Anonim

Eddig arra utaltak, hogy a cukorbetegség és más krónikus betegségek, például a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) esetén rosszabb a prognózisa, ha a COVID-19-rel, az új Kínából származó új koronavírussal fertőzöttek.

Bizonyítékok vannak arra is, hogy a cukorbetegség növelheti a COVID-19 fertőzés kockázatát kétszer-háromszor, függetlenül más orvosi problémáktól, például a CVD-től.

Noha részletesebb elemzésre van szükség ahhoz, hogy egyértelműen összekapcsolható legyen az olyan állapotok, mint a cukorbetegség és a rosszabb prognózis a COVID-19-rel, a statisztikák azt sugallják, hogy ez a vírus a leginkább a legsebezhetőbbek körébe tartozik, azaz az idősek és a többszörös orvosi problémákkal küzdő emberek körében, különösen hosszú ideje tartó cukorbetegségben szenvedők, akiket nem sikerült jól ellenőrizni.

"Azt az üzenetet szeretnénk hangsúlyozni, hogy a vészhelyzetek lefedik a cukorbetegség sebezhetőségét. Az idősek és a betegek a legsebezhetőbbek" - mondta MD, Juliana CN Chan, egy interjúban a Medscape Medical News-nak.

Chan a Hongkongi Kínai Egyetem Hongkong Diabetes és Elhízás Intézetének igazgatója.

Chan és más szakértők ezért felszólítják a cukorbetegségben szenvedő betegeket, a CVD-ben szenvedőket és más krónikus betegségben szenvedő betegeket, hogy legyenek különös éberségük a vírussal való érintkezés elkerülésére tett erőfeszítéseik során, bár megjegyzik továbbá, hogy az egyéni válaszok jelentősen eltérnek.

A korábbi fertőző betegségek kitöréseiben, ideértve a súlyos akut légzőszervi szindrómát (SARS) és a H1N1 influenzát, a cukorbetegségben szenvedők fokozott kockázatot jelentettek a súlyos betegség és halál szempontjából.

"Nem hiszem, hogy túlzottnak mondani, hogy a cukorbetegeknél nagyobb a kockázata a COVID-19 kialakulásának, mert az adatok szuggesztívak" - jegyezte meg Chan, bár figyelmeztette, hogy a hosszabb távú kutatások sokkal világosabb képet adnak. .

Chan volt a múlt hónapban Diabetologiában közzétett, a Medscape Medical News beszámolójában közzétett tanulmány, amely megállapította, hogy a cukorbetegek halálozási aránya Hongkongban az utóbbi években zuhan - kivéve a fiatalokat, akiknek valószínűbb, hogy rosszul szabályozott cukorbetegségük van.

És - ami a COVID-19 kitörésének összefüggésében fontos -, bár ebben a tanulmányban a legtöbb betegség, például a CVD és a rák okozta halálesetek száma csökkent a cukorbetegek körében, a cukorbetegségben szenvedők tüdőgyulladás következtében bekövetkező halálesetek változatlanok maradtak.

Súlyos fertőzés esetén a COVID-19 vírus megtámadja azokat a sejteket, amelyek a légzőrendszert és a tüdőt vonják be, és bejutnak a nyálkahártyába, tüdőgyulladást okozva. A tüdőgyulladás súlyos tüdőkárosodása akut légzési distressz szindrómát (ARDS) okozhat, amely viszont szeptikus sokkot okozhat.

Az ARDS és a szeptikus sokk a COVID-19 halálozásának fő okai.

Eddig Hongkongban csak 70 megerősített COVID-19 esete volt, bár az első hongkongi lakos, aki a vírusból meghalt, egy 39 éves cukorbeteg volt. Ezt a halált hamarosan egy második halál követte - egy 70 éves férfi cukorbetegségben és más egészségügyi problémákban, köztük a magas vérnyomásban és a vesebetegségben.

"Az üzenetünk az, hogy felszólítsuk a cukorbetegeket, hogy tegyenek mindent korán, hogy megvédjék magukat és csökkentsék a problémáik kockázatát, ha bármi történik" - hangsúlyozta Chan a Medscape-nek.

