Anonim

Az a hír, hogy az Egyesült Államok Egészségügyi Engedélyezési Vizsgálata (USMLE) programja 2022. január 1-jétől kezdve megváltoztatja az 1. lépés szerinti hármas számú számot, hogy elfogadhatóvá / sikertelenvé váljon, a hallgatók és az orvosok sokkolt válaszaival növekedett.

J. Bryan Carmody, MD, MPH, a Virginia Norfolki Kelet-Virginia Orvostudományi Iskola (EVMS) adjunktusának elmondta a Medscape Medical Newsnak, hogy "megdöbbent", amikor szerdán hallotta a híreket, és azt mondta, hogy a kapcsoló bemutatja "az egyetlen legnagyobb az orvosi iskolai oktatás reformjának lehetősége a Flexner jelentés óta ", amely 1910-ben meghatározta a modern orvosi oktatás szabványait.

Az USMLE támogatói - az Állami Egészségügyi Testületek Szövetsége (FSMB) és az Országos Orvosi Vizsgálók Testülete (NBME) - mondják, hogy a 2. lépés klinikai tudásának (CK) vizsga és a 3. lépés továbbra is numerikus lesz. 2. lépés: A klinikai készségek (CS) folytatják a sikeres / sikertelen rendszert.

A változtatást azután végezték el, hogy az 1. lépést körben kritizálták, mivel túl nagy szerepet játszanak abban, hogy orvossá váljanak, és hogy a hallgatókat arra késztessék, hogy tesztet tegyenek ahelyett, hogy teljes mértékben részt vetnének orvosi képzésükben.

Ramie Fathy, a Philadelphiai Pennsylvaniai Egyetem Perelman Orvostudományi Iskolájának harmadik évi hallgatója, aki jelenleg az 1. lépést tanulja, azt mondta a Medscape Medical News-nak, hogy személyesen örülne, ha átadott / sikertelen választás lenne, ám ő mindkettőt megjósolja. jó és nem kívánt következmények a változásban.

Fathy szerint a pozitív hír az, hogy kevesebb hangsúlyt kap az 1. lépés tesztje, amely magában foglalja azokat az alapvető tudományos részleteket, amelyek a későbbi szakmaválasztástól függően relevánsak lehetnek vagy nem.

"Nem feltétlenül mérik azt, amit a tesztkészítők szándékoztak, az volt, hogy egy hallgató képes-e megérteni és alkalmazni az alaptudományi fogalmakat az orvostudomány gyakorlatában", mondta.

"A jelenlegi rendszer arra buzdítja a hallgatókat, hogy minél magasabb pontszámot szerezzenek, ami egy bizonyos pont után sok apró részlet megjegyzésére vezet, amelyek egyre kevésbé gyakorlatilag relevánsak" - mondta Fathy.

A Fathy azonban attól tart, hogy az 1. lépésben kitűnő döntési pontozási rendszer nélkül a rezidencia-program igazgatói inkább a jelöltek orvosi iskolájának hírnevétől és az ajánlólevelet író személy befolyásától függenek - tényezők, amelyekre gyakran befolyásolódnak családi források és társadalmi helyzet alapján. Ez további gazdasági megosztást eredményezhet az orvossá válás útján.

Fathy azt mondta, hogy ő és társaik információt keresnek arról, hogy mi lesz az áthaladó sáv, és mi történik a CK 2. lépéssel. Az USMLE további információt ígért, amint rendelkezésre áll.

"A kérdés az, hogy ez a teszt felváltja-e az 1. lépést a hallgatói kompetencia standardizált mutatójaként" - mondta Fathy, amely nagyobb nyomást gyakorolna a hallgatókra az orvosi úton.

Az EVMS Carmody egyetért azzal, hogy fennáll annak a veszélye, hogy a hallgatók most az időt a CK 2. lépésre tanulmányozzák, oktatásuk más részeinek rovására.

Az értelmes reform attól függ, hogy a sikeres / sikertelen lépést más reformokkal és legfontosabb alkalmazási korlátokkal párosítják - mondta Carmody, aki preklinikai orvostudományi hallgatókat oktat és a rezidenciaprogrammal dolgozik.

Az elmúlt évben blogot írt az 1. lépés átadásáról / sikertelenségéről.

Jelenleg a hallgatók annyi tartózkodási helyre jelentkezhetnek, amennyit tudnak fizetni. Carmody szerint hallgatónkénti kérelmek száma nőtt az elmúlt évtizedben.

"Ez lehetetlen terhet ró a programigazgatókra" - mondta. "Az 1. lépésen alapuló rendszerünkkel jelentősen egyenlőtlen az interjúk száma az emberekben. A programok végül túlhívják ugyanazon emberek csoportját, akik jól néznek ki a papíron."

A csoporton kívüli emberek több pályázat elküldésével válaszolnak, mint amennyire szükségük van néhány interjú készítéséhez - tette hozzá Carmody.

