Anonim

NEW YORK (Reuters Health) - Kétéves tanulmány szerint krónikus izom-csontrendszeri fájdalomban szenvedő betegek esetében az opioid-adag növelése nem mutat egyértelmű előnyt.

Ahogyan Dr. Benjamin J. Morasco e-mailben mondta a Reuters Healthnek: "Amikor olyan krónikus fájdalommal rendelkező betegeket követtünk, akiknek már hosszú távú opioid-terápiát írtak ki, úgy találtuk, hogy a betegek egésze nem tapasztalt hosszú távú klinikailag jelentős javulást a fájdalomban. vagy működés a vényköteles opioid adagok emelkedését követően "

Ezek az eredmények - tette hozzá - "arra utalnak, hogy az opioid-dózis növelése valószínűleg nem lesz sikeres módszer a krónikus fájdalom kezelésére."

Dr. Morasco, a VA Portland Egészségügyi Rendszer, Oregon, és munkatársai 517 olyan beteget nyomon követtek, akik hosszú távú opioid-kezelésben részesültek stabil adaggal a kiindulási állapotban.

A résztvevők saját jelentésben jelentették a fájdalom, a fogyatékosság, a depresszió és a lehetséges káros hatások alakulását és kétévente hathavonta.

A vizsgálat során a résztvevők 19, 5% -ánál nőtt a vényköteles opioid dózis - jelentették a kutatók a Pain-ban. Az eszkalációt úgy határozták meg, hogy a napi morfin-ekvivalens dózis legalább 56% -kal növekedett a kiindulási értékhez képest legalább 15% -kal.

A kovariánsok ellenőrzése után a dózis növelése után nem változtak szignifikánsan a változók, és ennek a csoportnak csak 3% -a tapasztalt klinikailag jelentős fájdalomcsillapítást.

A vizsgálati időszak alatt a résztvevők általánosságban kis mértékben javultak a fájdalom intenzitása, a depressziós tünetek és mellékhatások, és alacsonyabb volt a vényköteles opioidokkal való visszaélés kockázata. A szexuális működés azonban idővel jelentősen romlott.

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az eredmény "támogatja a fájdalom opioidokkal történő hosszú távú kezelésének megközelítésében bekövetkező fontos változást, további támogatást nyújtva a betegségkezelő és megelőző központoknak az adagnövelés korlátozására".

Dr. Morasco azonban azt is hangsúlyozta, hogy "a vizsgálat szempontjából fontos korlátok vannak, amelyeket figyelembe kell venni. Nevezetesen, nem randomizáltuk a betegeket opioid-dózis-növelés céljából; ezért nem vonhatunk le okozati következtetéseket".

"Lehetséges, hogy az opioid-dózis eszkalációja elősegítette az embereket, hogy a fájdalmat a kiindulási szinten tartsák" - tette hozzá -, és az adag növelése nélkül fájdalmuk súlyosbodhatott; tanulmányunk felépítése nem lett volna képes ezt azonosítani. "

Dr. David A. Edwards, a Tennessee-i Nashville-i Vanderbilti Egyetemi Orvosi Központ fájdalomcsillapító osztályának vezetője e-mailben mondta a Reuters Healthnek, hogy a történelem során a témával kapcsolatos kutatások nem voltak megfelelőek.

"Az itt írt szerzők tanulmányt készítettek, hogy jobb minőségű orvosi adatokat nyújtsanak az opioid-dózis növelésének a krónikus fájdalom kezelésére való hasznosságáról" - mondta. "Ennek a tanulmánynak a fontos része az volt, hogy a betegek maguk is beszámoltak arról, hogyan érezték magukat és hogyan működtek. A krónikus izom-csontrendszeri fájdalomban szenvedő betegek, akiknek már közepes adagú opioidjaik voltak, azt állították, hogy átlagosan a fájdalom és a funkció nem javult, ha opioidok voltak. megnövekedett."

"A krónikus izom-csontrendszeri fájdalmakkal küzdő emberek, például az ízületi gyulladás miatt, a tanulmányban szereplő betegek azt mondják, hogy az opioid fájdalomcsillapító gyógyszerek növekedése valószínűleg nem csökkenti a fájdalmat vagy nem javítja a funkciót" - mondta Dr. Edwards.

"Ehhez" - fejezte be a következtetést - "másféle kezelést kell keresnünk, legyen az fizikai vagy pszichológiai terápia, vagy más típusú gyógyszerek, amelyeket itt nem vizsgáltak."

FORRÁS: https://bit.ly/2HA5zla Pain, online, 2020. január 24.