Anonim

DIABETÉTOK ÁLTAL FOLYTATOTT

A terhességi diabéteszes anamnézisű nők körében a hosszabb szoptatási időszakhoz társult a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának valószínűsége, valamint a kedvezőbb glükóz-metabolikus biomarker profil. Azok a nők, akik legalább két éve szoptak, 27% -kal alacsonyabb kockázatot jelentenek, mint azok, akik egyáltalán nem szoptak, még az életkor, az etnikai hovatartozás, a cukorbetegség családi anamnézisének, a paritásnak, az elsőszülött életkornak, a dohányzásnak, az étkezési minőségnek, a fizikai aktivitás és a terhesség előtti testtömeg-index, a Diabetes Care által közzétett eredmények szerint.

Még nem látni kell, hogy az asszociáció ok-okozati-e, és ha igen, milyen mechanizmusok kapcsolhatják össze a szoptatás időtartamát a 2. típusú cukorbetegség kockázatával - írta Sylvia Ley, PhD, a New Orleans-i Tulane Közegészségügyi és Trópusi Orvostudományi Egyetem PhD tanulmányvezetői, és a bostoni Harvard TH Chan Közegészségügyi Iskola és Ph. Cuilin Zhang, az Intramural Népesség Egészségügyi Kutatásának Osztálya, az Eunice Kennedy Shriver Nemzeti Gyermek-egészségügyi és Humán Fejlődés Intézet, Bethesda, MD, és munkatársai.

"Nagyon jó látni, hogy ezt a konzisztenciát és a hosszú távú társulást a terhességi diabéteszben szenvedő nők nagyon nagy mintájában hordozzuk" - mondta Erica P. Gunderson, PhD, a tanulmányról készített interjúban. Dr. Gunderson saját hasonló tanulmányokat készített, köztük egy 2018-ban közzétett tanulmányt, amely független kapcsolatot mutatott ki a laktáció és a csökkent cukorbetegség kockázata között (JAMA Intern Med. 2018; 178: 328-37). Ez az elemzés nem mutatott arra utaló jelet, hogy a terhességi cukorbetegség jelenléte befolyásolta volna a szoptatáshoz kapcsolódó cukorbetegség kockázatának csökkentését.

Dr. Gunderson megjegyezte, hogy a terhesség hiperlipidémiás állapot, ahol a trigliceridszint néha megduplázódik, valószínűleg a placenta és a növekvő magzat támogatásának szükségességére válaszul. A szoptatás segíthet visszaállítani a lipidszintet a terhesség állapotába azáltal, hogy a lipideket az anyatejbe irányítja. Ő és mások azon dolgoznak, hogy közvetlen bizonyítékokat nyújtsanak a szülés utáni szülés utáni anyagcsere-változásokról. "Itt nincs sok mechanikus bizonyítékunk" - mondta Dr. Gunderson, az Oaklandi Kaiser Permanente észak-kaliforniai kutatója és epidemiológusa.

A gesztációs cukorbetegség a terhesség becsült 5–9% -ában fordul elő az Egyesült Államokban, és a komplikációt tapasztalt nők esetében a jövőben nagyobb a 2. típusú cukorbetegség kockázata. Más tanulmányok eredményei azt mutatták, hogy a hosszabb laktációs periódusok a jövőbeni 2. típusú betegség alacsonyabb kockázatával járnak (JAMA. 2005; 294: 2601-10).

A legújabb tanulmányban a kutatók 4372 nőt foglaltak magukban, akiknek kórtörténetében terhességi cukorbetegség történt, amelyet az ápolónők egészségügyi tanulmánya II azonosított. A résztvevőket kizárták, ha anamnézisében volt rák, szív- és érrendszeri betegség vagy többszülött terhesség a terhesség előtt, amelynek során diagnosztizálták a terhességi cukorbetegséget. Összességében 873 nőnél alakult ki 2. típusú cukorbetegség 87 411 személyév után végzett nyomon követéskor. A terhességi cukorbetegség diagnosztizálásakor a medián életkor 31, 8 év volt, a 2. típusú cukorbetegség diagnosztizálásakor pedig 49, 8 év.

A kiigazítást követően a kutatók a 2. típusú cukorbetegség kockázatának folyamatos csökkenését találták a növekvő szoptatáshosszúság mellett: legfeljebb 6 hónapos szoptatás esetén a kockázati arány 1, 05 volt (95% -os konfidencia-intervallum, 0, 82–1, 34); 6-12 hónapig a HR 0, 91 (95% CI, 0, 71-1, 15); 12-24 hónap, 0, 84 (95% CI, 0, 67-1, 06); több mint 24 hónap, 0, 73 (95% CI, 0, 57-0, 93; P a trend = 0, 004). Az életkor, paritás, primipara, terhesség előtti testtömeg-index és életkor statisztikailag szignifikánsan nem befolyásolta az összefüggést.

A terhességi-diabéteszes mutató terhesség után 58, 2 év medián életkorban és 26, 3 évvel elvégzett nyomon követhető vérvétel során a kutatók összefüggéseket találtak a hosszabb szoptatás (több mint 24 hónap vs. 0 hónap) és az alacsonyabb hemoglobin A 1c százalék (5, 58) között. 5, 68; P trend = 0, 04), alacsonyabb inzulinszint (53, 1 vs 64, 7 pmol / L; P trend = 0, 02) és alacsonyabb C-peptid szint (3, 42 vs 3, 88 ng / ml; P trend) = .02).

A tanulmányt a Nemzeti Egészségügyi Intézetek támogatták. Dr. Leyt az Országos Általános Orvostudományi Intézet támogatása támogatta az NIH-tól. A tanulmány egyik szerzője sem jelentett összeférhetetlenséget, Dr. Gunderson sem.

FORRÁS: Ley S et al. Cukorbetegség-gondozás. 2020. február 10. doi: 10.2337 / dc19-2237.

Ez a történet eredetileg az MDedge.com oldalon jelent meg.