnunk kell a megelőző intézkedéseket mindenki számára, aki napi 5 mg-nál több prednizonon alkalmazza körülbelül 3 hónapos időtartamra" - tette hozzá. "Sajnos a legtöbb betegünk megfelel ennek a kritériumnak."

Az IBD-ben szenvedő betegeknek kettős energiájú röntgen abszorpciót (DXA) kell elvégezniük a csontsűrűség kiszámításához és a kalcium- és D-vitamin-kiegészítés szükségességének megállapításához.

"Az egyik dolog, amelyet elkezdek tenni a gyakorlatban, az, hogy évente ellenőrizzék a D-vitamin szintet a betegeimben. Ezt tavasszal teszem, és megpróbálom optimalizálni a szintet" - mondta Long.

A fertőzés kockázata megnövekedett az IBD-ben szenvedő betegek körében is, ideértve a herpes zoster kockázatát is, amely már magas, az általános népesség egyharmadánál.

Valójában a herpes zoster kockázata az IBD-ben szenvedő betegekben a 20 éves korukban hasonló az 50 éves korúak kockázatához az általános népességben. Ez "valami, amellyel minden betegünknél foglalkoznunk kell" - mondta Long.

Az orvosoknak hangsúlyozniuk kell a zoster-oltás szükségességét legalább 50 éves betegeknél, és potenciálisan fiatalabb betegeknél bizonyos terápiák mellett - tette hozzá.

Mivel azonban a Shingrix övsömör oltása (GlaxoSmithKline) ennél sokkal hatékonyabb, mint az előző élő oltás, néhányan azon gondolkodtak, vajon stimulálhatja-e az immunválaszt, ami az IBD oltást válthat ki a vakcinázás után - mondta.

Azonban az IBD-s betegekkel végzett nemrégiben végzett tanulmány 207 napon keresztül követte a zsindelyvédő oltást, és azt mutatta, hogy a 67 vizsgálatban résztvevők közül csak egyben (1, 5%) tapasztalható tünet. De a láz a lövés után meglehetősen gyakori.

"Azt tanácsolom a betegeimnek, hogy 24 órán keresztül elég kimerülteknek érezzék magukat; mialgiák lehetnek" - mondta Long. "Ha van valaki, akinek munkába kell utaznia, azt akarja, hogy időzítse ezt a vakcinázást, hogy utána pihenhessenek. Ez a valódi üzlet."

Az IBD-ben a rejtett tuberkulózis (TB) kizárására szolgáló szűrés is fontos.

"Meg kell vizsgálnunk, hogy szoros kapcsolatban álltak-e aktív TB-vel vagy az endemikus területekről származó emberekkel" - mondta Long. "Azért igazán törődünk azzal, hogy az anti-TNF terápia megduplázza a súlyos fertőzés kockázatát."

A rejtett TB kezelés az anti-TNF megkezdése előtt "az aktív TB előfordulását több mint 80% -kal csökkenti. Ezért feltétlenül szükséges a szűrés a kezelés megkezdése előtt, majd időszakosan a kockázati tényezők alapján" - magyarázta.

"Mély, hogy mennyi karbantartást igényelnek az IBD-ben szenvedő betegek" - mondta Christopher Stanke, MD, az juugeni Oregon Orvosi Csoportból.

Azt mondta, hogy különösen az IBD fiatalabb betegeinek kollektív kockázatai vannak kitéve.

"A fiatalok az egyetlen orvosunknak tekintnek bennünket. Még az elsődleges egészségügyi orvosukat sem látják nagyon gyakran. Sok ilyen dolgot át kell vennünk" - mondta a Medscape Medical News-nak.

És az osteoporosis gyakran nem kapja meg a szükséges figyelmet a gastroenterológusok irodáiban - elismerte.

"Gyakran ellenőrzem az embereket, amikor megközelítik az 50-et vagy 60-at" - mondta Stanke, aki hozzátette, hogy Long előadása jó emlékeztető arra, hogy a fiatalabb betegeknek, különösen azoknak, akik egy ideje szteroidot kapnak, nagyobb figyelmet kell szentelni.

A gasztroenterológia frissíti az IBD Májbetegség (GUILD) konferenciáját, 2020. 2020. február 18-án.

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on