Anonim

Az serdülőkori elhízás az emelkedett középtávú rák kockázatával jár, az izraeli tizenévesek 1967 és 2010 között vizsgált nagy népesség-alapú csoportjának eredményei szerint.

Az asszociáció, amely az egyéneknél erősebb volt a kohort későbbi időszakában, mint a korábbi években, arra utal, hogy az elhízással kapcsolatos rákos terhek idővel növekedhetnek, tekintettel a serdülőkori elhízás növekvő gyakoriságára - írta Ariel Furer, MD, az Izrael Védelmi Erők Orvosi Hadtestének, Ramat Gan és munkatársainak. Jelentésük a Lancet-ben található.

Az elhízás ismert ok-okozati tényező a rák több típusánál, de a legtöbb vizsgálat középkorú vagy idősebb személyeket vizsgált, és viszonylag rövid nyomon követéssel bírt, és a periódus hatásait ritkán értékelik - mondta a kutatók, megjegyezve, hogy „a az elhízással kapcsolatos rákot korábban egy ellenőrizetlen feltételezés alapján számították ki, hogy az asszociáció az idő múlásával változatlan maradt.

"A tudás ezen szegénységével ellentétben az ifjúsági elhízás - különösen a súlyos elhízás - gyakorisága megnőtt az egész világon, ami párhuzamos a fiatalkori rákos megbetegedések növekedésével" - írták.

Az adatok e hiányosságainak kezelése érdekében a kutatók áttekintették a serdülők orvosi és társadalmi-demográfiai adatait, akiket 17 éves korukban felmértek a kötelező katonai szolgálatra való orvosi alkalmasságra, és összekapcsolták ezeket az információkat a Nemzeti Rákregiszter nyilvántartásaival, hogy egységes fájlt hozzanak létre. Az elsődleges vizsgálat eredménye bármilyen rákdiagnosztika 1967. január 1. és 2012. december 31. között volt, a szekunder végpont pedig az összes okból eredő mortalitás 2017. december 31-ig volt a rákban szenvedők körében.

A közel 2, 3 millió részt vevő tinédzser közül, akiket 17 éves korban a testtömeg-index és a későbbi rákos megbetegedések közötti összefüggések alapján értékelték, 1 370 020 olyan férfi volt, akiknél több mint 29, 5 millió személyi évet követtek, és 928 110 olyan nő volt, akiknél több mint 18 millió ember volt. - nyomon követési évek. A férfiak és a nők esetében az esetleges rákos esetek száma 26 353 és 29 488, a diagnózis átlagéletkora pedig 43, 2 és 40, 0 év volt, jelentették a vizsgálók (Lancet. 2020 febr. 3. doi: 10.1016 / S2213-8587 (20)). 30019-X).

A serdülőkori elhízás a férfiaknál szignifikánsan összefüggésben állt a középkori rák előfordulásával (kockázati arány 1, 26), ám nőkben nem tapasztaltak összefüggést az elhízás, valamint a méhnyak és az emlődaganatok korábban bejelentett inverz összefüggései miatt.

Ugyanakkor, amikor ezeket a daganatekat kizárták a nők esetében, a kiigazított kockázati arány hasonló volt a férfiakéhoz (HR, 1, 27).

A rák előfordulása mind a férfiak, mind a nők körében fokozatosan növekedett a BMI-százalékok között, és mindkét nem esetében a túlsúlyos BMI-vel fokozott rák kockázatot mutattak 10 éves utánkövetés után (HR, 1, 14 a férfiaknál, 1, 22 a nőknél, a méhnyak és a mell kizárása után) rák). Ezért bizonyos esetekben a tizenéves túlsúlyosak esetében a rák kockázatának megnövekedett kockázata 30 éves kor előtt nyilvánvaló volt - jegyezte meg a szerzők.

Ezenkívül a BMI pozitívan társult a nagyobb halálozási kockázathoz. A férfiak esetében az ötéves túlélési arány 75, 2% volt azoknál, akiknél a serdülőkori BMI az 5.-49. Percentilis, szemben az elhízás tartományában lévő BMI-k 72, 2% -ával (95. percentil vagy annál nagyobb), míg a nők esetében a megfelelő arány 89, 3 % és 83, 1% (HR, 1, 33 és 1, 89).

