Anonim

LOS ANGELES - A bizonyítékok továbbra is azt állítják, hogy a diabéteszes retinopátia megnövekedett stroke kockázatát jósolja.

Egy közel 3000 embert érintő új tanulmányban a diabéteszes retinopathiában szenvedők 60% -kal nagyobb valószínűséggel alakultak ki egy incidens stroke időben, mint más cukorbetegek. A nyomozók azt is megállapították, hogy a glükóz-, lipid- és vérnyomásszintek kezelése nem enyhítette ezt a kockázatot az ACCORD szemtanulmány másodlagos elemzésében.

Ka-Ho Wong, BS, MBA

Ka-Ho Wong, BS, MBA

"Nem lepődünk meg azzal a megállapítással, hogy a diabéteszes retinopátia növeli a stroke kockázatát - mivel a diabéteszes retinopátia gyakori mikrovaszkuláris betegség, amely a szív-érrendszeri betegségek megalapozott kockázati tényezője" - mondta a szerző, Ka-Ho Wong, BS, MBA, a Medscape Medical News-nak. .

Azonban "meglepődtünk, hogy a kísérleti beavatkozások egyike sem enyhítette ezt a kockázatot, különösen az intenzív vérnyomáscsökkentés, mivel a hypertonia a mikrovaszkuláris betegség legfontosabb oka". Wong a Salt Lake Cityben az Utah Egyetemi Egészségügyi Kórházak és klinikák de Havenon Lab klinikai kutatási koordinátora és laboratóriumi vezetője.

A tanulmány eredményeit február 12-én tettek közzé, a hivatalos prezentáció előtt a jövő heti Los Angeles-i Nemzetközi Stroke Conference (ISC) 2020-ban.

A diabéteszes retinopathia a cukorbetegség leggyakoribb szövődménye, amely az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő emberek legfeljebb 50% -át érinti. Ezenkívül a korábbi kutatások azt sugallják, hogy a makrovaszkuláris cukorbetegség szövődményei, beleértve a szélütéset is, közös vagy szinergista utat mutathatnak.

A szem ezen érének kicsi károsodása a káros szív események, köztük a szívelégtelenség fokozott kockázatához kapcsolódik, amint azt a Medscape Medical News korábban jelentette.

További információkért Wong és munkatársai 2828 résztvevőt elemeztek a cukorbetegség kardiovaszkuláris kockázatának ellenőrzésére irányuló akció (ACCORD) 2828 résztvevőjével. Összehasonlították a 874 cukorbetegségben szenvedő retinopathiás beteg stroke-kockázatát egy másik 1954 cukorbeteggel, e komplikáció nélkül. Az átlagéletkor 62 év, férfiak 62% -a.

A diabéteszes neuropathiát a kezdeti állapotban a korai kezelési diabéteszes retinopátia vizsgálati súlyossági skála alapján diagnosztizálták, hét mezős sztereoszkópos alapfelvételek fényképei segítségével.

Összesen 117 résztvevő szenvedett stroke-ot az átlagos 5, 4 év utánkövetés során.

A kutatók megállapították, hogy a diabéteszes retinopathia gyakoribb a stroke-ban szenvedő betegek körében (41%), míg a stroke nélküli betegek 31% -ánál (P = 0, 016).

A diabéteszes retinopathia és a stroke közötti kapcsolat elemzésében továbbra is figyelembe vették számos tényezőt, ideértve a kiindulási életkorot, a nemét, a fajt, a teljes koleszterinszintet, az A1c-et, a dohányzást és egyebeket. A kockázat továbbra is emelkedett, 1, 60 kockázati aránnyal (95% -os konfidencia intervallum, 1, 10 - 2, 32; P = 0, 015).

A kockázat módosításának lehetőségeit illetően az asszociációt nem befolyásolta az ACCORD glükóz-intervencióval (P = .305), lipid-intervencióval (P = .546) vagy a vérnyomás-intervencióval (P = .422) véletlenszerűen kiválasztott résztvevők között.

A vizsgálat egy másodlagos elemzés volt, így a stroke típusára és helyére vonatkozó információk nem álltak rendelkezésre.

"A diabéteszes retinopathia a megnövekedett stroke kockázattal jár, ami arra utal, hogy a diabéteszes retinopathiához társuló mikrovaszkuláris patológia nagyobb kardiovaszkuláris következményekkel jár" - jegyzik meg a kutatók.

E megállapítások ellenére a kutatók arra utalnak, hogy a diabéteszes retinopathiában szenvedő betegek agresszív orvosi kezelésben részesülnek, hogy megpróbálják csökkenteni a stroke kockázatát.

"Cukorbetegek számára mindenkinek fontos a jó vércukorszint fenntartása, és a diabéteszes retinopátiában szenvedőknek különös figyelmet kell fordítaniuk az összes stroke-megelőzési útmutató betartására, amelyet az Amerikai Stroke Szövetség dolgozott ki" - mondta Wong.

"A diagnosztizált diabéteszes retinopátiában szenvedő betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk az [American Heart Association] által az összes stroke-megelőzésre vonatkozó iránymutatás betartására" - tette hozzá.

Wong és munkatársai szeretnék kibővíteni ezeket az eredményeket. A pályázat és a támogatási támogatás igénybevételéig prospektív megfigyelési vizsgálat lefolytatását javasolják a kiindulási diabéteszes retinopátiában szenvedő stroke betegeknél. Az egyik cél az lenne, hogy azonosítsák a körzetben leggyakoribb stroke-ot okozó mechanizmusokat, "amelyek jelentős következményekkel járnak a megelőzési erőfeszítésekre".

"A tanulmány eredményei, amelyek azt mutatják, hogy a diabéteszes retinopathia a stroke fokozódásával jár, valóban nem meglepő. Vannak más, a múltban végzett, populáció-alapú tanulmányok, amelyek hasonló összefüggést találtak" - mondta Larry Dr. Goldstein, MD, a megállapításokról szóló videó kommentárban mondta.

"Az eredmények valóban meglehetősen megegyeznek más, ugyanazt a kapcsolatot értékelő tanulmányokkal" - tette hozzá Goldstein, aki a Neurológiai Tanszék elnöke és a Kentucky Egyetem Egészségtudományi Intézetének Kentucky Idegtudományi Intézet társigazgatója, Lexingtonban.

Wong és Goldstein nem hoztak nyilvánosságra vonatkozó pénzügyi kapcsolatokat. Az NIH Országos Neurológiai rendellenességek és Stroke Intézete támogatta a tanulmányt.

Nemzetközi Stroke Konferencia (ISC) 2020: Szóbeli bemutató 154. 2020. február 21-én mutatják be.

További Medscape Neurology hírek: Facebook és Twitter.