Anonim

NEW YORK (Reuters Health) - A digitális emlőtomoszintézissel (DBT) összehasonlítva, a rövidített mell MRI-vel az invazív emlőrák észlelésének lényegesen magasabb aránya társul a szűrővizsgálaton részt vevő sűrű mellekkel rendelkező nők körében.

"A sűrű mellekkel rendelkező nők számára a röntgen szűrés nem elégséges … mert a sűrű szövet elfedheti a meglévő rákot (és ezzel együtt jár az emlőrák kialakulásának fokozott kockázatával") - mondta Dr. Christiane K. Kuhl, az Aacheni Egyetemi Kórház. Aachen, Németország.

"A sűrű mellekkel rendelkező nők esetében fokozott a kockázata annak, hogy késői stádiumban és időközi rákban diagnosztizálják őket - és a szűrésen részt vevő nők mellrák okozta mortalitását az intervallumrák aránya növeli. Rövidített mell MRI (AB-MRI) ), ennek ellen hatékony védelmet nyújtunk a sűrű mellekkel rendelkező nők számára. "

Az AB-MRI célja az MRI összetettségének és költségeinek csökkentése, és ezáltal az emlő MRI-hez való hozzáférés javítása. Több vizsgálat kimutatta az AB-MRI teljes diagnosztikai pontosságát a teljes MRI protokollokkal.

Dr. Kuhl és kollégái 48 amerikai tudományos központból, közösségi kórházból és magánpraxistól az Egyesült Államokban és Németországban összehasonlították az AB-MRI és a DBT diagnosztikai teljesítményét az átlagos kockázatú nők sűrű mellek szűrésére. Az elsődleges végpont az invazív rák kimutatásának aránya volt a résztvevők szintjén.

Az 1510 támogatható nő közül 1 444 kapott mind DBT-t, mind AB-MRI-t. A legtöbb nő (77%) heterogén sűrű melleket, 15% -ának rendkívül sűrű mellei voltak, és 8% -uknak, akiknek a legutóbbi korábbi mammogramján sűrű mellek voltak, a vizsgálat idején nem denz mellek voltak.

A 17 invazív rák közül 17 nőben az AB-MRI mind a 17 nőnél kimutatta a rákot, míg a DBT mindössze hét nőben fedezte fel, míg az AB-MRI 1000 nőnként további hét esetet fedezett fel a DBT-hez képest, a kutatók jelentése a JAMA-ban.

Az AB-MRI érzékenysége invazív rák vagy ductalis carcinoma in situ (DCIS) szignifikánsan magasabb volt, mint a DBT (95, 7%, illetve 39, 1%). De a specifitás szignifikánsan alacsonyabb volt az AB-MRI esetében, mint a DBT esetében (86, 7% vs. 97, 4%).

A visszahívási arány 10, 1% volt a DBT szűrése és 0% az AB-MRI esetében, és további képalkotásra (akár visszahívás, akár rövid távú nyomon követés) volt szükség 7, 5% -nál az AB-MRI és 10, 1% -nál.

A teljes nyomonkövetési információval rendelkező 1407 nőben nem volt időrák.

"Ha sűrű emlővel rendelkezik nő, az AB-MRI a mellrák szűrésére egy szűrés, amely működni fog" - mondta Dr. Kuhl.

"A kritikusok azt állítják, hogy az AB-MRI, mivel sokkal több rákot talál, növeli a túla diagnózist, és hogy ez több kárt okozhat, mint hasznot" - mondta. "Valójában, és különösen a sűrű mellekkel rendelkező nők esetében a túldiagnózis nem a legfőbb probléma. Inkább aluldiagnózis: a prognosztikai szempontból releváns rákok elég korábbi felfedezésének hiánya."

"Hatalmas, kielégítetlen klinikai igény van a sűrű mellekkel rendelkező nőkben" - mondta Dr. Kuhl. "A későn nem diagnosztizált mellrákban halnak meg, mint bármely más rákban, és az 50 év alatti nőknél több, mint bármely más betegségben. Kissé cinikusnak tartom egy olyan képalkotó módszer diskreditálását, amely hatékony védelmet nyújthat a rák ilyen késői diagnosztizálása ellen. és csak azt állítják, hogy hozzájárulhat a túldiagnózishoz. "

Dr. NA Tosteson, a New Hampshire-i libanoni Dartmouth Főiskolai Orvostudományi Egyetem hivatalos szerkesztőségét írta, e-mailben elmondta a Reuters Healthnek: "Minden nőnek beszélnie kell az elsődleges gondozó klinikájával a mellrák szűrési megközelítéséről. Ez a számára a legmegfelelőbb a rendelkezésre álló lehetőségek közül. A sűrű mellekkel rendelkező nők körében az emlősűrűség és a kockázatok széles skálája van, tehát jelenleg nincs egyetlen „mindenkinek megfelelő méretű” ajánlás. "

"A nőknek testreszabott útmutatásokra van szükségük az emlőrák szűrésében, és az ajánlott szűrési megközelítésnek a rendelkezésre álló módozatoktól és az egyéni preferenciáitól kell függnie" - mondta.

"Nagyon izgalmas látni az innovatív emlőrák szűrési megközelítések továbbfejlesztését és tanulmányozását" - mondta Dr. Tosteson. "Nem szabad alábecsülni a szűrés alternatív megközelítéseivel járó hosszú távú eredmények teljes körű értékelésének fontosságát és kihívásait. Valódiak, mégis a nőknek és szolgáltatóiknak meg kell hozniuk a mellrák szűrővizsgálatát a ma rendelkezésre álló információkkal és lehetőségekkel. .”

FORRÁS: https://bit.ly/2PqCBZ7 és https://bit.ly/384quHT JAMA, 2020. február 25.