Anonim

NEW YORK (Reuters Health) - Egy új tanulmány szerint sok olyan személy, különösen a feketék, akiknél nagy a tüdőrák kockázata, nem képesek szűrésre az USA Preventive Services Task Force (USPSTF) irányelveiben.

"A tüdőrákra vonatkozó jelenlegi nemzeti szűrési irányelvek különbségeket indukálhatnak a faji, társadalmi-gazdasági státusszal és a komorbiditással kapcsolatban, ezért mérlegelni kell egy átfogóbb szűrési megközelítést, például a kockázatalapú szűrést." - Dr. Summer S. Han, a Stanford University University of University A Medicine, a kaliforniai Stanfordban közölte e-mailben a Reuters Health-nek.

A jelenlegi USPSTF iránymutatások az 55-80 éves korosztályban az éves alacsony dózisú CT szűrést javasolják, akik legalább 30 csomag éves dohányzást végeznek, és 15 éven belül vannak a dohányzás abbahagyása óta. Más irányelvekkel - faj, alacsony iskolai végzettség, krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy tüdődaganat - előfordulhat, hogy kihagyják ezeket az irányelveket.

A Hangi és munkatársai a tüdőrák szűrésére alkalmas személyek profiljának kockázatalapú, de nem az USPSTF kritériumok alapján történő jellemzéséhez az Országos Egészségügyi Interjú Felmérés (NHIS) és a rákbeavatkozási és megfigyelési modellező hálózat (CISNET) adatait használják. A tüdő munkacsoport dohányzási történelem generátora és az amerikai népszámlálási iroda.

Összességében az 50-54 éves korosztály 5, 4% -a és a 71-80 éves korosztály 10, 4% -a részesülhet tüdőrák szűrésében kockázatalapú kritériumok alapján, de az USPSTF kritériumok alapján nem.

A fiatalabb korcsoportban lényegesen több feketét (15, 6%), mint fehéret (4, 8%) hagynának ki az USPSTF kritériumok szerinti szűrés során - jelentetik a kutatók a Nemzeti Rákkutató Intézet folyóiratában.

A magasabb kockázati küszöbérték kevesebb egyént választana ki a szűrésre, és csökkentené a különbséget a két szűrési kritérium között, ám az USPSTF által szűrésre nem jogosult egyének aránya következetesen magasabb feketében, mint fehéren, a kockázati küszöbtől függetlenül.

A szűrési alkalmasság faji különbségei nagyobb voltak a férfiak, mint a nők esetében, ami nagyrészt a dohányzási viselkedés faji különbségeit tükrözi.

Az iskolai végzettség szintén befolyásolja a két kritérium közötti különbségeket: Az 50-54 éves korosztályban, amely kockázatalapú kritériumok alapján szkrínelésre jogosult, a középiskolai végzettséggel rendelkezők 6, 4% -a nem lenne alkalmas az USPSTF kritériumok szerinti szűrésre. szemben a főiskolai végzettséggel rendelkezők mindössze 2, 4% -ával és a posztgraduális vagy szakmai végzettséggel rendelkezők 1, 5% -ával.

"A kockázat-előrejelzési modelleken alapuló, személyre szabott szűrés csökkentheti a szűrés eltéréseit a nemzeti tüdő-szűrési irányelvekhez képest, amelyek egységes szűrési kritériumokat javasolnak, amelyek valószínűleg kizárják a magas kockázatú személyeket a hátrányos helyzetű csoportokból" - zárják a szerzők.

Dr. Kim L. Sandler, a Vanderbilti Egyetemi Orvosi Központ tüdőrák szűrőprogramjának társigazgatója, Nashville, Tennessee, e-mailben mondta a Reuters Healthnek: "Ez a kiadvány hozzájárul a növekvő irodalomhoz, amely támogatja a jelenlegi USPSTF irányelvek módosítását. tüdőszűrés a faji különbségek kiküszöbölésére. Akár ez az életkor és / vagy a csomagolási évek kiigazításán, akár a kockázat-előrejelzési modell megvalósításán alapul, még nem látott, de remélhetőleg némi változást fogunk látni a szűrési ajánlásokban. "

"Ez a tanulmány ismét azt mutatja, hogy a tüdőrákos fehérekhez képest a fekete egyének szignifikánsan nagyobb arányban nem részesülhetnek tüdőszűrésben" - mondta. "Az orvosoknak tisztában kell lenniük ezzel a különbséggel, és mérlegelniük kell, hogy a kockázati modelleken alapuló személyre szabott szűrés hogyan befolyásolhatja betegeiket és a gyakorlatot."

Dr. Sandler hozzátette: "A szerzők rámutatnak, hogy ez a cikk a támogathatóságra, de a szűrési arányra nem vonatkozik. Még ha módosítjuk a szűrési iránymutatásokat, foglalkoznunk kell a tüdőszűrés jelenleg alacsony szintű felvételével is, hogy javítsuk a túlélést."

FORRÁS: https://bit.ly/2v9QhRw Journal of the National Cancer Institute, online, 2020. február 10.