Anonim

A közzétett állandó étrend- és táplálkozási információk akadályozhatják a klinikusokat a búza és a pehely elválasztásában a betegek tanácsadásakor, ám a kutatások szerint a táplálkozás kritikus eleme az emberi egészségnek. Íme hat bizonyítékokon alapuló tipp, amelyek megoszthatók a betegekkel.

1. Válasszon olyan színeket és textúrákat kínáló ételeket, amelyek természetes formájukban vannak. A természetes állapotban fogyasztott ételek biztosítják a legnagyobb telítettséget és tápértéket.

Még ha a betegek semmi mást nem hallanak, orvosuk azt mondja nekik, a feldolgozatlan színek és textúrák sokféle választása - az élelmiszerek az eredeti természetes állapotukhoz lehető legközelebb állva - a legfontosabb különbséget fogja okozni a hosszú távú egészségben és a hosszú élettartamban.

A kardiometabolikus halálesetek 7, 4% -a cukorral édesített italokkal, 8, 2% -a pedig feldolgozott húsokkal kapcsolatos.

Micha és munkatársai által a 2017. márciusban készített JAMA-tanulmány eredményei [1] azt mutatják, hogy az Egyesült Államokban az összes kardiometabolikus haláleset (azaz a halálesetek 702 308-ból 318 656) az "optimális szuboptimális bevitelhez" kapcsolódik, és magvak, valamint az omega-3 zsírsavak. A "kardiometabolikus halál" a szívbetegség, a stroke és a 2-es típusú cukorbetegség halálát jelenti.

Az egészséges táplálkozással kapcsolatos útmutatók között az American Heart Association (AHA) számos dió, mag, hüvelyes, gyümölcs és zöldség fogyasztását támogatja. Az AHA azt javasolja, hogy a tányér legalább felét töltsék meg gyümölcsökkel és zöldségekkel. A különféle zöldségek színt adnak minden tányérra, és felfrissítést adnak minden szájra. [2] Bár egyeseknek nehézségekbe ütközik, hogy egyetlen zöldség nagy mennyiségét fogyasztják, sokan úgy találják, hogy a különféle válogatások kombinálása a zöldségeket ízletesebbé teszi.

2. Kerülje vagy drasztikusan minimalizálja a feldolgozott ételeket. A feldolgozott ételeket és italokat, például a csomagolt ételeket, a füstölt húsokat, a fehér lisztet és a cukorral édesített ételeket és italokat ki kell venni.

Micha és munkatársai [1] megállapították, hogy a kardiometabolikus halálesetek 7, 4% -a cukorral édesített italokkal, 8, 2% -a pedig feldolgozott húsokkal kapcsolatos. A só hasonló negatív korrelációt mutatott.

Sok táplálkozási és klinikai orvos aggódik a vércukorszint, az elhízás, a cukorbetegség és egyéb egészségügyi következmények miatt, és úgy vélik, hogy a cukor az "új dohány". Ugyanakkor a közelmúltbeli tanulmányok azt mutatják, hogy a mesterséges édesítőszerek és az étrendi szóda nem lehetnek védőképesek, sőt árthatnak.

A nátrium szintén hosszú ideje aggodalomra ad okot, és a feldolgozott élelmiszerekben elterjedt. Amint azt a Medscape Medical News közli, "messze a nátrium-amerikai amerikaiak legtöbbje - közel 71% -ot - az otthonon kívül elkészített élelmiszerekből nyeri be az új kutatásokat." A cikk rámutat arra, hogy az egész ételekben természetesen előforduló nátrium ritkán jelentös.

Az elvitel üzenete az, hogy az embereknek saját ételeik nagy részét el kell készíteniük, különös tekintettel a csomagolt élelmiszerek elkerülésére. Ezen aggodalmak mellett az FDA hamarosan új étrend-iránymutatásokat vezet be, amelyek jobb képet adnak a betegeknek arról, hogy pontosan mit esznek.

3. Válasszon reális, kiegyensúlyozott étrendet a fogyáshoz és a testtartáshoz . A legsikeresebb étrend az, amelybe a betegek betarthatnak. Rengeteg diéta bizonyult hatékonynak a fogyásban és a test fenntartásában. Ha az étkezők nem teljesítenek, az azért van, mert megkísérelnek túlságosan korlátozó étrendet követni; kiegyensúlyozatlanok; vagy gyors fogyást okozhat, ami yo-yo fogyókúra vezet.

