Anonim

Január 31-én, Alex M. Azar II. Egészségügyi és humán szolgálat (HHS) titkára hivatalos közegészségügyi sürgősséget hirdetett meg a 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) növekvő számának reagálásával a világ és az Egyesült Államok területén.

A nyilatkozat lehetővé teszi a kormány számára, hogy ideiglenes intézkedéseket vezessen be a vírus terjedésének visszaszorítására. Néhány jogi szakértő azonban megkérdőjelezi az Egyesült Államok kormánya által alkalmazott bizonyos megközelítések hatékonyságát és jogszerűségét.

Az ilyen válságok során a kormánynak elgondolkodva kell egyensúlyba hoznia a közegészség védelmét és a polgári szabadságjogokat, hangsúlyozza Lawrence O. Gostin, JD, a washingtoni Georgetown University Law Center-ről, és James G. Hodge Jr, JD, LLM, a Sandra Day O-ról. „A Phoenix-i Arizona Állami Egyetem Connor Jogi Főiskola, egy online nézetben közzétett cikkben, a JAMA-ban, február 13-án.

A jelenlegi epidemiológiai adatok alapján a COVID-19 inkubációs periódusa becslések szerint 2-14 nap lehet. Az esetek halálozási aránya úgy tűnik, hogy 2% vagy annál kevesebb, ami alacsonyabb, mint más új koronavírusokéhoz (pl. Súlyos akut légzőszervi szindróma [SARS], a közel-keleti légzőszervi szindróma [MERS]).

A legtöbb COVID-19 és az ahhoz kapcsolódó halálesetek Kínában fordultak elő, különösen Wuhanban és a Hubei tartomány környező régióiban, Gostinban és Hodge-ban.

A COVID-19 közvetlen egészségügyi kockázata továbbra is alacsony, bár a vírus tartós terjedése az esetek számának növekedéséhez vezethet az Egyesült Államokban. Ezt szem előtt tartva, a közegészségügyi válasz a COVID-19 betegség megerősítésére és a vírussal fertőzött vagy kitett személyek elválasztására összpontosított.

Az alacsonyabb halálozási arány és az Egyesült Államok lakosságának korlátozott kockázata ellenére a HHS a COVID-19-hez reagálva szövetségi hatásköröket hajtott végre, amelyek meghaladják a SARS, a H1N1 influenza, valamint az Ebola, Gostin és Hodge válaszában felhasznált képességeket. "A közegészségügyi, gazdasági, nemzetbiztonsági és társadalmi következmények fokozatos elkerülése" elkerülése érdekében az adminisztráció utazási figyelmeztetéseket, belépési tilalmakat és határok védelmét valósította meg.

Az Állami Minisztérium szigorú utazási korlátozásokat adott ki. Ezek magukban foglalják a Kínába történő utazás elleni legmagasabb szintű tanácsadást, a Kínából induló közvetlen járatok átirányítását az amerikai repülőterek kiválasztására az egészségügyi szűrés és az önellátás érdekében legfeljebb 14 napra, valamint a veszélyeztetett külföldi állampolgárok ideiglenes betiltását az Egyesült Államokba. . A nagyobb amerikai légitársaságok felfüggesztették a Kínába induló és onnan induló járatokat.

Január 31-én az USA Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) 14 napos karantént hajtott végre közel 200 amerikai menekülttől Wuhanból egy kaliforniai hadseregben. Azóta a hatóságok kötelező karantént hoztak létre az Egyesült Államokba belépő személyek számára, akik nemrégiben meglátogatták Hubei tartományát.

A szerzők megjegyzik, hogy a CDC-nek joga van az egyének visszatartására, orvosi vizsgálatára és karanténba helyezésére a szövetségi közegészségügyi szolgálatról szóló törvény értelmében. Ugyanakkor meg kell vizsgálni a kötelező közegészségügyi hatásköröket, és azokat egy közös jogi és etikai standard alapján kell indokolni. Az ilyen tevékenységek jogilag kötelezővé teszik a közegészségügyi célok eléréséhez szükséges legkevésbé korlátozó eszközöket.

