Anonim

NEW YORK (Reuters Health) - A Schlemm-csatorna mikrotranszplantációja csökkenti a korai posztoperatív intraokuláris nyomást (IOP) az enyhe vagy közepesen súlyos glaukómában szenvedő betegek szürkehályog műtétét követően, a Hydrus microstent HORIZON vizsgálatának eredményei szerint.

"Ez a tanulmány azt sugallja, hogy a Hydrus microstent használata védelmet nyújthat a nagyon magas műtét utáni IOP-k ellen (ami morbiditást eredményezhet a már érzékeny glaukómás szemben)" - Dr. Nazlee Zebardast a Massachusetts Szem- és Fülbetegnek, a bostoni Harvard Orvosi Iskolából., mondta a Reuters Healthnek e-mailben. "Az azonban nem világos, hogy ez indokolja-e az állandó implantátumot."

Akut szürkehályog utáni műtét A szemnyomás emelkedése gyakrabban fordul elő glaukómás betegeknél, és látóideg károsodást okozhat. Az orális karbonanhidráz-gátlók csökkentik ezt a kockázatot néhány betegnél, de nem használhatók biztonságosan minden betegnél.

A Hydrus microstent-et úgy fejlesztették ki, hogy fokozza a kiáramlást a trabekuláris kiáramlási úton. Ezt a HORIZON tanulmányban bebizonyították, hogy magasabb az IOP-csökkentés, a nagyobb átlagos IOP-csökkentés és a gyógyszeres kezelés nagyobb csökkenése a 24. hónapban, szemben a szürkehályog-műtét nélküli szemmel. stenteléssel.

A jelen tanulmányban Dr. Zebardast és munkatársai összehasonlították a korai posztoperatív IOP változásokat olyan betegekben, akiket csak egy szürkehályog műtéten végeztek (187 szem), azokkal a páciensekkel, akiknél a HORIZON vizsgálatban szürkehályog műtétet végeztek, miközben a Hydrus mikrotékeket (369 szem) implantálták.

Az első posztoperatív napon az IOS a mikrosztatikus csoportban átlagosan 8, 5 mm Hg-rel csökkent, szemben a stentálás nélküli csoportban a 2, 2 mm Hg-rel (P <0, 001), a csoport jelentése az Ophthalmology jelentésben található.

Az IOP tüske> 40 mm Hg előfordulási gyakorisága az első posztoperatív napon szignifikánsan alacsonyabb volt a stentesztett csoportban (1, 4%), mint a nem szteroid csoportban (14, 4%).

Hasonlóképpen, a 10 mmHg vagy annál nagyobb IOP tüske előfordulása alacsonyabb volt a mikrosztatikus csoportban (3, 0% vs. 22, 5% a nem konzervált csoportban), csakúgy, mint az IOP gyógyszeres kezelést (8, 1% vs. 41, 2%).

Az 1. és a műtét utáni 1. hónapban hasonló különbségek mutatkoztak a csoportok között, ám ezeknek a különbségeknek a mértéke alacsonyabb volt, mint az első műtét utáni napon.

A többváltozós elemzés során az idősebb életkorot és a korábbi szelektív lézeres trabeculoplasty-t egymástól függetlenül a posztoperatív IOP-tüske szignifikánsan magasabb esélyeivel, míg a Hydrus microstent jelenlétét egymástól függetlenül a műtét utáni IOP-tüske szignifikánsan alacsonyabb esélyeivel társították.

"Ezek az eredmények nagyon érdekesek, és arra utalhatnak, hogy egyes csoportok alaposabb ellenőrzést igényelhetnek, de további megerősítést igényelnek" - mondta Dr. Zebardast.

"Az orvosoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy vizsgálati körülményeink nem feltétlenül szimulálják a valódi klinikai gyakorlatot" - figyelmeztette. "A HORIZON-vizsgálatot olyan magas szemmel kiválasztott HORIZON-vizsgálathoz végezték el, amely nagyobb valószínűséggel részesülhet az eszközből. Ezenkívül a műtét előtt általában nem mossák el a szemnyomást csökkentő gyógyszereket, mint ebben a vizsgálatban."

"A kutatás részeként összegyűjtött adatok szintén korlátozottak, ezért nem tudunk felmérni más nem mérhető zavaró tényezőket, és nem tudjuk összehasonlítani a mikrotípus hatékonyságát a műtét utáni IOP-csökkentő gyógyszerhasználattal szemben" - mondta Dr. Zebardast.

"Jövőbeli vizsgálatokra van szükség az IOP emelkedésének további egyedi kockázati tényezőinek megvizsgálásához, és ezek előnyeinek összehasonlításához az olyan gyógyszerek képességével, mint például az acetazolamid, hogy megakadályozzák a hasonló szembőség-emelkedést" - jegyzik meg a szerzők.

Az Ivantis Inc., amely a Hydrus mikrotranszformálását biztosítja, finanszírozást nyújtott a HORIZON tanulmányhoz, de nem volt szerepe a jelenlegi tanulmány megtervezésében vagy lefolytatásában. A szerzők egyike sem számolt be az összeférhetetlenségről.

FORRÁS: https://bit.ly/2vcchuI Szemészet, online, 2020. január 22.