Anonim

Az orvos, Evgeny Tkachenko aneszteziológus egy rutinnapot vett előtte a klinikán, ahol Moszkvában dolgozik: két műtét, egyikük választható. A választható műtét, esztétikai eljárás altatásának egyszerűnek kellett volna lennie; a 40 éves nőbeteg éppen visszatért a Kilimandzsáró kiránduláshoz, és vérvizsgálatai rendben voltak.

Aztán egy átmeneti megjegyzést tett, amely visszatekintéssel valószínűleg megmentette az életét -, de azelőtt aneszteziológus, sebész és beteg ellentétes.

A nő azt mondta, hogy legutóbbi látogatása óta egyetlen légszomjat tapasztalt, kb. 15 percig. Amikor Tkachenko a mellkasán nyugtatta a sztetoszkópot, csak egy tüdőt hallott. A másikból nem volt semmi.

Egy röntgen javasolt pneumothoraxot, de a CT igazolta az óriásgömböt. Ha az óriásgömbök anesztézia indukciója és a pozitív nyomás alatt történő szellőzés során szakadtak volna, akkor pneumothorax, pneumopericardium, hypoxemia és akár halál is következhet be. Tkachenko azonnal úgy döntött, hogy elfogadhatatlan a továbbiakban folytatni a műveletet. Mielőtt a híreket közölte, konzultált egy kollégával, hogy biztos legyen benne. Sem a beteg, sem a sebész nem vette jól.

"A műtétet a műtét reggelén törölték. És igen, a sebész nagyon fel volt mérges. A beteg szintén nagyon dühös volt, és nem értette, mi történt" - tette hozzá Tkachenko a Medscape Consult-hoz, egy tömegforrású közösségi média platformhoz, amelyben az orvosok megosztják és megvitassák a valódi eseteket.

A visszavonásról szóló döntés után 4 órát telt az orvosok csapata, hogy meggyőzze a beteget arról, hogy mentesíteni kell és menjen mellkasi sebészhez. Noha a sebész látszólag értette Tkachenko döntését, mindazonáltal frusztráló helyzetbe hagyta őt egy dühös beteggel.

A világ számos érzéstelenítője kommentálta Tkachenko Medscape Consult üzenetét, megerősítve a visszavonási döntését. Más kommentátorok kidolgozták az érzéstelenítő és a sebész kapcsolatának feszültségét. "Nehéz választás a sebész számára az, hogy nem szakítja meg az OR OR ütemtervét a törlés és a beteg biztonsága ellen, és manapság inkább a közgazdaságtan hajtja végre, mint a beteggondozás" - írta az egyik orvos.

A két OR-orvos között felmerülő feszültség "egy elefánt a szobában" - mondta Jeffrey Cooper, PhD, a professzor és az egészségminőség-kutató a bostoni Harvard Medical School-ban, Massachusettsben. Nincs sok közvetlen kutatás a sebész-érzéstelenítő orvosról - mondta a Medscape Medical News-nak, de "beszélj velük egyikükkel, és felismered".

Nem minden sebész-érzéstelenítő kapcsolat feszült, és jó együttműködés esetén ez nagy előnye a betegnek - mondta Cooper. Minőségi és mások kutatása azonban azt találta, hogy annak ellenére, hogy a legkülső régiókban mindenki egyetért azzal, hogy a nem-hierarchikus együttműködési vezetés az aranyszabvány, az ilyen típusú együttműködés végrehajtása nehéz a gyakorlatban.

Amikor a kutatók 72 sebészt, érzéstelenítőt és ápolót kértek a legkülső régiókban tapasztalható feszültséget ábrázoló három videó megtekintésére és azokra adott válaszokra, mindegyik csoport nagyon különféleképpen nézett a felelősségre a feszültség elindításáért és megoldásáért. 2005. évi tanulmány.

Az ápolók, sebészek, érzéstelenítők és gyakornokok 2002. évi tanulmánya megállapította, hogy a feszült beszélgetések során a csapat tagjai, különösen az újoncok, egyszerűbbé teszik és torzítják mások szerepét.

