Anonim

NEW YORK (Reuters Health) - A prospektív multicentrikus kohort tanulmány szerint a fokozott műtét utáni (ERAS) ellátási protokoll nagyobb mértékű betartása kevesebb komplikációval jár a választható teljes csípő-artroplasztika (THA) és a teljes térd-artroplasztika (TKA) után.

A JAMA Surgery című cikkben Dr. Javier Ripolles-Melchor a madridi Infanta Leonor Egyetemi Kórházból és munkatársai megjegyzik, hogy ezen műtétek utáni posztoperatív komplikációk növelik a kórházi tartózkodási időt (LOS).

Az multidiszciplináris periperatív intézkedések az ERAS-ban, mint például a jó fájdalomcsillapító kezelés és a korai mobilizáció, a szövődmények csökkentését célozzák, ám a szerzők szerint "az elfogadás lassú, az ERAS-irányelvek betartása alacsony."

A jelenlegi kezelési stratégiák jellemzésére a kutatók több mint 6100 beteget vizsgáltak THA és TKA-n keresztül Spanyolország 131 központjában. Összességében egynegyedüket saját maguk által kijelölt ERAS-központokban üzemeltették.

A műtét utáni 30 napos utánkövetés során a betegek 11, 1% -ánál fordultak elő posztoperatív szövődmények, ám az ERAS és a nem-ERAS csoportok között nem volt szignifikáns különbség (10, 2% vs. 11, 4%). Ugyanakkor az ERAS-csoportban szignifikánsan kevesebb betegnél voltak közepesen súlyos vagy súlyos szövődmények (4, 6% vs. 6, 1%).

Az ERAS-ragaszkodás (minden betegnél 16 ERAS-tételen keresztül számolva) 68, 8% volt az ERAS-létesítményekben és 50% -uk az nem-ERAS-létesítményekben. A kutatók elismerik, hogy az egyes ERAS-tételeket szakértői ajánlások alapján választották ki. "Ha más elemeket választottuk volna, " az eredmények eltérhetnek. "

Mindazonáltal az ERAS-komponensekhez való ragaszkodás legmagasabb és legalacsonyabb negyedeivel rendelkező betegek összehasonlítása azt mutatta, hogy a legmagasabb betegek szignifikánsan kevesebb általános posztoperatív komplikációt mutattak (10, 6% vs. 13, 0%). Ugyanez volt a helyzet a súlyos posztoperatív szövődmények esetében is (4, 4% vs. 6, 9%). A kórházi tartózkodás medián hossza szintén rövidebb volt (négy vs. öt nap).

Csak néhány ERAS-elem külön-külön társult a jobb eredményekhez. Ezen és más eredmények alapján a kutatók arra a következtetésre jutnak, hogy "A THA és a TKA hatékony útvonala regionális vagy helyi fájdalomcsillapításból, vérszegénységből és vérzéskezelésből, valamint a korai mobilizációból áll, mint a gondozási pálya alapja."

Dr. Ripolles-Melchor nem válaszolt a megjegyzés iránti kérelmekre.

FORRÁS: https://bit.ly/2HxxwtP JAMA sebészet, online, 2020. február 12.