Érdemes megjegyezni, hogy a nyomozók időszakos hatást azonosítottak. Vagyis a beiratkozási / rákos felvételi periódust követő rétegződést követően (1967-1981 / 1982-1996 vs 1982-1996 / 1997-2011) erősebb asszociációt figyeltünk meg azokban az egyénekben, akik későbbi időszakban léptek be a vizsgálatba, összehasonlítva azokkal, akik akik bekerültek a korai időszakba (HR, 1, 36 vs 1, 13; kiigazított HR, 1, 11 vs 1, 07 / 5 kg / m 2 ). Ennek a megállapításnak a lehetséges mechanizmusai közé tartoznak a környezeti és táplálkozási tényezők, az orvosi szolgáltatások fokozott igénybevétele és a korai rák szűrési technikák változásai, azonban további tanulmányokra van szükség a trend igazolásához és „a rákkeltő elemek pontos természetének pontosabbá tételéhez a korábbi időszakokhoz képest”. azt mondták.

Fontos megjegyezni, hogy egyes olyan rákok, amelyek nem voltak összefüggésben a BMI-vel a korai időszakban, ideértve a gyomorrákot, a nem-Hodgkin limfómát, a pajzsmirigyrákot, valamint a vastagbél- és szájüregrákot, a késői időszakban jelentősen társultak a BMI-vel.

„A becsült lakosságnak tulajdonítható kockázati százalék, a magas BMI 2017. évi prevalencia adatainak felhasználásával, a férfiak bármilyen rákja esetén 5, 1%, a nők mell- és méhnyakrákjai kivételével 5, 7%,” írta a kutatók, megjegyezve, hogy ez „valószínűleg alulbecslés, figyelembe véve a BMI-rákos szövetség hangsúlyozását és a serdülőkori elhízás gyakoriságának gyors növekedését az elmúlt évtizedben Izraelben és világszerte.”

A kísérő szerkesztőségben a folyóirat szerkesztői megjegyezték, hogy Dr. Furer és munkatársai megállapításai rámutatnak az elhízás korai kezelésének szükségességére, valamint az elhízás megelőzésére irányuló stratégiák szükségességére az olyan rákos megbetegedések és mortalitás csökkentése érdekében, amelyeket életmódmódosításokkal lehet megelőzni. . Hozzátették azonban, hogy az elhízott személyek megbélyegzésének elkerülése érdekében óvatosságra van szükség, mivel az elhízás maga a „társadalmi tényezők és az egészség terén mutatkozó egyenlőtlenségek által vezérelt multifaktorális állapot”, amely leggyakrabban azokat az embereket érinti, akik a legkevésbé képesek az életmód megváltoztatására (Lancet. 2020). Február 3., doi: 10.106 / S2213-8587 (20) 30031-0).

Hangsúlyozták azt is, hogy az elhízás és a rák közötti kapcsolatok, mint például az elhízás és más betegségek, például a cukorbetegség között, hangsúlyozzák azt a tényt, hogy a nem fertőző betegségek nem léteznek elszigetelten, és hogy ezek kezelése érdekében merész fellépést, konszolidált megközelítést és a a járványt okozó környezeti és társadalmi tényezők.

A tanulmányt számos tényező korlátozta, ideértve az életmód-tényezőkre vonatkozó adatok hiányát, egyes etnikumok alulreprezentáltságát, valamint a BMI-re és az orvosi komorbiditásokra vonatkozó adatok hiányát a rák diagnosztizálásakor. A tanulmány erősségei közé tartozik azonban a szisztematikus adatgyűjtés, a szűk korosztály a vizsgálatba lépéskor, az együttélés körülményeinek szigorú ellenőrzése és a magas statisztikai erő, amelyek megerősítik az eredmények általánosíthatóságát - mondta a kutatók, következésképpen arra a következtetésre jutva, hogy „[ c] a serdülők körében a növekvő BMI húzódó tendenciái fontos beavatkozási célt jelenthetnek a rák megelőzésében.”

A szerzők arról számoltak be, hogy nem tettek közzé információt.

FORRÁS: Furer A et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020. február 3. doi: 10.1016 / S2213-8587 (20) 30019-X.

Ez a történet eredetileg az MDedge.com oldalon jelent meg