Anonim

Az immunizálási gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság (ACIP) nemrégiben adta ki gyermekkori és serdülőkorúak immunizálási ütemtervét 2020-ra. Az új ajánlások számos olyan változtatást tartalmaznak, amelyek fontosak azok számára, akik gyermekeket gondoznak.

Íme a legfontosabb események:

1. táblázat: Az 1. táblázatban részletezett rendszeres immunizálási ütemterv számos változást tartalmaz:

  • A hepatitis A megváltozott, és jelenleg 2-18 éves korosztály számára ajánlott felzárkózó oltás. Az előző ajánlás kimondta, hogy az oltást szükség esetén idősebb gyermekek számára is meg kell fontolni.

  • A meningococcus B szerocsoport oltásainak magyarázó nyelve a megjegyzések szakaszában most kimondja, hogy a „nem fokozott kockázatú” serdülőknek az oltást az együttes döntéshozatal révén kell meghozni, és nem kizárólag a szolgáltató belátása szerint.

2. táblázat: A 2. táblázatban felsorolt ​​"felzárkózási ütemterv" egyértelművé teszi, hogy a meningokokkusz oltások felzárkózási ajánlásai csak az "ACWY" szerocsoportokra vonatkoznak.

3. táblázat. Ez a táblázat egyértelműen meghatározza az egyes vakcinák indikációit és ellenjavallatait bizonyos speciális populációkban. Ezt a táblázatot mindig érdemes áttekinteni, különösen élő vírusos oltások beadásakor. Például, az élő, gyengített influenza-, MMR- és varicella-oltások nem javasoltak / nem ellenjavallták terhes nők és más, potenciálisan immunkompresszív állapotú betegek esetén.

A 3. táblázat felsorolja az összes oltási indikációt és ellenjavallatot:

  • Terhesség;

  • Immunhiányos betegek (ideértve a HIV-fertőzést is);

  • Veseelégtelenségben vagy végstádiumú vesebetegségben, szívbetegségben vagy krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegek;

  • Olyan betegek, akiknél a központi idegrendszeri fertőzés kockázatát megnövelik, például cerebrospinális folyadék szivárgás vagy cochleáris implantátum;

  • Splenectomia vagy komplementhiányos betegek; és

  • Krónikus májbetegségben vagy cukorbetegségben szenvedő betegek.

Megjegyzés táblázat. Ez a táblázat átfogó útmutatásokat tartalmaz az egyes oltásokhoz, beleértve a felzárkóztatásra, az ellenjavallatokra és az oltás speciális populációknak történő beadására vonatkozó megjegyzéseket. Néhány kiemelés:

  • Ne felejtse el, hogy a DTaP utolsó (ötödik) adagjára nincs szükség, ha a negyedik adagot 4 éves gyermek után adták, és a harmadik adag után legalább 6 hónapos emlékeztető intervallummal adták be.

  • 5 éves vagy annál idősebb gyermekeknek csak akkor kell felzárkózniuk a B típusú Haemophilus influenzae oltáshoz, ha magas kockázatúak.

  • Néhány populációban szükség lehet a hepatitis B újbóli vakcinálására, ideértve a hepatitis B felszíni antigént pozitív anyákban született csecsemőket, hemodializált betegeket vagy más immunkompresszív állapotú betegeket.

  • A 2016. április 1-je után beadott orális polio-dózist egyetlen beteg esetében sem kell számolni.

  • Végül - és ez nagy megkönnyebbülés lehet a gyermekgyógyászok számára - a frissített útmutatás lehetővé teszi a cserélhetőséget a tetanusz és pertussis-tartalmú oltások között. A megfelelő Tdap oltás helyett véletlenül 7 évesnél idősebb gyermekeknek adott véletlenszerűen beadott DTaP oltások beleszámíthatók az oltások teljes számába a felzárkóztatás céljából, ám ezeknek a gyermekeknek továbbra is Tdap emlékeztetőt kell kapniuk. Ugyanakkor, minden olyan serdülő, aki 10 éves életkor után kap DTaP-t, úgy számíthatja azt serdülőkorú emlékeztetőre is, és nem kell Tdap-ot is kapnia.

William T. Basco, Jr, MD, MS, a dél-karolinai Orvosi Egyetem gyermekgyógyászati ​​professzora és az általános gyermekgyógyászati ​​osztály igazgatója. Aktív egészségügyi szolgáltató kutató, több mint 60 kéziratot publikált a szakirodalomban.

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on