Bár a megnövekedett érzékenység mechanizmusa továbbra sem tisztázott, a kutatások azt sugallják, hogy a magas vércukorszint csökkentheti az immunrendszer működését.

Február 25-ig a COVID-19 mintegy 80 000 embert fertőzött, és közel 2500 halált okozott világszerte.

Noha ezeknek a fertőzéseknek és haláleseteknek a túlnyomó többsége Kínában volt, Iránban, Olaszországban, Japánban és Dél-Koreában jelenleg vannak fertőző zsebek, valamint számos más országban maroknyi eset.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) tegnap abbahagyta a kitörés pandémiának hívását, de hangsúlyozta, hogy az állapot bármikor megváltozhat.

Noha a COVID-19 rendkívül transzmissziósnak tűnik, az embereknek csak kis hányada néz ki súlyos betegségben, és még kevesebb ember hal meg a fertőzésből.

A nemrégiben elvégzett 44 672 tanulmány megerősítette a COVID-19 eseteit, amelyeket február 11-ig jelentettek, és amelyeket a Kínai Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CCDC) elemeztek, azt mutatva, hogy a kínai emberek 80, 9% -ánál, akiknél a COVID-19-et diagnosztizálták, enyhe betegség volt.

Eddig Kínában az esetek teljes halálozási aránya (CFR) 2, 3% - kevesebb, mint a korábbi SARS (CFR: 9, 6%) és a közel-keleti légzőszervi szindróma (MERS) által okozott koronavírus-kitörések (CFR: 34, 4%).

Ennek megfelelően, mivel a COVID-19 jóval több embert fertőzött meg, mint a SARS vagy a MERS, a blokk legújabb koronavírusa már sokkal több életet igényelt.

Ez viszont felveti a kérdést: ki van a leginkább a súlyos betegség és halál kockázata a COVID-19 miatt?

Az esetek halálozási aránya olyan tényezőktől függ, mint az életkor, nem, az alapvető egészségügyi állapot és a földrajz. Kína Hubei tartományán, a kitörés epicentrumán kívül a CFR akár 0, 4% is lehet, szemben a tartomány 2, 9% -ával.

Eddig minden korcsoportban a legmagasabb a CFR a 80 éves vagy annál idősebbek körében, 14, 8%. A CFR magasabb az egyéb egészségi állapotú emberekben, mint az egészséges emberekben.

A fent említett legfrissebb CCDC jelentés szerint a CVD és a cukorbetegség 10, 5% -os és 7, 3% -os halálozási arányt mutat, szemben a korábbi betegség nélküli 0, 9% -kal.

A jelentés közzététele előtt két viszonylag kicsi olyan beteg-sorozat, akiket Wuhan-ban a COVID-19 miatt kórházba hozták, arra utalt, hogy az alapvetõ orvosi problémákkal küzdõ idõsebb férfiak, különösen a CVD és a cukorbetegség, nagyobb valószínûséggel súlyos betegség kialakulásához vezetnek a vírusból.

A szakértők azonban arra figyelmeztetnek, hogy a COVID-19 és hasonló fertőzések esetében számos tényező torzíthatja az adatokat, és az értelmezés bonyolult lehet.

"Az azonosított esetek általában a súlyosabb betegségben szenvedő betegek esetében fordulnak elő, összehasonlítva a fiatalabb, egészségesebb egyénekkel, akik csak otthon maradnak és nem kérnek orvosi ellátást." - mondta Preeti N. Malani, MD, fertőző betegség szakember és az egészségügy főigazgatója. Ann Arbor a Michigan Egyetemi Orvosiskola tisztje.

"Ugyanez vonatkozik azokra az egyénekre is, akik elég betegek ahhoz, hogy kórházba kerüljenek. Több krónikus állapotú ember van, ideértve a cukorbetegséget is [a kórházi ápolók körében]" - mondta Malani e-mailben a Medscape-nek.

