Anonim

Az új kutatások szerint az anyai terhesség alatt történő nagy dózisú kiegészítés javíthatja az utódok csontok egészségét a szokásos ajánlott adaghoz képest. Egyes szakértők azonban óvatosan fejezik ki az ilyen nagy adagok bevezetését.

A kettős vak, randomizált koppenhágai prospektív tanulmányok a gyermekkori asztma előzetesen meghatározott másodlagos elemzéséből származó eredményeket online közzétették a JAMA Pediatrics február 24-én.

A szokásos, 400 NE / napi adaghoz képest az anyai kiegészítés 2800 NE / nap alkalmazásával a terhesség 24. hetétől a szülést követő 1. hétig az utódok 6 éves korában általánosságban javult a csont mineralizációjában.

A legerőteljesebb hatás az anyák körében volt, akiknek kiindulási D-vitamin-elégtelensége volt, és a téli hónapokban született gyermekek között - jegyezte meg Nicklas Brustad, MD, a dán koppenhágai egyetem, és munkatársai.

"Bizonyítékok arra utalnak, hogy a terhesség alatt nagyobb D-vitamin-adagokra van szükség" - mondta a medscape Medical News orvosának, Dr. Bisgaard, a koppenhágai egyetemnek a társszerzője. "A vizsgálatok multiorganikus hatásokat mutatnak, amelyek igazolják, hogy ez nem véletlenszerű megállapítás; [a hatások között] a korai asztmatikus tünetek kockázata, a fogak zománcainak felére csökkent csökkentése és a csontok jobb mineralizációja."

A kísérő szerkesztőségben Elisa Holmlund-Suila, MD, PhD, a kórház, a Helsinki Egyetem Gyermekorvosi Kutatóközpontja és munkatársai írják: "Brustad et al tanulmánya kiegészíti ismereteinket az anyai D-vitamin-kiegészítés hatásáról csontparaméterek gyermekeknél … A jövőbeni vizsgálatokra is szükség van az intervenció optimális időzítésének és időtartamának meghatározásához. "

A szerkesztőségek óvatosan sürgetik a nagy adagok biztonságosságát. "A magas anyai D-vitamin esetleges hátrányos következményeinek [P] visszatérő megfigyelései utódok egészségügyi következményeire vonatkoznak. Ennélfogva, mielőtt a D-vitamin hétszeres kiegészítését javasolnák a terhes nőknek az utódok csontok egészségének javítása érdekében, további kutatásokra van szükség. a nagy dózisú D-vitamin-kiegészítők hosszú távú káros hatásait gondosan meg kell vizsgálni. "

Arra kérve, hogy kommentálják ezt, Bisgaard elmondta: "Az elővigyázatosság elve fontos és a" további vizsgálatokra is szükség van ". Ennek ellenére az ilyen tanulmányok évtizedekre való várakozása nem jár költség nélkül. Időközben a nemzedékek elmulaszthatják az előnyöket. Egy bizonyos ponton, a döntéshozóknak számolniuk kell a bizonyítékokkal és megalapozott döntést kell hozniuk. "

A jelenlegi elemzés egy nagyobb, prospektív, randomizált vizsgálat részét képezte, amelyben a nagy dózisú D-vitamin-kiegészítés hatását vizsgálták az utódok tartós zihálására az élet első három évében. A vizsgálati mintában 623 terhes nő és 584 gyermeke volt. Az anyákat véletlenszerűen osztották ki, hogy 2800 NE vagy 400 NE kapjanak a terhesség 24. hetétől a születés utáni 1. hétig.

A longitudinális antropometriai vizsgálatokat kettős energiájú radiográfiás abszorpciós vizsgálatokkal végeztük 3 és 6 éves korban.

A terhesség korában nem volt szignifikáns különbség a két kezelési csoport között; a terhesség korának mérete; annak előfordulása, hogy kicsi a terhességi korban; születési súly; vagy születési hossz. 6 évre nem volt különbség a testtömeg-indexben, a magasságban, a súlyban, a fej kerületében vagy a mellkas kerületében.

