Anonim

NEW YORK (Reuters Health) - A kisebbségi betegek végstádiumú vesebetegségben (ESRD) és pitvarfibrillációban kevésbé valószínű, hogy a fehérek kitöltik a warfarin előírásokat, bár valószínűbb, hogy stroke-ot szenvednek - mondják a kutatók.

"A dializált embereket gondozó klinikusoknak tisztában kell lenniük a kezelés faji és etnikai különbségeivel és a pitvarfibrilláció diagnosztizálásával kapcsolatos eredményekkel" - mondta Dr. Paul Kimmel, az Egyesült Államok Nemzeti Diabetes és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézetének e-mailben az Reuters Health. "Annak érdekében, hogy javuljon a dialízissel kezelt emberek, akiknek pitvarfibrillációja is van, a klinikusoknak gondosan mérlegelniük kell az egyes specifikus véralvadásgátló kezelések kockázatait és előnyeit az egyes betegek számára. És a jövőben a gondosan megtervezett és ellenőrzött klinikai vizsgálatoknak további megértést kell biztosítaniuk melyik kezelés a beteg számára a legjobb. "

Dr. Kimmel és munkatársai 56 587 pitvarfibrillációval járó hemodialízises beteg adatait elemezték, amelyeket egy éven át követtek.

Amint azt az American Nephrology Society Journalban közlik, a fehérek 69% -ot tettek ki; feketék, 19%; Spanyol, 8%; és ázsiaiak, 3%. Az 1000 emberre eső stroke száma fehéreknél 84 volt; 94 feketék esetén; 97 spanyol személy számára; és 102 az ázsiaiak számára.

Összességében a fehérekhez képest a feketék 13% -kal nagyobb valószínűséggel szenvedtek stroke-ot; Spanyol kórokozók, 15% -kal valószínűbb; és ázsiaiak, 16% -kal valószínűbb. A kisebbségi betegek ugyanakkor kevésbé valószínű, hogy kitöltenek egy warfarin-vényt (10%, 17% és 28% kevésbé valószínű).

Az elemzések azt sugallták, hogy a warfarin eloszlásnak a fehérek populációjához viszonyított egyenlővé tétele megakadályozná a fekete betegek körében a túlzott stroke 7% -át; 10%, a spanyol személyek körében; és 12% az ázsiaiak körében.

Nem találtak faji / etnikai különbségeket az okokból származó halálozásban vagy a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére szolgáló eljárásokban.

Összefoglalva, a szerzők kijelentik: "A pitvarfibrillációval járó hemodializált betegek faji / etnikai különbségeit részben az alacsony antikoagulánsok alacsonyabb szintű mediációja váltja ki a fekete, spanyol és ázsiai betegek körében. Ezen eltérések okai nem ismertek, de a stratégiák nem ismertek. a stroke megelőzésének maximalizálása érdekében a kisebbségi hemodialíziscsoportokban tovább kell vizsgálni. "

Dr. Naveed Ashfaq, a Columbiai Ohio Állami Egyetem Wexner Orvosi Központjának nefrológusa e-mailben kommentálta a Reuters Health-t, hogy a kisebbségek számára a szállítási problémák miatt kevésbé férhetnek hozzá az egészségügyi ellátáshoz, ami szintén korlátozza a nemzetközi normalizált arány (INR) a warfarin klinikákon. Ezenkívül a kisebbségi betegek nyelvi és kulturális akadályokkal néznek szembe, és általában alacsonyabb az egészségügyi ismereteik.

A konkrét warfarin vonatkozásában azt is mondta: "Az afroamerikai betegeknek nagyobb adagra van szükségük, mint a kaukázusi férfiaknak a terápiás INR fenntartásához."

"Mint orvosok, minden gyógyszer felírása előtt az egészség társadalmi meghatározóira kell összpontosítanunk" - mondta. "Az újabb antikoagulánsok nem igényelnek széles körű, gyakori és szoros INR-ellenőrzést. És (ezek) nem igényelnek nagyobb számú tablettát, ami a warfarinnal közös. Úgy gondolom, hogy a megfelelést javíthatjuk a tabletták terhelésének csökkentésével és a monitorozással. ezek az új antikoagulánsok a költségek. "

FORRÁS: http://bit.ly/2TcO3sx, az Amerikai Nephrológia Társaság folyóirat, online, 2020. február 20.