Anonim

Ha elrabolta magát a Merit-alapú ösztönző fizetési rendszer (MIPS) bónusz kifizetése érdekében, elég biztonságos azt mondani, hogy az 1, 68% -os fizetési növekedés megszerzése valószínűleg nem volt olyan „győzelem”, amely megéri az erőfeszítést.

És bár ez megmentette a negatív 5% -os fizetési korrekciótól, sok orvos nem érzi úgy, hogy megéri az erőfeszítést.

Január 6-án a Medicare & Medicaid Services Centers (CMS) bejelentette a MIPS 2020-ra történő kifizetését.

Image

A 2018-os részvétel alapján azoknak a bónuszoknak, akik tökéletes 100-at szereztek, a Medicare megtérítésének csupán 1, 68% -os növekedése van, valamivel alacsonyabb, mint a tavalyi 1, 88%. Ez a visszaesés nem meglepő, amint azt az ügynökség vezetője beismeri: "A program érett állapotában azt várjuk, hogy a teljesítmény-küszöbök növekedése a következő programévekben a pozitív kifizetési kiigazítások kisebb eloszlását fogja eredményezni." Összességében a résztvevők több mint 97% -a kerülte el a negatív 5% -os kifizetési korrekciót.

Valójában ezek a bónuszpénzek a Kongresszus pótlólagos pénzeszközeinek rövid távú előirányzatán alapulnak. Miután ezek az ideiglenes pénzeszközök már nem állnak rendelkezésre, kevés, ha van, pénzeszközt elosztani, mivel a program egy "vesztesek-takarmány-nyertesek" konstrukción alapul.

Nagyon kísértés lehet, hogy sok orvos úgy dönt, hogy figyelmen kívül hagyja a MIPS-et, azzal az indokkal, hogy az 1, 68% nem éri meg az erőfeszítést. De még mindig ne engedje le a lábát a gázpedálról, mivel a büntetés azért, mert nem vesz részt 2020-ban, jelentős 9%. Az orvosoknak gondoskodniuk kell arról, hogy elérjék legalább azt a 45 pontot, amely szükséges ahhoz, hogy elkerüljék a bukást ebben a jelentési évben.

Természetesen itt az ideje, hogy fontolóra vegye a legmagasabb szintű részvételre irányuló erőfeszítéseket.

Kell-e vagy nem kellene-e a MIPS-hez aggódnia?

Tegyük fel, hogy évente 75 000 dollár bevétellel rendelkezik a Medicare B részéből. A gyakorlatban kínált szolgáltatásoktól függően ez évente 500–750 találkozás a Medicare kedvezményezettjeivel. (Emlékeztető, hogy a MIPS csak a B. részt érinti; a Medicare Advantage tervei nem vesznek részt a programban.)

A közelmúltbeli bejelentés rámutat arra, hogy a tökéletesség további 1260 dollárnak felel meg évente. Csak akkor, ha megkapta a teljes 100 pontot; ha egyszerűen "kivételes előadóművész" lennél, akkor a kormány további 157 dollárt különít fel. Ez kevesebb, mint amennyit fizet egy irodalátogatásért.

A tökéletesség és a megfelelés közötti különbség körülbelül 1000 dollár. A részvétel elmulasztása esetén 6750 dollárt leköt az alsó sorból.

A tökéletesség és a megfelelés közötti különbség körülbelül 1000 dollár. A részvétel elmulasztása esetén 6750 dollárt leköt az alsó sorból. Nyilvánvaló, hogy ez jelentős pénzügyi veszteség, amely érintheti a legtöbb gyakorlatot. Nyilvánvaló, hogy a számok megváltoznak, ha magasabb vagy alacsonyabb a Medicare bevétele, de fontos a matematika.

Miért? Az orvosok jelentős összeget költenek a program követelményeinek való megfelelésre. Ez magában foglalja a nyilvántartásoknak fizetett jelentős összegeket - általában 200 -> 1000 dollárt évente - a program minőségi intézkedéseinek beszámolására; Az elektronikus egészségügyi nyilvántartási (EHR) rendszerek, amelyek közül soknak további támogatásra van szüksége a MIPS-kompatibilis rendszer "frissítéséhez", szintén jelentős befektetés.

Ezek a nehéz költségek halványak, összehasonlítva a program folyamatosan változó igényeinek megértésével töltött idővel és azzal a folyamattal, amellyel gyakorlata végrehajtja azokat. Vegyünk például egy olyan ártalmatlan dolgot, mint a szükséges "Támogassa az elektronikus referenciahurkokat egészségügyi információk fogadásával és beépítésével".

Először meg kell értenie az intézkedés elemeit: Mi az "áttétel hurok"? Mikor kell létrehoznunk egyet? Kinek küldik? Mit kell belefoglalni az "egészségügyi információba"? Mi az az elektronikus cím, ahova továbbítsuk az információkat? Hogyan szerezzük meg ezt a címet? Ezután meg kell határoznia, hogyan rögzíti az EHR rendszer, és jelentést tesz arról.

Csak akkor jön a nehéz rész: Hogyan fogjuk megvalósítani ezt? Ez csak egy a több mint tucat szükséges elem közül: hat minőségi intézkedés, kettő (négy) fejlesztési tevékenység és négy az interoperabilitási követelmények előmozdítása. Ezeknek az elemeknek mindegyike számos követelménnyel rendelkezik, amelyek mindegyike a többoldalas specifikációs lapon található.

