Anonim

NEW YORK (Reuters Health) - Az ausztráliai és az új-zélandi dialízis és transzplantáció (ANZDATA) nyilvántartása szerint a gyermekkori és serdülőkori veseátültetés utáni túlélés jelentősen javult az elmúlt négy évtizedben.

Az átültetést a dialízissel szemben a végstádiumú vesebetegség kezelése részesíti előnyben, de továbbra is jelentős morbiditással és mortalitással jár. A gyermekkori vesetranszplantált betegek körében az elmúlt években javult a halálozás, ám továbbra sem világos, hogy az ok-specifikus halandóság hogyan változott.

Dr. Anna Francis, a dél-brisbane-i Queenslandi Gyermekkórházból és a Sydney-i Egyetem és munkatársai az ANZDATA-adatokkal jellemezték az 1810 gyermek és serdülő között az okok és okok specifikus halandóságának változásait, akiknek első veseátültetése történt 1970 és 2015 között. .

A korszakot a domináns alapszintű immunszuppresszió szerint osztották fel: 1970-től 1985-ig (azatioprin és prednizon); 1986 és 1997 között (ciklosporin / azatioprin / prednizon); 1998 és 2004 között (ciklosporin / mikofenolát / prednizon); és 2005 és 2015 között (takrolimusz / mikofenolát / prednizon).

Összességében a halálhoz eltelt idő mediánja 10 év volt, a halálozáshoz viszonyított átlagos életkor pedig 24 év.

Az élő donor recipiensek esetében az ötéves túlélés az első átültetett 1970–1985 közötti 93% -ról 99% -ra nőtt az első átültetett 2005–2015 közötti időszakban, ami jelentős növekedés.

Az elhunyt donoros betegek túlélése alacsonyabb volt, de az ötéves túlélésben is jelentős javulást tapasztaltak, az 1970–1985-es korszak 81% -áról 99% -ra a 2005-2015-es korszakban.

A halálozás kockázata a transzplantációt követő első évben volt a legmagasabb, és a halálozási arány lényegesen alacsonyabb volt a 2-10 évben - jelentették a kutatók az American Nephrology Society Clinical Journal-ban.

A többváltozós elemzés során a transzplantációt a 2005-2015 közötti időszakban szignifikánsan alacsonyabb halálozási kockázattal társították az 1970–1985-es átültetéshez képest (korrigált kockázati arány, 0, 28). A sikertelen transzplantációt követő dialízis 2, 9-szer növeli a halál kockázatát.

A legtöbb halálesetet kardiovaszkuláris okok okozták (40%), míg 17% -ot a fertőzésnek, 12% -át a ráknak és 31% -át egyéb okoknak tulajdonították.

A kardiovaszkuláris okokból származó ötéves mortalitás ebben az időszakban 7, 5% -ról 0, 4% -ra esett vissza (P <0, 001), míg a fertőzéssel összefüggő mortalitás 2, 7% -ról 0, 2% -ra (P = 0, 007). A rákos halálesetek változatlanok maradtak.

A mortalitás jelentős javulása ellenére a szerzők arra a következtetésre jutnak, hogy "veseátültetés elvesztése, a transzplantáció idején még nagyon fiatal életkor és az elhunyt donorforrás továbbra is fontos kockázati tényezők a halandóság szempontjából. A jövőbeli kutatási irányok között szerepelnek az együttműködési nyilvántartási tanulmányok az okok változásainak vizsgálatára" konkrét halálozás globális szempontból. "

Dr. Francis nem volt kommentálható.

FORRÁS: https://bit.ly/2uMvUJZ, az American Nephrology Society klinikai folyóirat, online, 2020. február 13.