Anonim

A közelmúltig a súlyosan beteg embereket gyakran otthon kezelték, barátaik és családjuk körül. Mivel a tudományos haladás az orvosi ellátást a kórházba helyezte, a betegek most a családi látogatásokra támaszkodnak az érzelmi támogatásra, valamint a gyakorlati ügyekben való segítségre: az alapvető gondozáshoz való segítségnyújtás, a régi orvosi nyilvántartások elérése, a gyógyszerek nyomon követése. A megyei kórház neurohospitalistaként betöltött szerepében észrevettem a kórházi látogatók egy másik alapvető funkcióját, amelyet talán alulértékeltek: a betegellátás javítása.

Napi kórházi köröket végeztem egy neurológiai rezidens és esetenként orvostanhallgatókkal. A fordulók mindig sietnek; minden beteget meg kell vizsgálnunk, felül kell vizsgálnunk az idegkép és a laboratóriumi eredményeket, meg kell vitatnunk az eseteket tanácsadókkal, és mindent dokumentálnunk kell a nehézkes elektronikus egészségügyi nyilvántartásban. Minél több magyarázatot adunk a betegek és családjuk számára.

Sok beteg azonban egyedül van, minimális kommunikációs képességgel, ha van ilyen. A neurológiában szenvedő betegek gyakran encephalopathiák vagy kómák, korlátozva a kölcsönhatásunkat. Néhányan hajléktalanok vagy rosszul ellenőrzött mentális betegségük van. A beteg lehet "John Doe", akinek valódi neve ismeretlen. A látogatók mindaddig nem érkeznek, amíg a rendszergazdák nem azonosítják a beteget. Dementált idős betegek, akik közül sokan elveszítették élethosszig tartó partnerüket, egyedül a kórházi kezeléseket is elviselhetik. Mindezekben a helyzetekben, rövid idő alatt a szobámban töltött időm, a családdal való kapcsolat nélkül. Időnként a betegek egyedül maradnak és nem tudnak immunizálni.

Az érintett család szintén felelősségre vonja engem.

A látogatók tartós távolléte úgy tűnik, hogy néma üzenetet közvetít: "A külvilágban senki sem törődik velem." Noha a látogatók számos okból - munkakötelezettség, távolság, a kórházi ápolás ismeretének hiánya, vagy akár független beteg kívánságai miatt - nem lehetnek a látogatáson, az üres szoba rosszul támogatja a beteget.

A szemtől szembeni idő minden betegnél sok tényezőtől függ, különös tekintettel az eset összetettségére és a diagnózis egyértelműségére. Amikor a családtagok jelen vannak, további időt veszek igénybe a diagnózis, a prognózis és a terápiás terv megmagyarázására.

Időnként ez a kiegészítő idő javítja a beteg ellátását. Helyet biztosít az eset alaposabb feltárására, valamint a diagnosztikai és terápiás lehetőségek új lehetőségeinek megfontolására. További percek megszilárdulhatnak a kialakuló terápiás szövetségből. Az érintett család szintén felelősségre vonja engem, felhívva a figyelmet a beteg fontosságára.

A hosszabb beteglátogatások természetesen nem szükségszerűen jobb látogatások. A családok elvonhatják figyelmüket, amikor igényeik és viselkedésük a beteget összpontosítja.

De gyakran köszönöm a látogatóknak a jelenlétüket és a segítségüket. Sokaknak fel kell áldozniuk a nagyon szükséges jövedelmet azáltal, hogy munkahelyi szabadságot vesznek igénybe, megválaszolják a váratlan utazási költségeket, vagy más módon tartanak életüket. Sétáltam azokban a cipőkben, és ez nem könnyű.

Az utóbbi időben, amikor egy beteget egyedül megvizsgáltam a szobájában, néhány másodpercre szünetet tartok. Módszeresen megmosom a kezem, és alaposan megszáradom papírtörlővel. Beolvasom a monitort. Figyeli a beteget. Hagytam, hogy gondolataim leálljanak.

Aztán szellemileg elmagyarázom az esetet egy nem létező családtagnak. Bár a betegek nem tudnak részt venni, tanúi vannak ezeknek a csendes beszélgetéseknek. Remélem, hogy ez a kiegészítő figyelem javítja gondozásukat. Lehet, hogy egyszer egy betegem elmondja nekem.

Andrew Wilner a memphisi Tennessee Egyetemi Egészségtudományi Központ neurológus professzora, egészségügyi újságíró és lelkes búvár. Legutóbbi könyve a The Locum Life: A Guide to Locum Tenens.

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on