Anonim

A Fresenius, az Egyesült Államok két legnagyobb dialízis szolgáltatója, beleegyezett abba, hogy 524 600, 17 dollár számlát lemond egy olyan emberről, aki 14 hetes dialízist kapott egy montana-i klinikán.

Image

A KHN, az NPR és a CBS beszámolása után Fresenius beleegyezett abba, hogy lemond Valentine Sovereign hatalmas számlájáról a hálózaton kívüli dialízis gondozásáért. (Tommy Martino a Kaiser Egészségügyi Hírek számára)

A Kaiser Egészségügyi Hírek, az NPR és a CBS Ez a reggel a "Hónap Bill" sorozat részeként elmondta Valentin szuverén történetét a héten, egy tömeges forrású vizsgálatnak, amelynek célja a közönséges amerikaiak túlzott egészségügyi számláinak megértése.

Csütörtökön a Fresenius képviselője elmondta a Sovereign feleségének, Dr. Jessica Valentine-nak, hogy a társaság lemond a be nem fizetett számlájukról. Ehelyett hálózaton belüli betegekként fogják kezelni őket, és Fresenius arra törekszik, hogy a biztosítójával megegyező mértékű tárgyalásokat folytasson, mint amennyit a biztosító már kifizetett. A Valentin csak 5000 dollár levonhatóságáért felelõs, amelyet Sovereign, aki a "Sov" mellett megy el az év folyamán. Így 0 dollár marad a hálózaton belüli levonható összegük fizetésére.

"Ez hatalmas megkönnyebbülés" - mondta Sov. "Ez lehetővé teszi számomra, hogy több energiát fordítsak vissza az egészségem gondozására és a stresszhormonok támadása nélkül." Szovje azt mondta, hogy reméli, hogy tapasztalata megvilágítja az egyenlegszámlázás problémáját, és segítséget nyújt más hasonló helyzetben lévő betegeknek.

Egy 50 éves személyi edzőt, Sov-ot januárban veseelégtelenségben diagnosztizálták és dialízisre küldték egy fresenius-i klinikára, amely otthontól 70 mérföldre fekszik otthonától, a vidéki síkságon, Mont. Néhány nappal később Sov és Jessica megtudták, hogy a klinika hálózatán kívül van és fizetniük kellene minden, amit a biztosító nem fedez.

A Valentin kezdetben nem talált hálózaton belüli lehetőséget, és Sov-nak heti háromszor dialízisre volt szüksége a túléléshez. Miután 14 hetes dialízist végzett Fresenius-szal, a pár 540 841, 90 USD összegű számlát kapott. Biztosítóik, az Allegiance, 16 241, 73 dollárt fizettek, körülbelül kétszer annyit, mint a Medicare fizetett volna. Fresenius a párnak 524 600, 17 dollár fizetetlen összeget számlázott - ez az összeg meghaladja a veseátültetés szokásos költségét.

Fresenius 13 867, 74 dollárt számolt fel a Valentin-nak dialízis-ülésenként, vagyis körülbelül 59-szerese a 235 dolláros Medicare-nek a dialízis-foglalkozásért.

A Fresenius szóvivője, Brad Puffer elmondta, hogy a Valentine-t mindig hálózati betegekként kellett kezelni, mert biztosítóik, az Allegiance, a Cigna leányvállalata, amelynek szerződése van a dialízis-társasággal. E szerződés értelmében a Fresenius magasabb kamatot fizetne, mint amit az Allegiance fizet. Azt mondta, hogy a Valentin-t a társaságok közötti szerződéses viták közepette ragadták el.

"A jövőben vállaljuk, hogy jobban azonosítjuk azokat a helyzeteket, amelyekben úgy gondoljuk, hogy a biztosító hibásan osztályozta egyik létesítményünket hálózaton kívülinek" - mondta Puffer nyilatkozatában. "Ez lehetővé teszi számunkra, hogy elsősorban közvetlenül a biztosítóval forduljunk az ügyhöz, anélkül, hogy a beteget közepbe helyezzük."

Az allergén nem hajlandó kommentálni ezt a történetet. Jessica Valentine megkérdezte, hogy tartozhatnak-e egy hálózaton kívüli levonhatósággal, és várja, hogy meghallja, mit mond a biztosítója erről.

A férjéhez hasonlóan Jessica is megkönnyebbül, hogy a törvényjavaslat megoldottnak tűnik, ám attól tart, hogy más olyan emberek, akiknek számláik vannak, mint az övék, nem lesznek olyan szerencsések. Hálás is a figyelmükért, amelyet a történelem felvet. A Montana szenátor, Jon Tester irodája és a kórház biztosítási brókere egyaránt felajánlotta, hogy képviselje őket. "És egy pennsylvaniai nefrológus hívott fel munkahelyen, és felháborodását fejezte ki, és azt mondta, hogy a történetünkről továbbadja a nevünkben a Fresenius orvosi igazgatójának" - írta Jessica e-mailben.

Most, hogy a törvényjavaslatot rendezték, Sov azt mondta, hogy a vesebetegség elleni küzdelem következő lépésére összpontosít: transzplantációra. "Csak energiát takaríthatok meg ehhez" - mondta.

A Havi Számla a Kaiser Health News és az NPR által a közvélemény kutatásából származó kutatás, amely boncolja és magyarázza az orvosi számlákat. Van érdekes orvosi törvényjavaslata, amelyet meg akar osztani velünk? Mondja el nekünk!