Anonim

Tavaly e-mailt kaptunk egy újonc géptől, aki együttműködni akart a politikai csoportommal - nem elsőévesnek a főiskolán, hanem elsőévesnek a középiskolában. Csodálkoznom kellett: Miért akarja a 9. osztályos gyermeke szabadidejét a rákos gyógyszerekkel kapcsolatos kutatások során tölteni?

Azt gyanítom, hogy meghajtója az orvosi képzésben folyamatosan növekvő fegyverkezési versenyből származott. Manapság gyakori, hogy az orvosiskolai pályázóknak három vagy több publikáció van. Lehet, hogy egy rezidens jelölt szabadalommal rendelkezik. Egy ösztöndíjas pályázó esetleg nem egy, hanem két szóbeli prezentációt adott a nemzeti találkozón.

Az akadémiai orvostudományi kar viccelődik, hogy ha a mai világban jelentkeznénk, akkor nem kerülnénk fel az orvosi iskolába. Mint minden jó vicc, igaz is. A hallgatók eredményesebbek, mint valaha: több kutatás, több önkéntes tevékenység, több klub, több bizottság, több utazás, több tevékenység, több árnyékolás. És ezt egyre fiatalabb korban érik el. Amit ösztöndíjasként tettünk, most diákként is.

Az utam

Ez arra készteti magát, mint középiskolai újonc. Az orvosi iskola nem volt a láthatáron. A professzor e-mailben való elküldése a kutatási lehetőségek felkutatására túl megértettem. Csomagoltam élelmiszereket egy Kroger élelmiszerboltban. Időm nagy részét a barátokkal töltöttem. Nagyon sok könyvet olvastam. Nem gondoltam az egészségpolitikára. Gondoltam a lányokra.

A Julliardon hegedű tanulni érdekesebb, mint máglyán gitározni.

Amikor egyetemi hallgató voltam, nem alapítottam nonprofit alapítványt. Nem voltam egy klub elnöke. Pekingben önkéntesként nem tanultam meg a mandarint. Túl hülye voltam, hogy bármit szabadalmazhassak. (És ebből azt értem, hogy túl ostobának tudtam, hogy a szabadalmi rendszer annyira sérült, hogy még egy ötlet darabka is szabadalmaztatható.)

Az orvosi iskolában, amikor osztálytársaim feliratkoztak nyári kutatásra, Európába utaztam. Az első recenzált publikációm gyakornokként zajlott. Csak a közösségben tapasztaltam meg, hogy érdeklődik a tudósok iránt. Ha bármi is, úgy érzem, hogy megelőztem a generációm embereit, és mégis valaki, aki az 1990-es években született gyógyszert folytat, valószínűleg tíz évvel előre van.

Jobb a több eredmény?

Először is, stresszes. Sajnálom a középiskolai újoncot, aki úgy gondolja, hogy a csapatommal kell dolgoznia. Szomorúnak gondolom, hogy hiányozni kell attól, amit fiatalnak kell lennie: barátok, kapcsolatok, partik, sőt csalódás, vágy, unalom és magány. Esély arra, hogy egyedül maradjon hosszú szakaszokon. A szabadság attól, hogy bármit is tegyen. Ha tizenévesként túlfizetett, akkor nem élheti át valóban ezeket az alapvető élményeket. Soha senki nem fog írni egy bildungsroman-ot egy túlzottan felírott gólyáról, aki orvosi iskolába kíván lépni - ott nincs történet.

A motivációnak belsőnek kell lennie, vagy pedig valaki ítélve van.

Másodszor, az életünk egyre öregebbé válik. Az életben a cselekedetek csoportosításának egyik módja a motiváció két nagy kategóriába sorolása: a belső örömből kiváltott tevékenységek és a másodlagos célra szolgáló tevékenységek (kalkulációs). [1] A mai iskolákban zajló orvosi iskola „fegyververseny” azt jelenti, hogy a gyerekek egyre több időt töltenek másodlagos célokra. (És hadd biztosítsam nekik: Idővel sok lesz.) Az ifjúság lehetőséget kínál arra, hogy megtapasztalja a dolgokat, hogy megtapasztalja őket. Évekkel később ezek a tapasztalatok kovácsolják a karaktert és a személyiséget.

Harmadszor, az orvosok társadalmi-gazdasági szempontból el vannak távolítva az átlagos amerikaiaktól [2], és ezek a tevékenységek kiszélesítik a szakadékot. Középiskolába jártam az ipari Midwestben, és a legnehezebb munkám azóta volt a Kroger élelmiszerboltban. A hátom és a lábaim 8 órás fájdalmat okoztak. Navigálni kellett a helyi politikában, apró versengéssel, kegyetlen vezetőkkel és kedves lelkekkel. Valódi munka voltam kitéve. Az összes társadalmi-gazdasági osztályt képviselő kollégáim, ügyfeleim és barátai voltak. Még mindig úgy érzem, hogy a fiataloknál a fizikai, minimálbérű kiskereskedelemben végzett munka vakcinázás a szakmai kiégés ellen (bár természetesen nem ez a 100% -os hatékonyságú).