3 éves korában 244 gyermeknek műszakilag jóváhagyott DXA vizsgálatot végeztek. A nagy dózisú D-vitamin csoportban a teljes test csontrész-tartalma szignifikánsan magasabb volt, ide értve a fejet (átlag: 293, 8 g vs 288, 8 g; P = 0, 05) és a teljes test csontok ásványi anyagtartalmát (526, 2 g vs 513, 5 g; P = 0, 04).

A legnagyobb különbség az anyáknak született gyermekek között volt, akiknek a kiindulási állapotban nem megfelelő (<30 ng / ml) és elegendő (≥30 ng / ml) 25 (OH) D szint volt (537, 5 g vs 513, 6 g; P = 0, 03).

6 éves korban a 383 DXA szkennelésen átesett gyermek közül a nagy dózisú D-vitamin csoportban a test teljes (kivéve a fejét nem tartalmazó) csont ásványi anyag-tartalma szignifikánsan magasabb (korrigált átlagos különbség [aMD], 7, 8 g; P = 0, 03, a fejcsont ásványi sűrűsége (aMD, 0, 033 g / cm2; P = 0, 01), a fejcsont ásványianyag-tartalma (aMD, 6, 1 g; P = .03), a teljes csont ásványi sűrűsége (aMD, 0, 009 g / cm2; P = 0, 04), és a teljes csont ásványi anyag tartalma (aMD, 13, 9 g; P = 0, 01).

A hatás szintén a legnagyobb volt olyan anyáknál született gyermekeknél, akiknél a kiindulási 25 (OH) D szint nem volt elegendő (teljes csont ásványianyag-tartalom, 834, 0 g vs 817, 3 g; P = .02) és az összes csont ásványianyag-sűrűsége (aMD, 0, 0125 g / cm2). ; P = 0, 04).

A téli szülés (december – február) a fejcsont ásványi anyagtartalmára gyakorolt ​​legnagyobb hatást. A kiindulási 25 (OH) D szinttel rétegezve a nagy dózisú kiegészítők jelentős hatása volt a fejcsont ásványianyag-tartalmára és az összes csont ásványianyag-tartalmára a szeptember 8. és május 7. közötti időszakban, de nem a május 8. és november közötti időszakban. 7.

Az 584 gyermek között összesen 59 törés történt, 23 esetben a nagy dózisú csoportban anyáknak született, és 36 a standard dózisú csoportban anyáknak született, ami nem volt statisztikailag szignifikáns különbség. A törések aránya nem különbözött az anyai kiindulási 25 (OH) D szinttől.

Holmlund-Suila és munkatársai számos óvintézkedést hoznak fel a vizsgálathoz, ideértve a csekély számú gyermeket, akik számára kiváló minőségű vizsgálatokat lehetett végezni, valamint a gyermekek étkezési D-vitamin-bevitelének hiányát, különösen akkor, ha a vizsgálatot 3 éves korukban vakítják.

"A prenatális és korai életkori beavatkozás csábító eszköz a programozás és a várható epigenetikus hatások vizsgálatára" - írják. "Itt az intervenciót a második trimeszter későjétől kezdték el. Gondolhatjuk, hogy a magzati fejlődés egy korábbi szakaszában történő beavatkozás eltérő eredményeket eredményezhet. Ezért a D-vitamin beavatkozásának optimális időzítését meg kell vizsgálni a jövőbeli tanulmányokban."

Sem a tanulmány szerzői, sem a szerkesztői nem írták le a vonatkozó pénzügyi kapcsolatokat.

JAMA Pediatr. Interneten közzétett, 2020. február 24-én. Absztrakt, szerkesztőség

További cukorbetegséggel és endokrinológiai hírekkel kapcsolatban olvassa el minket a Twitteren és a Facebookon.