Anonim

Sean kollégám (aki csak utónevével kérte azonosítását) olyan, mint sok orvosi lakos, akit ismerek. Mélységesen foglalkozik oktatásával. Ki akarja aknázni a számára elérhető legjobb lehetőségeket. De számára az orvosi képzés tovább folytatódik.

Az Iowában végzett egyetemi, orvosi és PhD diplomát végül készen állt a rezidenciára. De kész volt családot létrehozni a feleségével. PhD-t fejezte be, Iowában is, így az időzítés megfelelőnek tűnt. "Úgy gondoltuk, hogy addigra megtörténik, amikor megkezdem a rezidenciát" - mondta Sean. "Valahogy mindenhol alkalmaztunk, és földrajzilag nem voltunk igazán korlátozottak."

Sajnos a felesége nem tudta befejezni diplomáját a vártnál gyorsabban. "Bármi a tudományban és az orvostudományban kiszámíthatatlan" - mondta. Ez a családját olyan helyzetbe hozta, amelyet gyakran tapasztalok az orvosi gyakornokok generációja között: Seannek hosszú távú kapcsolatot kellett elviselnie feleségével és újszülött fiával.

"Nagyon nehéz kapcsolatba lépni a fiával a Skype-on vagy a FaceTime-en keresztül" - mondta. "Nincs korlátozás arra, hogy hány szabadságnapot vehetek be. Nem tudunk csak repülni."

Még a fia születésében való részvétel is túl nagy kihívást jelentett első tartózkodási éve alatt. Gondosan megtervezte nyaralási ütemtervét, de fia egy héttel korábban született. Egy nagylelkű orvostanhallgató, aki hajlandó tartani a mobiltelefonját, lehetővé tette számára, hogy gyakorlatilag részt vegyen a szülésben. Szerencsére, körülbelül egy év elteltével, a felesége költözött Connecticutba, és újraegyesítette családját. Az átmenet azonban szintén kihívást jelent. "Még azután is, hogy a feleségem és a fiam ide jött, a fiam az első pár hétben nem ismerte fel engem" - mondta Sean. "Egyáltalán nem engedte, hogy tartsam. Csak azt hitte, hogy idegen vagyok."

A ki nem mondott feltételezés: nomád életmód

Minden orvos története egyedi, de figyelembe kell vennünk ezen egyéni döntések nagyobb következményeit. Az orvosi képzés által gyakran igényelt folyamatos lépések messzemenő hatást gyakorolnak az orvosok munkaerejére. Befolyásolja a legszemélyesebb életválasztásainkat, csökkenti a hozzáférést és akadályozza a sokféleséget. Az orvosok kiégéséről mint minden eddiginél több vita folyik. Úgy gondolom, hogy az úticél az egyik mozgatórugó.

A nomád életmód alapvetően nélkülözhetetlen az orvossá válás folyamatához. Földrajzi rugalmasságra van szükség ahhoz, hogy legyőzzük az orvosi iskolába történő felvételt érintő kemény versenyt. Az orvostudományban részt vevő hallgatók körülbelül 40% -a mostanra imagországi állapotba kerül. A társadalmi zavar valószínűleg még rosszabb, mint ahogyan ezek a számok is sugallják. Osztálytársaim, akik New York City-ből jöttek, hogy 6 órás távoli New York-i orvosi iskolámba jussanak, valószínűleg egy másik bolygóra költöztek.

Ez egy kimondatlan feltételezés, hogy el kell mozognod.

Az áthelyezés folytatódik a posztgraduális tartózkodási és ösztöndíjképzésbe. Az egyező amerikai orvostudományi hallgatók ma átlagosan csaknem 13 rezidenciaprogramot rangsorolnak. Ez 2002 óta több mint 50% -os növekedést jelent. Az öt legversenyképesebb szakterületen a hallgatók rutinszerűen több mint 60 rezidenciaprogramra jelentkeznek. Az ilyen kiterjedt rangsorok azt jelentik, hogy a hallgatók kénytelenek arra, hogy messzire és szélesre keressék a tanulási lehetőséget.

"Mindenki arra ösztönzi, hogy alkalmazkodjon széles körűen a folyamat minden szakaszában. Annyira kevés ellenőrzésünk van, hogy a legtöbb ember számára ki nem mondott feltételezés, hogy költözni kell" - mondta Grace Oliver, MD, a Kansas-i családi gyógyszerész. "Tudtam, hogy az életem teljesen más lesz, és hogy egyedül fogok költözni, valószínűleg egy olyan városba, ahol nem ismerek senkit."

Ismerem az orvospárok többségét, időt, helyet és családot, akik karrierjük érdekében feláldozták. Láttam, hogy barátaim és kollégáim olyan partnereket választanak ki, akik képesek befogadni és megérteni ezeket a követelményeket. Gyakran ez azt jelenti, hogy más orvosok feleségül veszik. Az orvosok kb. 40% -a feleségül vesz egy másik orvost vagy egészségügyi szakembert. Bár ez a tendencia javíthatja az interperszonális megértést, növeli a képzési döntések bonyolultságát is. Az egyik partner szükségtelen mesterfokozatot fejez ki, hogy az érettségi dátumok igazodjanak a párok mérkőzéséhez. Egy rezidens két egymással versengő rotációs ütemterv alapján tervezi terhességét. Annak érdekében, hogy mindkettő ösztöndíjakat szerezzen, az egyik házastársa Kaliforniában tartózkodik, míg a másik New Yorkba indul.

