Anonim

A vizelet, a bél és a szexuális funkció változásai, amelyek a prosztata rák különböző kezelési lehetőségeihez kapcsolódnak, idővel csökkennek, ám ezeknek a káros hatásoknak egy része továbbra is fennáll, és öt évvel később még mindig zavaró, mutat egy frissített elemzés.

"A lokalizált prosztatarák ötéves betegség-specifikus túlélése megközelíti a 100% -ot" - jegyezte meg a szerzők.

"Ha a vizelet-, bél-, szexuális és hormonális funkciókban bekövetkező eltérések a legszembetűnőbb eredmények ebben az időszakban, és ezek vezethetik a beteg kezelésének kiválasztását", javasolják.

Az eredmények a sebészet és sugárzás összehasonlító hatékonysági elemzéséből (CAESAR) származnak, és online, a JAMA-ban január 14-én tették közzé.

Megmutatják, hogy a műtét mellett döntő férfiak hosszabb távú káros hatásokat tapasztaltak, beleértve az inkontinenciát és a rosszabb szexuális funkciókat, mint azok a férfiak, akik más kezelési módszereket választottak, amelyekbe beletartozott a külső sugárkezelés (EBRT), akár androgén deprivation terápiával, akár anélkül ( ADT), alacsony dózisú (LDR) brachiterapia és aktív megfigyelés.

"Ebben a kohort tanulmányban a lokális prosztatarák korszerű kezelési stratégiáit különféle káros hatások profilokkal társították" - kommentálják a szerzők, Karen Hoffman, MD, MPH, a Texasi Egyetem MD Anderson rákközpontja, Houston vezetésével.

"A lokális prosztata rákkezelés utáni hosszú távú bél-, hólyag- és szexuális funkció becslései tisztázhatják a várakozásokat, és lehetővé tehetik a férfiak számára, hogy megalapozott döntést hozzanak az ellátással kapcsolatban" - fejezik be a következtetést.

A CAESAR tanulmány célja az volt, hogy tájékoztassa a férfiakat a lokális prosztatarák kezelésére alkalmazott különféle stratégiák összehasonlító káros hatásáról - magyarázzák a szerzők.

A férfiakat kedvező vagy kedvezőtlen kockázatú betegekbe csoportosítottuk. A felméréseket a kiinduláskor és 6 hónappal, valamint a beiratkozást követő 1, 3 és 5 évvel végezték el.

A kedvező kockázatú betegségben szenvedő 1386 férfi közül 49% -ukon szenvedtek idegmegtakarító prosztatactomia; 26% -ot kezelték aktív megfigyeléssel; 19% -uk részesült EBRT-ben ADT nélkül; és 6% -uk LDR-brachiterapiában részesült, jelentették a kutatók.

A beteg által bejelentett eredményeket az Expanded Prostate Index Composite kérdőív segítségével értékelték.

"5 év alatt nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a prosztata rák túlélésében, csak egy prosztata rákos haláleset volt a kedvező kockázatú csoportban és 8 a kedvezőtlen kockázatú csoportban" - írják a szerzők.

Ugyanakkor 5 év elteltével több prosztatactomián átesett férfi (35%) számolt be „közepes” vagy „nagy” nemi funkcióval kapcsolatos problémákról, mint az aktív megfigyelésen részt vevő férfiak (24%) (P <.001). Ezen túlmenően a prosztatektómiával kezelt betegek 61% -a számolt be olyan erekcióról, amely nem volt elegendő a közösüléshez, szemben az aktív megfigyelésben részesülő férfiak 57% -ával (P <.001).

Másrészről, azoknak a férfiaknak a körülbelül fele, akiket idegmegtakarító prosztatactomia, EBRT vagy LDR brachiterapia kezeltek, és akiknek a kiindulási állapothoz elegendő erekció volt, megtartották vagy visszanyerték az erekciókat, amelyek elégek voltak a közösüléshez öt évnél.