A 2016. évi tanulmány szerint a képzési rendezvények sikeresek voltak annak növelésében, hogy az érzéstelenítők milyen gyakran beszélnek a legkülső régiókban. A feltárt tanulmány felszólalásának leggyakoribb akadályai a következők voltak: "a kérdéssel kapcsolatos bizonytalanság, a csapat többi tagjának sztereotípiái, az egyén ismerete, a tapasztalatok tiszteletben tartása és a várható következmények".

"Olyan helyzetekben vettem részt, amikor egy esetet el akartam mondani, és a sebész nem értett egyet velem" - mondta a Medscape Medicalnek, MD, Gage Parr, aneszteziológus és a washingtoni Washingtoni Washingtoni Egyetemi Kórház professzora. Hírek. "Néha jól megy. Néha rosszul megy. És azt hiszem, ez nagyon függ a sebészével fennálló munkakapcsolatától."

"Leggyakrabban a sebész és az érzéstelenítő nem igazán ismeri egymást." - mondta Richard Cahill, Esq, az orvosok helytelen gyakorlatát biztosító alelnök. Az Egyesült Államokban egyre inkább elterjedt - mondja -, hogy a kórházak független érzéstelenítő csoportokat kötnek ahelyett, hogy közvetlenül az orvosokat alkalmazzák. Ezekben a helyzetekben nincs idő vagy lehetőség, hogy bizalmi kapcsolatot alakítsanak ki a sebészgel. Rámutatott, hogy a kapcsolattól vagy bármelyik fél időségi státusától függetlenül kritikus a világos és azonnali kommunikáció a beteg érdekében.

2013 és 2018 között a The Doctors Company megállapította, hogy a szolgáltatók közötti kommunikáció hozzájárult a betegek károsodásához a zárt visszaélések 16% -ában. Más szavakkal: "ha a kommunikáció megfelelő módon zajlott volna, a károk elkerülhetők lennének" - mondta Cahill. Ezekben az esetekben a következmények katasztrofálisak lehetnek, beleértve a szankciókat, az engedély visszavonását vagy felfüggesztését, valamint az eltávolítást egy vagy több hálózatból.

Bármely munkakapcsolat konfliktusát nem lehet teljes mértékben elkerülni - mondta Cooper, de a sebészek és az érzéstelenítők többet tehetnek a megértés és a bizalom érdekében a beteg érdekében. Ideális esetben Cooper azt írja: "Mindegyik mindig az" alapfeltételezés "kiterjesztésével kezdődik:" Úgy gondolom, hogy intelligens vagy, hozzáértő, minden tőled telhetőt megteszel, és mindent megteszel, hogy javuljon, és a legjobban jár a beteg és a szervezet érdeke. ""

Parr azt javasolta, hogy olyan módon kommunikáljunk, amely közvetlen, de nem érinti az egoot. Menjen az útjába, hogy megismerje a beteget. Gondolj profi, nem személyesen. Hozzátette, hogy az elkerülhetetlen történni fog. "Időnként rossz döntést hoz, de tévednie kell a biztonság oldalán, mert ez" először nem árt! "

Szerinte a Tkachenko helyzetének feszültségében való navigálás kulcsa - segítségnyújtás hívása. Azonnal konzultált egy kollégájával, kapcsolatba lépett az aneszteziológia vezetőjével, aki a kórház másik fiókjában dolgozik, és elküldte a vizsgálatokat egy megbízható kollégának az Egyesült Királyságban. Mindannyian megerősítették a döntését. "Végül is" - mondta a Medscape Medical Newsnak -, a sebésznek és a betegnek egyet kell értenie.

Donavyn Coffey szabadúszó újságíró New York City-ben. 2019 őszén internálta a Medscape-t.

További hírekért olvassa el a Medscape-t a Facebookon, a Twitteren, az Instagramon és a YouTube-on.