Anonim

NEW YORK (Reuters Health) - Retrospektív felülvizsgálat szerint nem volt bizonyíték az 2019-es új koronavírus (SARS-CoV-2) fertőzés anyai és magzat közötti intrauterin átviteléről.

A korábbi jelentések kevés bizonyítékot találtak más koronavírusok vertikális átvitelére, súlyos akut légzőszervi szindrómával (SARS) társítva. Az a kérdés, hogy a SARS-CoV-2 (COVID-19) átvihető-e anyából gyermekébe, méhben továbbra is bizonytalan.

Dr. Wei Hou, a wuhani kínabeli Wuhan Egyetem, és munkatársai a SARS-CoV-2 fertőzés klinikai jellemzőit és intrauterin vertikális átviteli képességét ismertetik egy, a kilenc, COVID-19 tüdőgyulladással rendelkező terhes nő kórtörténetének retrospektív áttekintése során a Lancet-ben.

Mind a kilenc nő pozitív tesztet kapott a SARS-CoV-2 szempontjából PCR-val a légzőrendszerből vett mintákon.

Ezzel szemben a PCR nem mutatott ki SARS-CoV-2-t amniotikus folyadékban, köldökzsinórvérben, újszülöttkori torokmintában vagy hat betegből vett anyatejmintákban.

Klinikailag a nők lázban szenvedtek (39 C felett nem volt) és felső légúti fertőzés tünetei, de egyiküknél sem alakult ki súlyos tüdőgyulladás, vagy a COVID-19 tüdőgyulladásban haltak meg.

Mind a kilenc élő születés egyperces Apgar-pontszáma 8-9 és ötperces Apgar-pontszáma 9-10 volt. Nem volt magzati halál, újszülött halál vagy újszülött asfxi.

"A kilenc betegnél tett megállapításaink alapján jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy a COVID-19 tüdőgyulladás terhesség harmadik trimeszterében súlyos káros következményekkel járhatna újszülötteknél és magzati fertőzéseknél, amelyeket az intrauterin okozhat. vertikális átvitel "- mondják a szerzők.

"Figyelembe véve a folyamatban lévő globális közegészségügyi vészhelyzet jelentőségét, bár következtetéseinket korlátozza a kis minta, úgy gondoljuk, hogy az itt közölt eredmények fontosak a COVID-19 fertőzés klinikai jellemzőinek és vertikális terjedési potenciáljának megértéséhez terhes nőkben, "hozzáteszik.

"A vizsgált esetek kis száma és a vizsgálati időszak rövid időtartama miatt további nyomonkövetési vizsgálatokat kell végezni a terhes nők és az újszülöttek biztonságának és egészségének további értékelésére, akiknél a COVID-19 fertőzés alakul ki" - írja Dr. Jie Qiao a pekingi egyetemi harmadik kórházból, a pekingi hivatkozásban.

Hozzáteszi: "Kína Nemzeti Egészségügyi Bizottsága új értesítést indított 2020. február 8-án, amely javaslatot tett a terhes nők egészségügyi tanácsadásának, szűrésének és nyomon követésének megerősítésére, a látogatások idejének és az eljárások megerősítésére a szülészeti klinikákban és a speciális fertőzéssel rendelkező egységekben. ellenőrző készítményeket és védőruházatot, és hangsúlyozta, hogy a feltételezett vagy megerősített COVID-19 fertőzéses terhes nők újszülötteit születésük után legalább 14 napig el kell különíteni egy kijelölt egységben, és nem szabad szoptatni, hogy elkerüljék az anyával való szoros kapcsolatot, miközben gyanította vagy megerősítette a COVID-19 fertőzést. "

A Lancet gyermek- és serdülőkori egészségügyben írt cikkben Dr. Yuan Shi és munkatársai a Kínai Népszabadító Hadsereg Orvosi Szövetségének Országos Gyermekegészségügyi és Kóros Kutatóközpontja és Gyermekorvosi Bizottság nevében készenléti tervet javasolnak a COVID-19 kitörések újszülött intenzív osztályon (NICU).

Ez a terv azt javasolja, hogy minden valószínűsíthető vagy laboratóriumi igazolással rendelkező újszülött bekerüljön a NICU-kba, ahol általános irányítást kell kapniuk, amely magában foglalja a vérvizsgálat és a mellkas radiográfiájának szoros nyomon követését, szükség esetén légzés-támogatással.

Újszülöttek, akiknek legalább három napja nincs lázuk és javultak a légzőszervi tünetek; bármilyen rendellenes mellkasi radiográfiás eredmény feloldása; és két, a SARS-CoV-2 esetében legalább 48 órás intervallummal szemben negatív orr- és orrmintát el lehet helyezni haza.

Az összes, a NICU-ba újonnan befogadott újszülöttet át kell vizsgálni a COVID-19 magas kockázatának szempontjából, és a magas kockázatú újszülötteket, akiknél a COVID-19-hez hasonló tünetek alakulnak ki, el kell különíteni, és egy kijelölt kórházba kell irányítani az ilyen fertőzések kezelésére.

Dr. David A. Schwartz, a grúziai Orvostudományi Főiskola augusztusában nemrégiben áttekintette a SARS-COV-19 lehetséges anyai és csecsemő kimenetelét, és nemrég tért vissza a Zika-vírus és az Ades-hez kapcsolódó fertőzések harmadik nemzetközi konferenciájáról, ahol külön volt szeminárium az új koronavírusról.

E-mailben elmondta a Reuters Healthnek: "Az olyan koronavírusfertőzésekkel kapcsolatos korábbi tapasztalatok, mint a SARS (súlyos akut légzőszervi szindróma) és a MERS (közel-keleti légzőszervi szindróma) azt mutatják, hogy ezeknek az anyáknak magas a kockázata, ha terhesség alatt jelentkeznek, és rossz szülészeti eredményeket okoztak, beleértve anyai halál és vetélés. Soha nem volt olyan eset, amikor a vírus intrauterin módon terjedne a SARS vagy MERS anyából a magzatra. "

"Az Egyesült Államokban és Kínában élő kollégáimmal folytatott kommunikációt követően, ma, február 20-án, nem volt megerősített esemény a SARS-CoV-2 vírus intrauterin anyai-magzati átviteléről a COVID-19 terhes nők és született csecsemők között., " ő mondta.

"A COVID-19-es terhes nők magas kockázatú betegek, és ennek megfelelően kell kezelni őket" - tette hozzá Dr. Schwartz, aki nem vett részt az új vizsgálatban. "Kimutatták, hogy a SARS-CoV-2 súlyos alsó légúti megbetegedést, beleértve az akut légzési distressz szindrómát (ARDS) és a tüdőben diffúz alveoláris károsodást (DAD) okoz, amely életveszélyes lehet mind a terhes, mind a nem terhes betegek számára. Ha újszülött a csecsemőknél a SARS-CoV-2 fertőzés eredményeként tüdőfertőzés alakulhat ki, ez halálos kimenetelt eredményezhet. "

Dr. Hou és a szerző, Dr. Huixia Yang nem válaszoltak a megjegyzéskérelemre.

FORRÁS: https://bit.ly/3c6aSXs és https://bit.ly/2Pn3du2 The Lancet, online, 2020. február 12.

bit.ly/3c5MZix A Lancet gyermek és serdülőkori egészség, online, 2020. február 7.