Hatás a betegek hozzáférésére, az orvosok sokféleségére

A mobilitásnak megvannak az előnyei. Ez új lehetőségeket nyit meg a hallgatók számára, és olyan tapasztalatokat nyújt, amelyekre egyébként nem számíthatunk.

De ez tovább rontja a betegek ellátáshoz való egyenlőtlenségének problémáját. A rezidenseket nem úgy osztják szét, hogy megfeleljenek a betegpopulációnak. New York államban 77 gyakornok volt 100 000 emberre képest, míg Montanában kevesebb, mint 2 gyakornok kevesebb mint 100 000 ember volt Montanasban, az egészségügyi ügyekkel foglalkozó tanulmány szerint. A gyakornokok inkább elmozdulnak azoktól, akiknek több egészségügyi ellátásra van szükségük, nem pedig feléjük.

Az orvosképzés lehetősége ritka kiváltság. Az jövedelmező, teljesítő karrier az utazás másik végén található. Bár a legtöbb, aki kihasználja ezt a lehetőséget, már gazdasági előnyben született, az orvostudomány gyakorlásának megtanulása soha nem könnyű út.

A mai orvosi oktatásban rejlő állandó mozgalom elidegeníti a fiatal orvosokat családjukból, betegeikből és közösségeikből.

De az átmenetek és a költségek kevésbé változatos orvostechnikát jelentenek. Bizonyítékok vannak arra, hogy az átlagos adósságszint emelkedése ellenére az orvostudományt egyre gazdagabb népességcsoport folytatja, az adósság legnagyobb részét pedig az egészségtelen kisebbség terheli. A családi támogatás nélküli személyek gyakran vesznek magánhiteleket tartózkodási interjúk és áthelyezés céljából.

"Sokan csak anélkül mentek el olyan dolgokból, mint egy kanapé, extra hiteleket vett fel nagyon magas kamatlábak mellett, vagy hitelkártyákat fizettek ki, hogy átélhessenek az örökkévalóságot az utolsó [hallgatói] kölcsön folyósítása között, az utolsó szemeszter januárjában és az első között. tartózkodási fizetés júniusban vagy júliusban "- mondta Dr. Oliver. A versenyképes specialitásokhoz a növekvő igénylések száma, valamint a költséges „meghallgatás” forgatások tovább növelik a pénzügyi akadályokat.

A teher enyhítése

Nem azt akarom mondani, hogy az orvosi képzés egyedülálló ahhoz, hogy vándorló életmódot követeljen meg. Az újonc újságíróktól kezdve az asszisztens labdarúgó edzőkig sok munkahely megköveteli, hogy karrierjük elején költözzenek az emberek. Az orvosok öregedésével és függetlenségével általában egy helyen gyökerezik. De nem hagyhatjuk egyszerűen el az oktatás és képzés egy évtizede vagy annál hosszabb kihívásait.

Valószínűleg nem lehet teljes mértékben kiküszöbölni azt az útvonalat, amelyet az orvosi képzés megkövetel. De vannak kisebb módok az utazási terhek és a kapcsolódó költségek csökkentésére.

Kezdetben abbahagyhatjuk a távolabbi forgatásokra való támaszkodást a lakosok kiválasztására, különös tekintettel a legversenyképesebb specialitásokra. Az orvosi iskolák nagyobb rugalmasságot tudnak biztosítani azok számára, akik pénzügyi vagy személyes helyzetben vannak nehéz helyzetben, hogy minimalizálják a távoli forgásokat. Ugyanazon régió rezidenciaprogramjai összehangolhatják az interjú ütemtervét, hogy a hallgatók ugyanabban az utazásban több interjúban vehessenek részt. A kórházak ki tudják adni az első fizetési bizonylatukat, mielőtt az orvostanhallgatóknak meg kellene fizetniük a költöztetési költségeket, csökkentve a nagy kamatozású magántulajdonú "áthelyezés" kölcsönökre való támaszkodást. Javíthatjuk a családi szabadság politikáit, amelyek hiányoznak a modern orvoscsaládokból.

A mai orvosi oktatásban rejlő állandó mozgalom elidegeníti a fiatal orvosokat családjukból, betegeikből és közösségeikből. Felesleges akadályként szolgál a szakma számára. Gyakorlati megoldásokat találhatunk az utazási igények és költségek csökkentésére. Ezzel jobban lehetővé tesszük a kevésbé kiváltságos háttérrel rendelkező hallgatók számára az orvostudomány folytatását és a fiatal orvosok mentális és társadalmi egészségének javítását.

Benjamin Mazer, MD, MBA, anatómiai és klinikai patológia, a Yale School of Medicine rezidense, diagnosztikai sebészeti patológia, laboratóriumi menedzsment és bizonyítékokon alapuló orvoslás területén.

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on