Anonim

NEW YORK (Reuters Health) - Egy adatbázisban végzett vizsgálat szerint a perinatálisan hepatitis C vírusnak (HCV) kitett csecsemők kevesebb mint egynegyedén tesztelik a vírust.

"Az Egyesült Államokban egyre növekszik a hepatitis C vírusfertőzés, mint az opioid-krízis valószínű komplikációja" - mondta Dr. Stephen W. Patrick, a Nashville-i Vanderbilt Egyetemi Orvosi Központ, a Reuters Health e-mailben. "Eredményeink arra utalnak, hogy javítani kell a közegészségügyi rendszereket, amelyek biztosítják a hepatitis C-vel kitett csecsemők szerokonverziós vizsgálatát. A nem megfelelő tesztelésnek és követésnek kitett csecsemők esetében fennáll annak a kockázata, hogy májkárosodáshoz vezetnek a vírushoz. "

A nemzeti irányelvek szerint a HCV-val kitett csecsemőket 18 hónapos korban HCV-ellenanyaggal vagy 1-2 hónapos kezdődő HCV-RNS-PCR-rel kell megvizsgálni. A közzétett tanulmányok azt mutatják, hogy a tesztelési arány valójában 16% és 68% között mozog.

Dr. Patrick csapata összekapcsolt adatbázisokkal vizsgálta a HCV-tesztelési arányokat azon több mint 4000 HCV-fertőzött csecsemő között, akik 2005 és 2014 között bekerültek a Tennessee Medicaid programba, és 2 éves korukig követtek.

A HCV-vel kitett csecsemők prevalenciája minden évben növekedett, a 2005. évi 5, 1 / 1000 született szintről a 22, 7-re / 1000 élő születésre 2014-ben (P <0, 001), az arány a legszembetűnőbb a fehér anyák esetében.

Összességében a HCV-val kitett csecsemők 23% -án végeztek bármilyen HCV-tesztet az élet első 24 hónapjában, és csak 18% -uk teljesítette a megfelelő vizsgálat meghatározását - jelentették a kutatók a Pediatrics-ban.

A megfelelő HCV teszteléshez kapcsolódó tényezők között szerepelt a fehér faj, a városi lakosok, az anyák dohányzása, az anyák HIV-fertőzése, alacsonyabb születési súly, a terhességi kor számára kicsi, a NICU befogadása és a gyermekek megfelelőbb ellenőrzése.

Más tényezők figyelembevétele után a HCV-vel kitett afroamerikai csecsemők 68% -kal alacsonyabb eséllyel rendelkeztek a HCV-teszt elvégzésében, mint a fehér csecsemők, szignifikáns különbség.

"Sajnos" - írják a szerzők - "jelenleg nincs javasolt orvosi beavatkozás a terhesség alatt a vertikális átvitel kockázatának csökkentésére. A HCV-t megszerző csecsemők 20% -ánál lesz akut oldódó fertőzés, 50% -ánál krónikus tünetmentes fertőzés, és 30% -ánál alakul ki krónikus aktív fertőzés. "

"Az orvosoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy a terhes nők körében növekszik a hepatitis C fertőzés, és a kitett csecsemőket ritkán tesztelik szerokonverzió szempontjából" - mondta Dr. Patrick. "A csecsemőket gondozó alapellátásban részt vevő orvosoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy a hepatitis C-vel kitett csecsemőket az élet első két évében kell vizsgálni."

"Ezen túlmenően - mondta" - mivel a hepatitis C vírus terhességben történő tesztelése nem egyetemes, a csecsemőket gondozó szolgáltatóknak tisztában kell lenniük a hepatitis C fertőzéshez kapcsolódó kockázati tényezőkkel, beleértve az opioid expozíciót. "

Dr. Rachel L. Epstein, a Bostoni Orvosi Központ, aki nemrégiben jelentette a HCV-fertőzés magas gyakoriságát az opioid-fogyasztással rendelkező terhes nők körében és a csecsemők alacsony HCV-tesztelésének arányát, e-mailben mondta a Reuters Healthnek: "Stratégiákra van szükség a az anyai HCV-vel kitett csecsemők számára, valamint a reproduktív korú nők HCV-terhelésének csökkentése érdekében. "

"A megállapítások alátámasztják a csecsemők HCV-tesztelési stratégiánk újragondolását és azt, hogy az RNS-tesztelés (a HCV-viremia esetében) az első életévben javítaná-e a potenciálisan HCV-fertőzött csecsemők azonosítását, és kiküszöböli azt, ami a nyomon követés szempontjából jelentős veszteséget jelent, " azt mondta.

"A HCV-fertőzött csecsemők azonosítása lehetőséget ad a korai gyógyításra, mivel a közvetlen hatású vírusellenes szerek már 3 éves korban engedélyezték őket" - mondta Dr. Epstein, aki nem vett részt a vizsgálatban. "Azok a klinikusok, akik látják, hogy anyáknál született olyan gyermekek (akár újszülöttek, akár egy gyakorlatba áttérő gyermekek), akiknek ismert HCV-je van, vagy opioid vagy más injekciós anyag jelenlegi vagy múltbeli használata született, felülvizsgálják az anyai nyilvántartást a HCV-teszteléshez és a csecsemő HCV-státusának dokumentálásához, vagy elvégzik utólagos tesztelés. "

Dr. John W. Ward, a globális egészséggel foglalkozó munkacsoport igazgatója, a grúziai Decaturban, a grúziai Decaturban e-mailben mondta a Reuters Healthnek: "Mi, az orvosoknak fel kell ismernünk a hepatitis C fertőzés növekvő kockázatát az anyák és gyermekek egészségére az Egyesült Államokban, és kövesse a veszélyeztetett fiatal felnőttek és gyermekek HCV-szűrésére vonatkozó ajánlásokat. Együttműködve - közegészségügy, orvosok és közösségek - kiküszöbölhetjük ezt az anyák és csecsemők egészségügyi kockázatát. "

"Az antivirális terápia mint kulcsfontosságú beavatkozás a perinatális HIV és a hepatitis B megelőzésére" - mondta Dr. Ward, aki szintén nem vett részt az új kutatásban. "Jelenleg folynak tanulmányok a terhes nők kezelésének és gyógyításának, valamint a perinatális transzmisszió (HCV) biztonságának és hatékonyságának felmérésére."

A tanulmánynak nem volt kereskedelmi finanszírozása. Dr. Patrick egyik szerzője kapcsolatban áll a Gilead Sciences-vel, amely hepatitis C gyógyszereket állít elő.

FORRÁS: https://bit.ly/38x6y1a Gyermekgyógyászat, online, 2020. február 14.