Anonim

(Reuters Health) - A krónikus vesebetegségben szenvedő személyeknél végzett fehérjepróba előrejelzi, hogy a betegnél valószínűleg akut veseelégtelenség alakul ki szívműtét, angiográfia vagy intenzív osztályon történő felvétel után - jelentenek kutatók a The New England Journal of Medicine beszámolójában.

Ennek a proteinnek az ismert, mint suPAR (oldható urokináz-típusú plazminogén aktivátor-receptor) hatásainak semlegesítésére való felkutatása segíthet az orvosoknak a betegeknek a vesekárosodás elleni védelmében. Ez egy olyan stratégia, amely az egerekkel végzett tesztekben már ígéretes, fő szerző, Dr. Salim Hayek a michiganiai egyetemről, Ann Arborban telefonos interjúban mondta a Reuters Health-nek.

"Úgy tűnik, hogy van egy szinergikus hatás" - mondta Dr. David Leaf, a bostoni Brigham és a női kórház társszerzője a Reuters Health telefonon. "Önmagában a magas szint nem okozhat kárt, de ha ezen felül sérülést szenved (például a műtét okozta stresszt), akkor fokozott a veszélye."

"Még mindig fejlesztenünk kell egy gyógyszert vagy eszközt, hogy eltávolítsuk a fehérjét a vérből" - mondta. "Aktívan folytatunk nyomozást ezen eszközök szintjének csökkentésére szolgáló eszközök használatával. De még néhány évvel ez az idő."

"Ez egy olyan terület, amelyen évtizedek óta nem történt előrelépés" - mondta Dr. Hayek. "Reméljük, hogy ez nagyon hatásos lesz olyan betegek millióinak számára, akik ezen magas kockázatú műtéten esnek át."

Az akut vesekárosodás az összes kórházba került beteg kb. 10–15% -ánál jelentkezik gyorsan. Ez az arány akár 40% -ot is elérhet a szívműtétnél és 50% -ot, ha a betegeket behozzák az ICU-ba.

"Ez egy nagyon gyakori és gyakran pusztító állapot a kórházba került betegek körében" - mondta Dr. Leaf, a Brigham akut vesebetegségének klinikai és transzlációs kutatásának igazgatója.

"Ezt féljük orvosként, mert nem sokat tehetünk érte" - mondta Dr. Hayek, a michigan-i Frankel szív- és érrendszeri kardiológus. "Nagyon fontos tudni, hogy esetleg megtehetünk valamit."

Úgy tűnik, hogy a suPAR az első marker, aki előre jelezte az akut vesekárosodást.

A suPAR és az akut vesekárosodás közötti kapcsolatot megfigyeltük életkortól, fajtától, nemétől, a betegek betegségétől vagy a vesék egészséges állapotától függetlenül. A sérülés mértéke a betegnek kitett stressz típusától függ.

A 3 827 szívkoszorúér angiográfián átesett beteg közül az akut vesekárosodás mértéke 14% volt azoknál, akiknél a legmagasabb a szuper-perifériás szindróma, és 4% azoknál a betegeknél, akiknél a legalacsonyabb kvartilis volt.

250 szívműtéten átesett beteg esetében az akut vesekárosodás kockázata 40% volt a legmagasabb suPAR-szintek között, szemben a legkevesebbek 16% -ával.

És a 692 intenzív osztályú beteg közül a legmagasabb suPAR-szinttel rendelkezők 53% -ánál alakult ki akut vesebetegség, szemben a legalacsonyabb szintű betegek 15% -ával.

"A hatások sokkal változatosabbak voltak az ICU-ba befogadott betegek körében, akiknél kevésbé diszkrét és nagyobb variabilitással rendelkeztek olyan betegségek" - mondta Dr. Titte Srinivas a Clevelandi Egyetemi Kórházak Kórházának, aki nem vett részt a kutatásban.

Az egérvizsgálatokban úgy tűnik, hogy a suPAR semlegesítésére szolgáló monoklonális antitesttel történő kezelés megvédi az egereket a vesekárosodástól.

Ez azt sugallja, hogy a szuper-szintet csökkentése a műtét előtt csökkentheti a vesekárosodás esélyét - mondta Dr. Frank Tacke, a Charite University Medicine Berlin, a Journal folyóiratában.

FORRÁS: https://bit.ly/3aHs5WA A The New England Journal of Medicine, online, 2020. január 29.