Anonim

A ma JAMA Surgery által online közzétett tanulmány szerint az a politika, amely előírja, hogy a műtéti személyzet viseli a műtéti kabátot és a csuklót a műtőben (OR), nem csökkenti a műtéti hely fertőzésének (SSI) kockázatát.

"E tanulmány eredményei azt sugallják, hogy a műtéti kabátok és csuklók nem szolgálnak sem jótékony, sem költséghatékony módon az SSI-k megelőzésében" - írja Bradley W. Wills, MD, Birminghami Alabama Egyetem és munkatársai.

Az Egyesült Államokban évente körülbelül 300 000 SSI fordul elő, amely a kórházban szerzett fertőzések egyötödét jelenti, és az Egyesült Államok egészségügyi rendszerének évente becslések szerint 10 milliárd dollárba kerül.

Noha bizonyos bizonyítékok alátámasztják bizonyos VAGY-öltözékre vonatkozó politikák (például kesztyűk és áthatolhatatlan műtéti köpenyek) végrehajtását az SSI megelőzése érdekében, hiányoznak az adatok a műtéti kabátok használata és a bukfencok és a fertőzések között.

Wills és munkatársai retrospektív kohorsz tanulmányt készítettek annak megvizsgálására, hogy a műtéti kabátok és csuklók használatának engedélyezése a legkülső régiókban kapcsolódik-e az SSI-k alacsonyabb előfordulási gyakoriságához.

A tanulmány 34 042 fekvőbeteg-műtéti beavatkozást tartalmazott egy nagy tudományos felsőoktatási kórházban 2017. január és 2018. október között. A kutatók ebben az időben három időszakot hasonlítottak össze.

Az első periódusban (8 hónap) nem volt szükség csokoládékra vagy műtéti kabátokra. A második időszakban (6 hónap) a műtéti kabátokat kötelezővé tették, a harmadik időszakban (8 hónap) műtéti kabátokra és bouffantokra volt szükség.

A ruházati kód megváltozása ellenére az SSI kockázata az időtartam alatt viszonylag állandó maradt, nem volt szignifikáns különbség a három időszak között (1, 01% vs 0, 99% vs 0, 83%; P = 0, 28).

Hasonlóképpen, a vizsgálók nem találtak szignifikáns különbséget a halálozási kockázat periódusai között (1, 83% vs. 2, 05% vs 1, 92%; P = .54), a műtét utáni szepszisben (6, 60% vs 6, 24% vs 6, 54%; P = .54) vagy seb dehiscencia (1, 07% vs 0, 84% vs 1, 06%; P = 0, 20).

A kutatók kiszámították, hogy a műtéti kabátok használata a második és a harmadik vizsgálati időszak 14 hónapjában további 264 760, 78 dollárba kerül.

"Az eredmények hozzáfűzik a növekvő kutatási mennyiséghez, hogy a csokoládék és a műtéti kabátok nem mutatnak egyértelmű előnyt az SSI előfordulásának csökkentése érdekében" - zárják a szerzők.

"Az intézményeknek értékelniük kell saját adataikat annak eldöntésére, hogy a külső irányító szervezetek ajánlásai hasznosak és költséghatékonyak-e."

A kísérő szerkesztőségben Dr. Radwan Dipp Ramos és az MD Kamal MF Itani, mind a Veterans Affairs Boston Healthcare System, a West Roxbury, Massachusetts, tagjai egyetértenek abban, hogy elegendő bizonyíték áll rendelkezésre annak igazolására, hogy ezek a politikák, bár jó szándékúak, nem csökkenti az SSI kockázatát és nem növeli a kórházi kiadásokat.

Ramos és Itani, akik szintén a Bostoni Egyetemen és a Harvard Orvostudományi Iskolában vannak, hangsúlyozzák annak szükségességét, hogy emlékezzenek a józan észrevételekre a VAGY öltözékre vonatkozóan. Ezek magukban foglalják a ruhasapkák gyakori mosását.

A személyzetnek eltávolítania kell a fejfedőket, a maszkot és a cipővédőket a korlátozott területeken kívül, és újakat kell használnia, ha visszatérnek a legkülső régiókba. Ha egy korlátozott területet elhagy egy másik esetre, az alkalmazottaknak cserélniük kell a cserjéseket vagy be kell fedniük őket védőbevonattal. És nem szabad belépni a VAGY otthoni otthoni bozótba.

"Ha nem áll rendelkezésre legjobb bizonyíték ezen területeken, a mítosz és a valóság továbbra is fennmarad, és a rendelkezésre álló bizonyítékokkal kiegészített józan észünknek az érzelmekkel és a gondatlan gyakorlatokkal szemben kell elsőbbséget élveznie" - fejezi be a szerkesztők.

A tanulmányt az Egyesült Államok Egészségügyi és Emberi Szolgáltatások Minisztériumának Egészségügyi Kutatási és Minőségi Ügynöksége támogatta. Az egyik szerző arról számolt be, hogy részvény- vagy részvényopcióval rendelkezik a Help Lightningben, hogy fájdalomcsillapító / -beszélgető és fizetett tanácsadó volt a Tornier számára, és IP-jogdíjat kapott a Wright Medical Technology Inc.-től. Itani intézménye támogatásokat kapott a Pfizer-től, az Itani pedig személyes díjakat kapott a Eupraxia. A többi szerző és Ramos nem számolt be releváns pénzügyi kapcsolatról.

JAMA műtét. Interneten közzétett, 2020. február 12-én. Absztrakt

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on.