Noha az "elővigyázatossági elv" alkalmazható olyan feltörekvő válságok során, amelyekben nincs tudományos bizonyosság, Gostin és Hodge hangsúlyozzák, hogy az egészségügyi vészhelyzetek nem indokolják a megkülönböztetés nélküli, túlzott mértékű, túlzott mértékű vagy bizonyító támogatás nélküli kényszerítő gyakorlatokat.

A Medscape Medical News interjújában Gostin hangsúlyozta, hogy az Egyesült Államoknak óvintézkedéseket kell tennie a vírus további bejutásának megakadályozására az országban. "De a legfontosabb az, hogy az utazási korlátozásokat és a karanténokat indokolják-e a jó tudomány" - mondta.

Gostin például megjegyezte, hogy a Wuhanból visszatérő amerikaiak célzott kéthetes karanténjavulása az elővigyázatosság elvével igazolható, mivel Hubei a koronavírus járvány középpontjában, és az inkubációs periódus akár 14 nap is lehet.

A szerzők szerint a Kínából másutt érkező emberek karanténja túlzott és nem áll összhangban a rendelkezésre álló járványtani adatokkal. A legtöbb kínai szárazföldi utas nem volt kitéve fertőzésnek. Megjegyzik, hogy a kevésbé korlátozó intézkedések, mint például a jobb átvilágítás és az aktív megfigyelés, csökkenthetik az átviteli kockázatokat az Egyesült Államokban.

Ezenkívül "a külföldi állampolgárok teljes utazási tilalma jogellenes és hatástalan" - mondta Gostin. Ezek a belépési tilalmak túlságosan szélesek, mivel nem tartalmaznak egyedi kockázatértékelést. Az Egészségügyi Világszervezet valóban az ilyen széles körű utazási korlátozások ellen szól.

A Medscape Medical News interjújában Preeti N. Malani, MD, a Michigan-i Egyetem Belső Orvostudományi Intézetének Fertőző Betegségek Osztályáról, Ann Arbor rámutatott a COVID-19 kitörésének bonyolult természetére, különös tekintettel a sok ismeretlenre. .

"Bizonyos értelemben a helyzet kiszámíthatatlansága megnehezíti a reagálás ismeretét" - mondta.

Ennek ellenére "a kötelező karantén rendkívüli" - mondta. Rámutatott, hogy körülbelül 50 év telt el azóta, hogy az Egyesült Államok kiadott egy ilyen rendeletet, amely egy himlő kitörésére adott válasz.

Malani azt is kiemelte, hogy az Állami Minisztériumnak a COVID-19-re adott válaszai úgy tűnnek, hogy eltérő módon érintik a különböző embercsoportokat. Hangsúlyozta annak szükségességét, hogy párbeszédet kell folytatni a közegészségügyi szakértőkkel a válasz kockázat szerinti méretének helyes méretezése és a válasz kiigazítása érdekében, a helyzet alakulásával és a további információk megjelenésével.

"Az egyik fontos üzenet, amelyben remélem, hogy nem veszek el, a közegészség fontossága - nem csak globálisan, hanem helyi szinten is" - mondta.

Malani sürgette az orvosokat, hogy ismerkedjenek meg helyi közegészségügyi szakértőikkel és tisztviselőikkel. Ez javíthatja a klinikusok felkészültségét a betegségkitörések és különösen a közegészségügyi krízisek - például a COVID-19 kitörése - kezelésére.

A Medscape Medical News többször is felkereste a CDC-t és a HHS-t, ám a kommentálási kérelmekre nem válaszoltak.

A szerzők nem számoltak be pénzügyi összeférhetetlenségről. Malani a JAMA társult szerkesztője.

JAMA. Online közzététel 2019. február 13-án. Teljes szöveg

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on.