Anonim

A Klinikai Sürgősségi Orvostudományi Főiskola (RCEM) téli áramlási projektje bizonyos mértékű javulást mutatott a mért paraméterekben, ám aggasztóan megmutatta, hogy először több mint 100 000 beteg szenvedte el a kocsivárakozást 4 óránál hosszabb ideig, és hogy a „folyosóápolás” megmaradt gyakori kellemetlen élmény mind a betegek, mind a személyzet számára.

Valójában nem kell sok képzelet, ha látnánk, hogy még a kis létszámcsökkentés is komolyan veszélyeztetheti sok sürgősségi osztály (ED) biztonságos ellátást.

'Gyilkos vírus'

A coronavírusról (COVID-19) január elején kezdtek jelentések, és sok mainstream média drámai és félelmet kiváltó nyelvet használt, leírva azt „gyilkos vírusnak” vagy „halálos betegségnek”, és a „szuper a terjesztők”fokozta a közvélemény szorongását. Tisztában vagyok azzal, hogy az ED-knek érdeklődést kell kérniük az érintett társadalom szorongó tagjaitól, hogy a koronavírus veszélyét fenyegethetik: a palackozott „Corona” sör, vagy néhány újonnan importált oktató megnyitása Kínából, valamint a Kínai örökség, akik aggódtak abban az esetben, ha a betegség örökletes.

Az Egyesült Királyság egészségügyi szolgáltatói félelemmel néztek szembe, amikor Kínából kezdtek megjelenni hírek az új betegségről, és akut körülmények között dolgozókat aggódunk amiatt, hogy mi tudunk megbirkózni, ha ez a vírus hasonló módon fejlődik ki, mint az utolsó globális világjárvány, sertésinfluenza (H1N1) alig több mint 10 évvel ezelőtt. Azok közülünk, akik az utóbbi világjárvány során a legsúlyosabban érintett ED-ekben dolgoztak, mindennapi logisztikai problémáikkal szinte megduplázódtak a napi látogatások, és megpróbálták elkülöníteni a feltételezett eseteket a továbbterjedés megakadályozása érdekében, és súlyosabban érintettek kezelésére. Ezt olyan ED-kben hajtották végre, amelyek sokkal kevésbé voltak zsúfoltak, mint azok, amelyekbe most találunk. 2009. április és 2010. március között több mint 800 000 ember fertőződött meg sertésinfluenza, közülük 26 000-et kórházba helyezték és 342-et haltak meg.

A jelenlegi állapotban, még orvosi szakemberként is, nehéz volt naprakészen tartani a jelenlegi helyzetet, mivel a tanácsok szinte naponta változnak. A COVID-19 esetleges esetének vizsgálatára és kezdeti klinikai kezelésére vonatkozó legfrissebb útmutató néhány érdekes logisztikai problémát vet fel a már túlterhelt ED-k számára.

Image

Kép jóváírása: Dr Dan O'Carroll

COVID-19 ED-ben

Hogyan tudják az ED-k megbirkózni a COVID-19 gyanús eseteivel?

Először is, és ez az egyik problematikus terület, amellyel a nyilvánosság eljuthat, a COVID-19-re utaló tünetekkel rendelkező betegeknek nem szabad részt venniük az ED-en. Az NHS honlapja azt tanácsolja, hogy a koronavírus fő tünetei a köhögés, a magas hőmérséklet és a légszomj, valamint hogy mindenki, akinek története az érintett területekre utazott vagy közvetlen kapcsolatba került az elmúlt 14 nap megerősített koronavírus-esetével, önmagát izolálja és hívja a 111. számot.

Sajnos, még ennek az egyértelmű tanácsnak a felhasználásával, a dinamikus természet és a gyorsan változó tanácsok eredményeképpen az NHS 111 egyes esetekben a tünetmentes betegeket az ED-hez irányította vizsgálatra, mivel az új irányelvek terjesztése és átvétele elmaradt.