Úgy tűnik, hogy a kormány nem hallgat. John Cullen, MD, az Amerikai Családorvosok Akadémia elnöke 2019. májusában a Szenátus Pénzügyi Bizottságában tanúvallomást tett arról, hogy a MIPS "terhességet és rendkívül összetett programot hozott létre, amely megnöveli a gyakorlati költségeket …" Azonban késõbb, a CMS újabb kiadást adott ki izmos döntés, amely felvázolja a program jelentős változásait, annak ellenére, hogy ez a negyedik előadásévé.

A csalódás cselekvésre váltása

A csalódás vagy akár a harag is lehet egy reakció, ám most megfelelő alkalom meghatározni a programba történő beruházását. A büntetés elkerülése érdekében elengedhetetlen legalább a küszöbérték megértése és teljesítése. A mai napig változik, de most az örökkévalóság 9% -ára van állítva.

A büntetés elkerülése érdekében elengedhetetlen legalább a küszöbérték megértése és teljesítése. A mai napig változik, de most az örökkévalóság 9% -ára van állítva.

Először is elengedhetetlen, hogy ellenőrizze a részvételi státusát. A CMS feltárta, hogy a részvételi adatbázist a közelmúltban kijavították az úgynevezett inkonzisztenciák miatt, tehát meg kell fizetni a kettős ellenőrzést. Csak másodpercekig tart: Helyezze be NPI-jét a QPP részvétel állapot eszközébe, hogy meghatározzák a 2020-ra való jogosultságát.

2020-ban a büntetés elkerülésének küszöbértéke 45 pont. A 45 pont megszerzéséhez a gyakorlatoknak két fejlesztési tevékenységben kell részt venniük, ami nem nehéz, mivel 118 lehetőség van. Ez 15 pontot fog szerezni. Akkor 45 pont áll rendelkezésre a minőségi kategóriából; legalább 30-ra van szüksége ahhoz, hogy elérje a 45-pontos küszöböt a büntetés elkerülése érdekében.

Intelligens MIPS-csapkod, amely segíthet

A további 30 pont megszerzéséhez fordítsa figyelmét a minőségi kategóriára. 268 minőségi intézkedés van; válasszon legalább hat mérést. Ha közvetlenül az EHR rendszeréből jelent be, akkor bónuszpontot kap minden egyes bejelentett intézkedésért, plusz egyet csak a kipróbálásért. (Van néhány további lehetőség a bónusz pontokhoz, például javíthatja a pontszámokat az előző évhez képest.) Ezek a bónusz pontok alapot jelentenek a munkához, de a 45-ös eléréséhez erőfeszítéseket kell tenni, hogy legalább néhány intézkedéseket.

A minőségi kategória összesen 100 ponttal elérhető, amelyeket 45-re konvertálnak az összetett pontszámodra. Mivel 30-ra van szüksége ahhoz, hogy elérje a varázslatos 45-et (ha 15-et szereztek a fejlesztési tevékenységekből), az azt jelenti, hogy 75 ponttal kell érkeznie a minőségi kategóriában. A bónuszpontok között és egy maroknyi intézkedés mérésével az év során sikeresen elérheti ezt a küszöböt.

Két további kategória van a programban: az interoperabilitás (PI) és a költségek előmozdítása. A PI kategória a régi "értelmes felhasználás" programot tükrözi; az évek során azonban egyre nehezebbé vált. Ha úgy gondolja, hogy teljesíti a szükséges elemeket, akkor további 25 pontot szerezhet az összetett pontszám felé.

A költség egy kicsit ismeretlen, mivel a pontozás az Ön igényeinek visszamenőleges felülvizsgálatán alapul. Valószínűleg még néhány pontot felvesz erre a 15-kategóriás kategóriára, de nincs mód a teljesítmény meghatározására a jelentési időszak után. Ezért legyen óvatos, ha támaszkodik erre a kategóriára.

A legjobb MIPS-hackelés azonban az, ha Ön kicsi gyakorló. A CMS - figyelemre méltóan - a "kis gyakorlatot" 15 vagy annál kevesebb jogosult szakemberként határozza meg. Ha Ön ennek a paradigmának felel meg, többféle lehetősége van a betartás megkönnyítésére:

  • Jelentkezzen a „nehézségek alóli mentességre” egyszerűen azért, mert kicsi; a mentesség a működőképesség előmozdítására vonatkozik, ezeket a pontokat a minőségi kategóriára helyezve.

  • Minőségi mutatónként három pontot nyerjen, az adatok teljességétől függetlenül; ez összehasonlítható csak egy ponttal a többi orvos számára.

  • Ragadja meg a Javítási tevékenységek kategóriában elérhető összes pontot azáltal, hogy egyetlen részvétellel megerősíti a részvételt. (Ez vonatkozik minden orvosra a vidéki vagy egészségügyi szakemberek hiányában).

Abban az esetben, ha nem minősül „kis gyakorlatnak”, vagy még mindig elmulasztja a követelményeket, akkor a CMS lehetővé teszi a végső „kihagyást”: A mentességet kérelmezheti „extrém és ellenőrizhetetlen körülmények alapján”. .” E kivételek iránti kérelmek nyáron nyílik meg.

Hacsak nem jogosult programmentességre, fontos lépést tartani a programmal annak biztosítása érdekében, hogy elérje a 45-pontos küszöböt. Lehetséges azonban, hogy nem érdemes minden 100 pontot felcserélni, hacsak a potenciális hozamra vonatkozó becslésed - és az odajutás költségei másképp nem mutatják meg. A MIPS sehova nem megy; a program be van írva a törvénybe.

De ez nem jelenti azt, hogy a CMS nem végezhet javításokat és frissítéseket. Remélhetőleg a felülvizsgálatok nem okoznak még nagyobb adminisztratív terheket, mivel a program gyorsan nagy botrá alakul, amelynek végén csak egy kis sárgarépa található.

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on