Ez igaz az aktív megfigyelésen átesett férfiak 66% -ára is - jegyezte meg a kutatók.

"A vizelet-inkontinencia funkció klinikailag jelentős csökkenését mutatták azoknál a férfiaknál, akiknél idegmegtakarító prosztatactomia történt" - jelentette ki a csapat, bár az inkontinencia későbbi, ha korlátozott mértékben javult az 5. évre.

Ezzel szemben a vizeletirritációs funkció klinikailag jelentős javulásáról (pl. Gyakorisága, sürgőssége, sürgető inkontinencia, nocturia) azok a férfiak számoltak be, akiknél egyidőben prosztatactomia történt.

A húgyúti irritációs funkció csökkenését kezdetben figyelték meg az LDR brachiterapiával kezelt férfiaknál, de a tünetek a kezelés utáni 3. és 5. évben a kiindulási szintre oldódtak.

Érdekes módon: "Nincs klinikailag jelentős vizeletfunkciós különbség azok között a résztvevők között, akik bármikor áttérték az EBRT-t és az aktív megfigyelést" - jelentették a kutatók.

5 éves korban ismét nem figyeltünk meg statisztikailag szignifikáns különbséget a közepes vagy nagy vizeletfunkciós, vizeletgyakorisági vagy vizelési égési problémákban a kezelési csoportok között, bár a vizeletszivárgás aránya valamivel magasabb volt a prosztatektómiában kezelt férfiak körében, mint azoknál, akik aktív megfigyelésen estek át. (P = 0, 04).

A bélfunkció az első év során romlott azoknál a férfiaknál, akiket LDR brachytherapy-kezelésben részesítettek az aktív megfigyeléssel vagy prosztatectomiaval kezelt férfiakkal összehasonlítva (mindkét összehasonlításban P <0, 001).

Ugyanakkor egyetlen pillanatban sem voltak klinikailag jelentős különbségek a bélfunkcióban az EBRT, a prosztatactomia vagy az aktív megfigyelés csoportjai között - mutatják a vizsgálók.

A kedvezőtlen kockázatú betegségben szenvedő 619 férfi közül 65% -uk prosztatactomiát kezelt, 35% -uk pedig ADT-vel szedte az EBRT-t.

"Az ADR-vel járó EBRT-t statisztikailag szignifikánsan jobb szexuális funkcióval társították öt év alatt, mint a prosztatactomia" - jelentették a kutatók. A két csoport között klinikailag jelentős különbségeket figyeltünk meg a kezelés után 6 hónappal (P <0, 001).

Hasonlóképpen, az EBRT-vel és az ADT-vel kezelt férfiak szignifikánsan jobb kontinisztencia-funkcióval rendelkeztek, mint a műtéten kezelt férfiak. Ez a különbség klinikailag jelentős volt minden időpontban (P <0, 001 5 évnél).

Másrészről, az EBRT és az ADT a klinikai szempontból jelentős rosszabb bélfunkcióhoz vezetett, mint a prosztatactomiahoz a kezelés utáni első évben (P <.001) - ez a különbség az 5. évre megszűnt.

Előreláthatólag az EBRT-t és az ADT-t átesett férfiakban a hormonális funkció klinikailag jelentős csökkenése tapasztalható rövid távon, ám a hormonfunkció 5 év elteltével javult a kiindulási szintre.

Ezzel szemben a vizsgálat végpontján a kezelési csoportok között nem figyeltek meg klinikailag jelentős különbségeket a hormonfunkcióban.

A tanulmányt az Egészségügyi Kutatási és Minőségi Ügynökség, a Betegközpontú Kutatási Intézet és a Nemzeti Rák Intézet támogatta. A Hoffman nem hozott nyilvánosságra vonatkozó pénzügyi kapcsolatokat. Két társszerző személyi díjat kapott az iparágtól.

JAMA. Interneten közzétett, 2020. január 14-én. Absztrakt

Ha többet szeretne megtudni a Medscape Oncology-tól, kövess minket a Twitteren: @MedscapeOnc.