Image

Kép jóváírása: Dr Dan O'Carroll

Az ED-k új megközelítéseket fejlesztettek ki annak érdekében, hogy megkülönböztessék az önmegjelenítő / járó betegeket, akik úgy vélik, hogy a vírus fertőzött. Egyes osztályokon nagy bejáratú táblák vannak a bejáratnál, amely ezeket a betegeket az újonnan telepített hüvelyekre irányítja.

Image

Kép jóváírása: Dr Dan O'Carroll

Ezeknek a hüvelyeknek vannak telefonjai, ahonnan a beteg felhívhatja a 111-es számot, és megfelelő utazási és kapcsolattartási előzményeket lehet meghatározni annak eldöntésére, hogy további vizsgálatokra és tamponokra van szükség. Más osztályok utasították a befogadó személyzetre, hogy gondoskodjon arcmaszkról a betegnek, és irányítsa azt az osztályon kívüli jelölt területre, ahol az alkalmazott „szemgömböli” a beteget (legfeljebb 2 méterre), és eldönti, lehet-e további vizsgálatok. vagy belépés szükséges.

Kormányzás

Ez felveti a kormányzás kérdését, mivel a betegeket nem fogják nyilvántartásba venni az ED-ben, és minimális értékelést követően mentesíthetők, megfigyelés nélkül. Véleményem szerint [esetleges] problémákat látok az „aggódó” betegek kisütése után egy ilyen minimális értékelés után, különös tekintettel a korábban említett médiajelentésekre.

Érdekes módon egy kolléga azt javasolta, hogy mivel ez közegészségügyi kérdés, ezeket a tamponokat és a rövid értékeléseket a fertőzés-ellenőrző csapatoknak kell elvégezniük, nem pedig a már túl feszített ED alkalmazottakat, ám ezt gyorsan elutasították, mivel a csapatok túl elfoglaltak voltak.

Azokat a betegeket, akik mentőautón keresztül érkeznek EDD-hez, kockázatbecslésnek vetik alá, és a mentő hátuljában megpördítik, és ha elég jól, hazatérnek, akkor folytassák az önszigetelést. A tervek szerint a betegeket, akik rosszul vannak és kórházi ápolást igényelnek, el kell különíteni a súlyos következményekkel járó fertőző betegség (HCID) kezelőközpontokban.

És most azt pletykálják, hogy olyan csoportokat állítanak fel, amelyek képesek lehetnek olyan betegek ellátására, akik otthon megfelelően elszigeteltek, és elvégzik a szükséges teszteket ott.

Image

Globális értelemben úgy tűnik, hogy a halálozási arány viszonylag alacsony, és elsősorban a meglévő egészségügyi állapotokhoz kapcsolódik, de a betegség erősen fertőző jellege azt jelentheti, hogy az NHS és használói által tapasztalt hatás sokkal súlyosabb lehet, mint a sertésinfluenza. járvány 10 évvel ezelőtt.

Úgy tűnik, hogy ezen a ponton kevesebb problémát és halálozást fog okozni, mint a „normál” szezonális influenzánál, amelyet Angliában a 2017/18 közötti 26 408 halálhoz társítottak, és ez valószínűleg a legjobb eredmény, amelyre a következő napig számíthatunk. járvány. Tanulságokat tanulnak és rendszereket tesztelnek annak érdekében, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a lehető legjobban felkészültek vagyunk a jövőbeli eseményekre, különösen, ha azok virulensebbek.

szakáll

Úgy tűnik, hogy a szakáll azt jelenti, hogy nem kaphat megfelelő védőeszközt (személyi védőfelszerelést) a COVID-19 ellen, mivel a maszkok elveszítik hatékonyságukat, mivel a szakáll megakadályozza az említett maszkok sikeres felszerelését. Forrás: Egészségügyi és Biztonsági Igazgatóság.