Anonim

Egy új mexikói tanulmány, amely figyelembe vette az egész állam összes információját, függetlenül a női biztosítótól, a biztosítási fedezetetől, az egészségügyi szolgáltatótól és az elhelyezkedéstől, azt mutatja, hogy a szűrés háromévente drámai módon csökkenti a méhnyakrák arányát.

Ez azt is mutatja, hogy a 3 év biztonságos időköz, mivel a gyakoribb szűrés nem javítja a kimutatási arányt. A kutatók szerint sok nőt gyakrabban szűrnek át, ami pazarolja az egészségügyi forrásokat.

A tanulmányt a International Journal of Cancer-ben tették közzé.

"Dokumentumunk központi értéke, hogy biztonságosságot mutat a 3 éves időközönkénti szkrínelés szempontjából, amelyet csak a Pap kenetet javasolunk" - mondta Cosette Wheeler, PhD, a Regent professzora, a patológia, szülészet és nőgyógyász professzora. A New Mexikói Egyetemi Orvostudományi Iskola, Albuquerque.

"Megállapítottuk, hogy a gyakrabban végzett szűrésnek nincs további előnye, mivel kiválóan megelőzik a korai stádiumú méhnyakrákot és a későbbi stádiumú nem lokalizált stádiumú méhnyakrákok több mint 80% -át" - mondta.

Wheeler elmondta, hogy az évek során a méhnyakrák szűrésére különféle iránymutatási ajánlásokat bocsátottak ki egyes amerikai egyesületek és szervezetek, és hogy a 2012-ben kiadott nemzeti iránymutatások és a 2015-ös frissítések nem javasolják a szűrést nőkönként 3 évente, életkortől függetlenül. akik korábbi rendellenességek miatt nem vannak megfigyelés alatt.

"De 2018-ig a New Mexico HPV Pap nyilvántartás azt mutatja, hogy a nők mintegy felét évente és kétévente továbbra is átvizsgálják, ami az egészségügyi dollár pazarlását mutatja" - mondta a Medscape Medical News.

"Potenciálisan millió dollárt lehet megtakarítani Új-Mexikóban és az Egyesült Államok többi részén is, ha valójában háromévente átvizsgáljuk" - tette hozzá.

Potenciálisan millió dollárt lehet megtakarítani. Dr. Cosette Wheeler

"Fontos, hogy ez a megfigyelés tükrözze, hogy az orvosok és a betegek nem biztosak abban, hogy a hároméves időközök biztonságosak" - tette hozzá. "Ezen iránymutatások követése megváltoztatja egy olyan folyamatot, amely évtizedek óta működik, és amelyhez az orvosok és a betegek is szoktak, de az adataink mindenki számára megnyugtatják, hogy a 3 éves szűrési időköz megfelelő."

Ugyanakkor egyre több nő látszik elmaradni a szűrésükről. "Több olyan nő van, akik nem szűrik meg több mint öt év után, és ez az arány az idő múlásával növekszik" - mondta Wheeler. "A nők, akik csak Pap teszteket végeznek, a legtöbb nem visszatérő nő."

A szűrések közötti intervallumok egyre növekednek azon nők körében, akik együtt tesztelnek, bár nem olyan drámaian.

"Ez alátámasztja annak valószínűségét, hogy a hívás-visszahívási rendszerek nélkül az Egyesült Államoknak nehézségeket okozhat annak biztosításában, hogy a nők ne lépjék túl a dokumentált biztonságos szűrési intervallumot" - tette hozzá.

New Mexico az egyetlen amerikai állam, ahol teljes nyilvántartásuk van a méhnyak szűréséről, diagnosztizálásáról és kezeléséről. A New Mexico Tumor Registry (NMTR) minden rákos esetet és rák-specifikus mortalitást rögzít, a HPV Pap Registry nyilvántartja az összes méhnyakrák szűrési eredményt.

"Vizsgálatunk kulcsa az új-mexikói egyedülálló képesség, amely összekapcsolja két lakosság-alapú nyilvántartásunkat, hogy ezt állami szinten meghatározzuk" - mondta Wheeler a Medscape Medical News-nak.