A betegektől függően az orvosok javasolhatják a mediterrán étrendet, az adag-ellenőrző lemezeket vagy a súlyfigyelőt, és akár az időszakos böjtöt is. Bizonyos jellemzőkkel rendelkező diéták elősegítik a fogyást és a testsúly fenntartását [3] :

  • Megnövekedett zöldség- és gyümölcsbevitel;

  • Magas rosttartalmú élelmiszerek fogyasztása;

  • Teljes kiőrlésű ételek fogyasztása;

  • Fokozott vízfelvétel;

  • Csökkent étkezési cukor bevitel (pl. Cukorral édesített italok);

  • Elegendő fehérjebevitel; és

  • Az egészséges zsírok megfelelő bevitele.

Az alacsony szénhidráttartalmú és magas fehérjetartalmú étrend egy adott időszakban nagyobb testsúlycsökkenést eredményez, mint a viszonylag több szénhidrátot tartalmazó, kalória-egyenértékű étrend. [3] Azok a betegek, akik a magasabb szénhidráttartalmú lehetőségeket, például a Pritkin-étrendet részesítik előnyben, továbbra is lassabban fogyhatnak.

Az egyik hasznos hüvelykujjszabály a fele tányér zöldséget, egynegyede egy tányér sovány fehérjét és egynegyede egy tányér magas rosttartalmú komplex szénhidrát, plusz egy adag egészséges zsír.

Az alacsony zsírtartalmú étrend akkor hatékonyabb, ha magas fehérjetartalmú táplálékot tartalmaz, mint a normál fehérjebevitel. [3] Ugyanakkor nem szabad minden zsírt elkerülni, és az alacsony zsírtartalom már nem kapja az aranycsillagot. Míg a telített zsírok egészségtelen vér-lipidszintet eredményeznek, jelentős bizonyítékok vannak arra, hogy az egészséges zsírtartalmú étrend hatékony lehet, és ajánlható mindaddig, amíg tartalmaznak kiváló minőségű fehérjét, rostot, és szintén termelnek.

A fogyásban és a testtömeg-index csökkentésében hatékonynak bizonyult speciális diéták közé tartozik a DASH diéta, a mediterrán étrend, a Nutrisystem, a súlyfigyelők és a Jenny Craig. A mediterrán étrend nehéz zöldségekben, gyümölcsökben, diófélékben, halban, teljes kiőrlésű gabonafélékben és egészséges telítetlen zsírokban (olíva-, avokádó- és más növényi olajokban található meg). [3]

Az adag-ellenőrző lemezek elősegítik a súlycsökkenést és az egészséges táplálkozást, ideértve az elhízással és 2. típusú cukorbetegséggel küzdő betegeket is. [3] Az egyik hasznos hüvelykujjszabály: egy fél tál zöldség, egy negyed egy tál sovány fehérje és egy negyed egy tál magas rosttartalmú komplex szénhidrát, plusz egy adag egészséges zsír.

A múltban az étkezési tanácsok gyakran javasolták a legeltetést egész nap, mivel hosszú ideig táplálkozás nélkül elrontották a szemöldökét. Ha azonban a betegek az időszakos böjt gyakorlását akarják gyakorolni, a bizonyítékok szerint ez biztonságos és hatékony lehet. Az előzetes kutatások azt mutatják, hogy az alternatív napos böjt bizonyos formái súlycsökkenést és alacsonyabb kardiovaszkuláris kockázatot okozhatnak. [4, 5]

Bár egy közelmúltbeli tanulmány nem talált hasznot az éhgyomorra, más tanulmányok azt mutatják, hogy az időszakos böjt a fogyáshoz hasonló, mint a folyamatos kalóriakorlátozás esetén. Ezeknek a más klinikai vizsgálatoknak az eredményei vonhatók le, hogy az időszakos böjt alternatívája lehet a normál étrendnek, amely korlátozza a kalóriabevitelt. [4] Gyakorlati szempontból nem mindenki képes ellenállni hosszú ideig étkezés nélkül. Azonban a betegek, akik inkább nagyobb, de ritkább ételeket fogyasztanak, kipróbálhatják egy módosított stratégiát: az ételek bevitelét napi 8 órás időtartamra korlátozzák, majd 16 órán keresztül böjtölnek.