Mi mögött a „fegyververseny” eredménye?

Ennek a fegyverkezési versenynek a felelőssége egyértelműen a kiválasztási bizottságainkon múlik. A hallgatók alkalmazkodnak az általunk kitűzött szabványokhoz, és elragadtattuk a káprázatos önéletrajzokat, amelyek tele vannak kalkulációs, néha sznob tevékenységekkel. Az önkéntesség egy idegen kórházban elbűvölőbb, mint az élelmiszerek csomagolása. A laboratóriumi munka az R01 által finanszírozott fő kutatóval inkább áhított, mint a gyorsétteremben történő főzés. A Julliardon hegedű tanulni érdekesebb, mint máglyán gitározni. Az American Medical College Application Service formátumának szépen formázott dobozai nem kérdezik meg, hogy hány órát sétált a bevásárlóközpontban barátaival, vagy ha valaha megtört a szíve.

És ösztönöztük ezeket az elismeréseket, alig értve, hogy hosszú távon jobb orvosokat teremtenek-e. Vizsgálataink nagy részét megvizsgáltuk, hogy a kiválasztási mutatók összefüggenek-e az iskolai tanulók teljesítményének más, rövid távú mutatóival. [3, 4] Ezek az eredmények megváltozhatnak, ha tovább nézel ki. Például kollégáim és én megvizsgáltuk, hogy a ösztöndíj beadásakor a kiadványok előrejelzik-e a jövőbeli kiadványokat. Ezt a mutatót általában a „kutatási potenciállal rendelkező” ösztöndíjak kiválasztása szempontjából prioritják, ám még azt találtuk, hogy a metrika alig jobb, mint egy érmelap. Attól tartok, hogy az erőteljes előrejelzési modellezés (ha valaha is megtörténik) rámutatna, hogy a 2020-ban a "nagyszerű jelölt" szinte az összes jellemzője nem tudja megjósolni, ki (a) mit csinál valami értelmes karrierjük során, (b) kedves és igazságos ( c) harcolni az aluljárókért, (d) demonstrálni az empátiát és hallgatni, (e) keményen dolgozni és folyamatosan fejleszteni.

Ehelyett azt gondolom, hogy a mai mutatók erősebben megjósolják azokat a jelölteket, akik a) a) ortopédia vagy más áhított területeken specializálódnak, b) lézeresen összpontosítanak a magas 1. lépés pontszámainak elérésére, c) több papírt tesznek közzé, és több klubban vesznek részt és az ösztöndíj előtti tevékenységek (továbbra is számítások), (d) a végső ösztöndíj után kevesebb papírt tesz közzé, és (e) szakmai kiégés tapasztalható meg.

Csak a "kiégésre" gondolkozom, mivel egy 14 éves korban kezdődő külső érvényesítés keresésére és fogadására töltött élet csalódást okozhat gyakorló orvosként, ahol az elismerések és a külső érvényesítés ritkán fordul elő, és ahol a motivációnak belsőnek kell lennie, vagy pedig valaki el van ítélve.

Megváltoztatjuk északi csillagunkat

Ezen a ponton a fegyverkezési verseny megszerezte a saját életét. A tehetetlenség egy olyan forgatókönyv felé hajt minket, amelyben a középiskolás diákok pipettáznak Howard Hughes orvosi nyomozó laboratóriumaiban.

Tanszékként őszintenek kell lennünk azokkal, akik csatlakozni akarnak a sorunkhoz. Amikor visszaírtam az elsőévesnek, aki a laboratóriumában dolgozni akart, miután megkérdezte az életét és megerősítette, hogy valóban túlfizetett, felszólítottam, hogy vegye fontolóra az orvostudományon kívüli karriert. Arra buzdíttam, hogy ne végezzen kutatást, és javasoltam néhány könyvet, amelyet az ő korában olvastam, és ez alakította a gondolkodásomat. Olyan sok őszinte visszajelzéshez hasonlóan elmondhatom, hogy nem elégedett velem.

Lehet, hogy a középiskolai újonc első osztályú orvosok az egészségpolitikai professzorokkal való együttműködés érdekében válnak a legjobb orvosokká, ám ebben kétségeim vannak. Ehelyett remélem, a saját és a saját kedvünk iránt, hogy a gyerekek orvossá nőnek fel, időt pazarolnak, vándorolnak és hibákat követnek el - olyanok, amire szükségünk van.

És természetesen csak akkor, ha készen állnak.

Vinay Prasad, MD, MPH, hematológus-onkológus és az Oregon Egészségügyi és Tudományos Egyetem orvosi docens. Tanulja a rákos gyógyszereket, az egészségpolitikát és a bizonyítékokon alapuló gyógyszert. Az Orvos-visszafordulás befejező könyve társszerzője, valamint a rosszindulatú: milyen rossz politika és a rossz bizonyítékok károsítják a rákos embereket című könyv szerzője.

Kövesse őt a Twitteren: @VPrasadMDMPH

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on