A tanulmány arra is rávilágít, hogy a korábbi kutatások szerint "jobban reprezentálja az egészségügyi ellátás rendkívüli választékát, amely az amerikaiak számára gondoskodik" - mondta. "Ez nem korlátozódik arra a korlátozott helyre, ahol a nőket átvizsgálják, egy meghatározott integrált vagy klinikai környezetbe, egy ellátási csoport vagy típusú szolgáltatóhoz, vagy egy rendszeren belüli betegcsoporthoz, és ez olyan nőket képvisel, akiknek heterogén kockázata van a méhnyakra. rák."

A nyilvántartás közvetlen adatokat is szolgáltat arról, hogy hol és milyen beavatkozásokra volt szükség. "Azt mondja nekünk, ahol a nőket nem szűrik át a földrajz, ahol a nőket túl- vagy alulszűrik, és ahol többre van szükségünk, mint tégla- és habarcskezelő létesítmények a pozitív szűrési eredményekkel rendelkező nők speciális ellátásának hiányának kezelésére" - magyarázta Wheeler.

A vizsgálathoz a Wheeler és munkatársai adatokat gyűjtöttek az összes méhnyakrák-diagnózisról az NMTR-ben a 2006–2016 közötti időszakban. Az NMTR-nyilvántartásokat ezután összekapcsolták a New Mexico HPV Pap Registry-vel (NMHPVPR), amely az egyes esetekről információkat szolgáltatott a méhnyak szűréséről, valamint a diagnosztikai és kezelési eredményekről. A méhnyakrákos betegeket ezután összehasonlítottuk az NMHPVPR-ből kiválasztott kontroll személyekkel.

Összesen 876 nővel diagnosztizálták méhnyakrákot a vizsgálati időszakban. Ebből a csoportból 646 nő esetében álltak rendelkezésre nyilvántartások, akiknek legalább 3 éves időszak alatt átvizsgálták őket. Majdnem felét (47, 9%) 35–54 éves korban, 2, 3% -ot 25 éves korukban és 15, 8% -át 65 éves vagy annál idősebb korban diagnosztizálták.

A diagnózis stádiuma szorosan összefüggésben áll a nő életkorával, amikor diagnosztizálták; Az I. stádiumban szenvedő nők 75, 0% -a volt 35 évesnél fiatalabb; 41, 1% 65 éves vagy annál idősebb volt. Hasonlóképpen, a 25–34 éves nőknek csak 5, 3% -ánál diagnosztizáltak IV. Stádiumú betegséget, szemben a 65 éves vagy annál idősebb 18, 9% -kal.

A 3 éves időszakon belüli szkrínelést az egyes rák stádiumok alacsonyabb kockázatával társították, mint az utóbbi 5 évben. Például a III. Stádiumú rákban szenvedő nők 22, 5% -án szkrínelést végeztek a diagnózist megelőző 3 évben, szemben az IA stádiumú rákos nők 59, 3% -ával.

Ezek az eredmények azt is kimutatták, hogy a gyakoribb szkrínelés nem jár a jobb eredményekkel. A gyakori szűrés, amelyet legalább kétszer, legalább 10 hónapos periódus alatt határoztak meg, a szűrés között nem haladta meg a 30 hónapot, a nem lokalizált méhnyakrák esélyeinek 90% -os csökkentésével és a I. stádiumú betegség esélyei annak összehasonlításában, hogy 5 éven keresztül nem végeztek szűrést.

A tanulmányt az Egyesült Államok Nemzeti Rákkutató Intézete támogatta számos egyetemmel kötött alvállalkozói szerződés útján. Wheeler intézményén keresztül pénzeszközöket kapott támogatásokból, együttműködési megállapodásokból vagy méhnyak-szűréshez és triatúrához kapcsolódó alvállalkozói szerződésekből; több társszerző jelentett kapcsolatot az iparral.

Int J Cancer. Online közzététel 2019. december 13-án. Teljes szöveg

Ha többet szeretne megtudni a Medscape Oncology-tól, kövess minket a Twitteren: @MedscapeOnc.