"Általában véve a cukorbetegség más krónikus egészségi állapot jelzője lehet, például a szívbetegség és az elhízás, amelyek hozzájárulhatnak a fertőzés fokozott kockázatához" - tette hozzá Malani.

"A cukorbetegség szintén sokkal gyakoribb az életkorral, és ezen okok miatt továbbra is a rossz eredmény jelzője lesz" - mondta.

Mindez megnehezíti a cukorbetegség egyéni hozzájárulásának elhárítását a fertőzés kockázatához.

"Nehéz megbontani azt az arányt, amelyben az egyes egészségi állapotok hozzájárulnak a fertőzés kockázatához" - magyarázta Andrea Luk, MBChB, FHKCP, FHKAM.

Luk egyetemi docens a Hong Kongi Kínai Egyetemen, és a Diabetologiában végzett vizsgálat másik vezető társa.

"Természetesen a cukorbetegségben és a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő személyeknél nagyobb a kockázata, mint a cukorbetegségben szenvedő, jó glükózszintű betegekkel, és egyéb komorbiditások nélkül" - folytatta.

Mivel azonban minden cukorbetegségben szenvedő ember eltérő, fontos, hogy fontolja meg a teljes csomagot - hangsúlyozta.

Annak eldöntése, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegek fertőzést szenvednek-e, sok köze van a glikémiás szabályozáshoz, a cukorbetegség időtartamához és a cukorbetegséggel kapcsolatos komorbid állapotokhoz, például szívbetegséghez, vesebetegséghez és szélütéshez, valamint életkorukhoz, súlyukhoz és dohányzásukhoz.

Chan tovább pontosította: "Ezt az esetet esetenként kell megítélnünk. Nem alkalmazhatjuk azt minden cukorbetegségben szenvedő emberre. A jól kontrollált cukorbetegek nagyon különböznek a rosszul ellenőrzött cukorbetegektől. Különböző kockázati tényezők és szövődmények ".

Mialatt részletesebb elemzésre várnak, Chan, Luk és Malani mind a józan ész intézkedéseit javasolják cukorbetegségben, CVD-ben és más krónikus állapotban szenvedő betegek számára: az oltások naprakészen tartása, a nagy tömeg elkerülése, a gyakori kézmosás, a szem vagy a száj megérintésének elkerülése (úgynevezett T-zóna), és arcmaszkokat visel azokon a területeken, ahol a COVID-19 elterjedt.

A tünetekkel küzdő embereknek is maszkot kell viselniük, hogy elkerüljék a fertőzés terjesztését másoknak.

Malani hozzátette: "Noha a COVID-19-re sok figyelmet és aggodalmat keltenek, ez [is] szörnyű év volt a szezonális influenza ellen. Influenzafelvételeket ajánlom, főleg… cukorbetegek számára."

Azt is javasolta, hogy gondolkodjanak el az utazással kapcsolatban.

"Lehet, hogy ez nem megfelelő idő az ázsiai nem lényeges utazásokhoz, mivel az ottani helyzet alakul ki. A COVID-19 kockázata továbbra is alacsony, attól függően, hogy hova megy, de a megszakított utazás kockázata valódi" - jegyezte meg.

Még olyan vészhelyzet nélkül, mint például a COVID-19, Chan és Luk szerint nem tudják eléggé hangsúlyozni az optimális glükózkontroll fontosságát a cukorbetegek számára.

"A cukorbetegségben vagy más krónikus állapotban szenvedő embereknek különös figyelmet kell fordítaniuk arra, hogy megvédjék magukat a fertőzésektől" - ismételte meg Luk.

Alsó küszöbértéket kell biztosítaniuk a gondozáshoz, ha úgy érzik, hogy fertőzés tünetei vannak - jegyezte meg.

"Nehéz megmondani az elején, hogy influenza vagy COVID-19, mert hasonlóan jelennek meg" - mondta.

Chan, Luk és Malani nem hoztak nyilvánosságra vonatkozó pénzügyi kapcsolatokat.

További cukorbetegséggel és endokrinológiai hírekkel kapcsolatban olvassa el minket a Twitteren és a Facebookon.