4. Fogyasztjon egészséges olajokat a szív egészségéhez: halat, olajbogyót, avokádót. A halolajok megakadályozhatják a további betegségeket azokban, akiknek a kórtörténetében szívbetegség szerepel. Az AHA azt ajánlja, hogy mindenki fogyasztjon olyan halat, amely gazdag omega-3 zsírsavakban. [2] Egyéb hasznos zsírok közé tartozik az olívaolaj, avokádóolaj, repceolaj, dióolaj, lenmagolaj és chiamagolaj.

A kardiometabolikus halálesetek 7, 8% -át az étrend alacsony omega-3 zsírsavszintje okozta.

Bár a jó és a rossz zsírok közötti összetett kölcsönhatás megértése folyamatos kihívás, bizonyos zsírok és olajokról ismert, hogy ezeknek vannak előnyei; ide tartoznak a halolaj és az olívaolaj.

Micha és munkatársai [1] megállapították, hogy 2012-ben a kardiometabolikus halálesetek 7, 8% -át az étrend alacsony omega-3 zsírsavszintje okozta. [1] A lazac, a makréla és más halak magas omega-3 zsírsavtartalommal rendelkeznek. Noha az eikozapentaénsavat és a dokozahexaénsavat tartalmazó halolajok ideális forrásnak tekinthetők, [6] vegetáriánus és vegán betegek használhatnak lenmago-, dió- vagy chiamagolajokat, amelyek alfa-linolénsavat tartalmaznak, amely az omega-3 előfutára. . Maga a halfogyasztás mindig az optimális választás, de a halolaj-kiegészítők szintén kaphatók a recepción keresztül. Számos véletlenszerűen elvégzett kontrollált vizsgálat (RCT) elemzi a halolajokkal vagy omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavakkal történő kiegészítést. Az American Heart Association 2017 áprilisában felülvizsgálta a halolaj-tanulmányokat és kiadott egy AHA tudományos tanácsot. Az AHA szerint [7] :

Bár a legújabb RCT bizonyítékok kérdéseket vettek fel az omega-3 kiegészítés előnyeivel szemben a klinikai CVD (szív- és érrendszeri betegség) események megelőzése érdekében, az elterjedt CHD-vel [szívkoszorúér betegség], például a közelmúltbeli MI-vel kapcsolatos ajánlások lényegében változatlanok maradnak: Az omega- A 3 PUFA (többszörösen telítetlen zsírsav) kiegészítők ésszerűek ezeknek a betegeknek. A CHD-halálozás esetleges szerény csökkenése (10%) ebben a klinikai populációban igazolná a viszonylag biztonságos kezelést.

A kutatások azt is felfedezték, hogy a D-vitamin az omega-3-okkal együttműködve javítja a kognitív funkciókat és a társadalmi viselkedést, valamint az általános hangulatot. [8]

5. Feladja a vörös húst és éljen tovább . Bár a vörös hús a fehérje és zsír fő forrása, a kutatások azt mutatják, hogy a vörös hús fogyasztása a rák, a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri megbetegedések fokozott kockázatához kapcsolódik, amelyek mindegyike csökkenti a hosszú élettartamot.

A „Vörös húsfogyasztás és halálozás: Két prospektív kohorszkutatás eredményei” című 2012-es tanulmányban Pan és munkatársai [9] előretekintve 37 698 férfit és 83 644 nőt követtek, akik mindegyike egészségügyi szakember volt, legfeljebb 28 év alatt. Ezeknek a résztvevőknek a kiinduláskor nem volt szív- és érrendszeri betegsége vagy rákja. A kutatók azt találták, hogy a vörös hús fogyasztása növeli a szív- és érrendszeri, rákos és teljes halálozási kockázatot.

A kutatók azt is megállapították, hogy a vörös hús napi egy adagjának halak, baromfi, hüvelyesek, diófélék, teljes kiőrlésű gabonafélék és alacsony zsírtartalmú tejkészlet helyettesítésével 7% -19% -os csökkenést okoztak a halálozási kockázat. Ezenkívül, ha a résztvevők egy adag hús kevesebb, mint felében fogyasztanak naponta (<42 g), akkor a férfiak halálának 9, 3% -át és a nők halálának 7, 6% -át lehetett volna megelőzni.