A felső korlát alkalmazásával a hallgatók ösztönözni fogják, hogy csak azokra a programokra jelentkezzenek, amelyek iránti őszinte érdeklődésük van. A programigazgatók akkor is jobban ki tudnák értékelni az egyes alkalmazásokat.

Az 1. lépés átkapcsolása a sikertelenségre vagy a kudarcra van hatással az orvosi iskola kiégésére - mondta Carmody.

"Egy dolog, hogy keményen dolgozzunk, amikor hívás alatt állunk, és a betegek függnek tőle" - mondta. "De nekem nehéz lenne minden este későn elmenni, és tanulmányozni valamit, amit a szívemben nem tudok segíteni a betegeimnek, hanem meg kell tennem, mert jobban kell tennem, mint az a személy, aki a következő lakásban tanul. nekem."

Joseph Safdieh, MD, a klinikai tanterv asszisztense és a New York-i Weill Cornell Orvosi Főiskola orvosi hallgatói ideggyakorlati igazgatója igazolja, hogy a lépés általában pozitív.

"Nem szabad egyetlen mutatót használni a hallgatók általános profiljának meghatározására vagy leírására" - mondta a Medscape Medical News-nak.

"Ez már évek óta rendkívül jelentős aggodalomra ad okot hallgatóink számára" - mondta Safdieh. "Csalódtak voltak, hogy az egész orvosi iskolájuk teljes négy éve látszólag egy számra esett vissza."

A tesztet eredetileg a licenc három részének egyikeként hozták létre - mutatott rá.

"Az elmúlt 10 vagy 15 évben a vizsga lakmusz-próbává vált egy nagyon specifikus rezidenciaprogram számára" - mondta.

Safdiehnek azonban aggályai vannak, hogy a 2. lépés ugyanazt a szorongást fogja ápolni, és túl nagy reflektorfénybe kerülhet az 1. lépés metrikája nélkül, "bár azt állíthatjuk, hogy a teszt pontosabban tükrözi a klinikai anyagot" - mondta.

Safdieh azt is aggasztja, hogy azok a hallgatók, akik a 2. lépés megtételéig választottak különlegességet, későn találhatják meg a játékot, hogy kevésbé versenyképesek a saját területén, mint gondoltak, és lehet, hogy egy last minute váltásra van szükségük.

Safdieh azt mondta, hogy azt gondolja, hogy a 2. lépés a következő lesz, hogy áthaladjon az átadás / sikertelen útvonalon. A bejelentés sorai között olvasva úgy gondolja, hogy a teszt-szponzorok nem tették át egyszerre mindkettőt, mert nem „nukleáris bomba lett volna a rendszer számára”.

Úgy vélte a támogatóknak, hogy „merész és emlékezetes döntést hoztak a radikális változások kezdeményezésére az egyetemi hallgatók és a végzettek orvosi oktatása közötti átmenetben”.

Safdieh hozzátette, hogy kevés az orvostudományban várt szerda bejelentést.

"Azt hiszem, sokan arra számítottak, hogy kvartilis osztályozásra menjenek, és ne menjenek el ilyen messzire" - mondta.

Safdieh szerint azok között az offshore iskolák között, amelyek a passz / visszautasítás következményeit láthatják, az olyan offshore iskolák vannak, mint a karibi iskolák.

"Ezek az iskolák az 1. lépésre támaszkodnak annak bizonyítására, hogy a diákok megfelelnek a szigornak" - mondta.

De reméli, hogy ez holisztikusabb felülvizsgálathoz vezet.

"Reméljük, hogy ez kényszeríti a rendszer változásait, így a rezidenciaigazgatók nem csupán a tesztelés képességén fognak foglalkozni. Megvizsgálják a kiadványokat és az ösztöndíjakat, a közösségi szolgálatot, valamint az orvosi iskolában folytatott érdekképviseletet és teljesítményt" - mondta Safdieh. .

MD Alison Whelan, az Amerikai Orvosi Főiskolák Szövetségének (AAMC) orvosi oktatásért felelős tisztviselője nyilatkozatában nyilatkozta: "Az orvosi iskolából a rezidenciaképzésre való áttérés az egész akadémiai orvostudományban komoly aggodalomra ad okot.

"Az NBME és az FSMB úgy döntött, hogy az USMLE 1. lépés pontszámainak átadását / sikertelenségét megváltoztatja, nagyon alaposan megfontolták a hallgatók tanulásának és a hallgatói jólétnek a kiegyensúlyozása érdekében" - mondta. "Az orvosi oktatási közösségnek most együtt kell működnie annak érdekében, hogy további változásokat azonosítson és végrehajtson az UME-GME átfogó átmeneti rendszerének javítása érdekében valamennyi érdekelt fél számára, és az AAMC elkötelezett amellett, hogy segítse e munka vezetését."

A Fathy, Carmody és Safdieh nem hoztak nyilvánosságra vonatkozó pénzügyi kapcsolatokat.

További hírekért olvassa el a Medscape-t a Facebookon, a Twitteren, az Instagramon és a YouTube-on.