A legfrissebb kutatások kimutatták, hogy a vörös hús fogyasztása korrelál sok betegség meghalásának kockázatával.

6. Fogyasztjon erjesztett ételeket / probiotikumokat és rostokat a gyomor-bél és az általános egészség megőrzése érdekében. A probiotikumok mikroorganizmusokat tartalmaznak, amelyek hasznot biztosítanak a gyomor-bélrendszer számára. Általában megtalálhatók joghurtban, kefirban és pasztörizálatlan erjesztett ételekben és italokban. Kiegészítő formában is felvehetők. A virágzáshoz a probiotikumok prebiotikumokat igényelnek élelmiszerként, amelyek megtalálhatók a rostban.

A probiotikumok nem patogenikus élesztőt és baktériumokat tartalmaznak, amelyek csökkentik a bél pH-ját, csökkentik a patogén szervezetek invázióját a bélben és módosítják az immunválaszt. [10] Az emberi mikrobiomát számos különféle egészségügyi és betegségbeli állapotban befolyásolták. Egy széles körű kutatás továbbra is azt vizsgálja, hogyan lehet ezt a kutatást transzlációs célokra tenni számos körülményre, de mostanra a probiotikumokról határozottan megállapítást nyert, hogy jótékony hatással vannak a bél egészségére. [10]

A jó minőségű erjesztett és tenyésztett ételek, valamint a teljes kiőrlésű gabonafélék és más rosttartalmú ételek ajánlása nagyon jó ötlet.

A probiotikumokról szóló 2010. évi klinikai áttekintésben Williams [10] kijelentette: "A probiotikumok klinikai hatékonyságának legerősebb bizonyítéka az akut hasmenés kezelése volt, leggyakrabban a rotavírus és a pouchitis miatt."

Egy közelmúltbeli tanulmány szerint az indolepropionsav, a bélbaktériumok által termelt és rosttartalmú étrenddel dúsított metabolit védi a 2. típusú cukorbetegség ellen, míg egy másik tanulmány védő kapcsolatot mutatott a vastagbélrák ellen. A mikrobióma / mentális egészség kapcsolatának kutatása szintén érdekes.

Bár ez még mindig nagyon fiatal kutatási terület, az eredmények elég ígéretesek, hogy a jó minőségű erjesztett és tenyésztett ételek ajánlása a teljes kiőrlésű gabonákkal és más rosttartalmú ételekkel együtt egy nagyon jó ötlet.

Azt mondják, hogy az emberek csak négy dolgot tudnak egyszerre emlékezni. Az anekdotikus bizonyítékok hétre utaltak. Fentiekben a táplálkozási tanácsok hat kulcsfontosságú eleme van, amelyekből a legtöbb beteg részesülhet.

Ha rendkívüli memóriájú beteg észlelhető, az orvosok további két darab kapcsolódó tanácsot adhatnak a táplálkozási listához: Kerülje az alkohol használatát, vagy korlátozza a fogyasztás mértékét napi egy italra nők esetében vagy két férfinak; és próbálja meg nem helyettesíteni az élelmiszer-forrásokat vitamin-kiegészítőkkel. Az alkohol számos állapothoz és betegséghez kapcsolódik, köztük hét rák. És bár az étrend-kiegészítők nem okozhatnak kárt, potenciálisan enyhébbé tehetik a betegeket az egészséges táplálkozás megkísérlése szempontjából, és kevés bizonyíték van arra, hogy az étrend-kiegészítők helyettesíthetik a valódi táplálkozást. [11, 12]

Az orvosok hagyományosan a klinikai kezelésekre összpontosítottak, és az étkezési kérdéseket a regisztrált dietetikusok és táplálkozási szakemberek hagyták el. Rendkívüli mennyiségű étkezési tanácsadás rendszeres elkísérlése esetén egyeseknek kísértés lehet, hogy tartózkodjanak ezen a területen. Mivel a bizonyítékok megerősítik, hogy az étrend jelentős szerepet játszik az egészségben és a betegségben, fontos, hogy minden klinikus emlékeztesse a betegeket a legfontosabb étkezési tippekre, amelyeket követniük kell. Elegendő megerősítéssel változást hozhat.