Anonim

Dr. Lynn D'Andrea tudta, hogy valami hibás, amikor három hasonló titokzatos, veszélyes tüdősérüléssel rendelkező tinédzser egymás után érkezett a Wisconsini Gyermekkórházba, levegőt szellőztetve.

Az egyetlen pulmonológus, aki szolgálatban volt a július 4-i ünnepi hét során, D'Andrea észrevette ezeket a riasztó eseteket egy másik olyan tinédzser nyomában, aki nem fertőző betegségben volt, megfelelő tünetekkel.

"" Gondolnunk kell valami másra "- mondta Dr. Michael Meyer, a gyermekgyógyászati ​​intenzív osztály orvosi igazgatója, ahogy később elmondta.

Ez a "valami másra gondolkodás" 3830 államban, az Egyesült Államok területén és Kanadában valószínűleg több, mint 530 valószínűleg vapással kapcsolatos sérülési eset felfedezését eredményezte. Legalább kilenc ember halt meg. Miközben a betegség pontos oka továbbra sem világos, Donald Trump elnök az ízesített e-cigaretta tilalmát fontolgatja, és a Walmart ezeket összesen letette a polcairól.

A járvány a felháborodás szövetségi felügyeletétől felháborodást váltott ki, de van egy helyi közegészségügyi sikertörténet is, amelyet el kell mondani. Az orvosok és a regionális tisztviselők Wisconsinban, Illinoisban és másutt is összehangolták, hogy ez a titokzatos betegség sokkal nagyobb, mint amilyennek látszott. Ez a csapatmunka, a kommunikáció és a hosszú ideje szolgálatot teljesítő közegészségügyi tisztviselők meséje, akik hálózatukba lépnek be a korlátozott közegészségügyi finanszírozás, a korlátozott közegészségügyi infrastruktúra és a magas forgalom korszakában.

Bizonyos szempontból meglepő, hogy Wisconsin nullpontjává vált a kapcsolat felfedése érdekében. Az állam országos rangsorban helyezkedik el az egy főre jutó közegészségügyi kiadások terén, amíg a következő két évre 588 millió dolláros hatalmas növekedés nem vált fénybe. Wisconsinban szintén otthont adnak a Juul vaping pod gyártóhelyeknek, és az egyik amerikai szenátor, a republikánus Ron Johnson jóváírja győzelmét a vaping ügyvédek számára.

És az állam tisztviselői mégis felfedezték a kitörést, amely nem mutat a leállás jeleit.

"Nem hiszem, hogy bárki el tudta volna látni, hogy ez a probléma milyen széles körűvé vált." - mondta D'Andrea egy e-mailben.

Bár máshol is észlelték a légtelenítéssel kapcsolatos légúti problémákat, többek között már 2015-ben Nyugat-Virginiában, április közepétől kezdve új esetek hulláma kezdte felbukkanni az ország egész területén.

Egyébként egészséges betegek, köztük sokan tinédzserek, légszomjról panaszkodtak. megmagyarázhatatlan fogyás, fáradtság és gyomor-bél problémák. Gyakran diagnosztizálták őket akut légzési distressz szindrómával - lényegében egy ismeretlen okból származó tüdőkárosodással. Az esetek országszerte zavarták az egészségügyi szolgáltatókat.

Észak-Karolinában a klinikusok megdöbbentették, hogy az egészséges tinédzserek hirtelen annyira betegek lehetnek, hogy ventillátorokra van szükségük valami számára, ami nem fertőző - mondta Zack Moore, az állam járványügyi vezetője.

De Wisconsinban a Gyermekkórház orvosai kiterjedt betegtörténetet alkalmaztak, hogy összegyűjtsék a négy esetből álló csoport hiányzó láncát: vaping.

Ez nem könnyű feladat olyan tinédzserekkel való kapcsolattartásban, akik esetleg nem akarják beismerni, hogy a szüleik előtt vapingálnak - különösen akkor, ha a THC-olaj, a marihuána pszichoaktív vegyszere elpárologtatására van szükség. D'Andrea, egy 25 éves veterán számára, aki a gyermekek légzésével foglalkozik és a kórház tüdőcsoportját vezeti, a betegek nyitottsága része annak, ami lehetővé tette a felfedezést.

"A" csapat tagjai "voltak, akik megkíséreltek segíteni nekünk ezt kitalálni" - mondta.

Miután Meyerrel és más kollégákkal megvitatta az ügyet, D'Andrea július 8-án felhívta Dr. Michael Gutzeit-et, a kórház főorvosát. Ez a telefonhívás a Gyermekkórház figyelmeztetését váltotta fel a helyi egészségügyi osztályra, majd az állami egészségügyre. osztály és végül az Atlanta Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központjába - hatékonyan helyezve ezt az egészségügyi válságot a nemzet radarához.

"Hihetetlen, hogy látták ezt" - mondta Dr. Jeffrey Gotts, a pulmonológus a Kaliforniai Egyetemen, San Franciscoban. "Mint élvonalbeli klinikusok, nagyon kevés dologról számolnánk be az ICU közegészségügyi hatóságainak. Nem olyan szokatlan, hogy az emberek légzési elégtelenséggel járnak."

Mivel a Wisconsini Gyermekkórházban ezekkel a tünetekkel rendelkező négy beteg Waukesha megyéből származik, közvetlenül Milwaukee közelében, a kórház fertőzési szakemberei felhívták a helyi egészségügyi osztályt.

Röviddel ezután, Waukesha népegészségügyi tisztje, Ben Jones kapcsolatba lépett az állam légzésbetegség-epidemiológusával, Thomas Haupt-tal, akit már 15 éve ismert.

"Nem tudták, hogy a vaping hogyan járul hozzá" ezeknek a titokzatos eseteknek - mondta Haupt, az Egészségügyi Szolgáltatások Minisztériumának 34 éves veteránja. "Azonnal hívtak."

Haupt azonnal riasztott. Letette a telefont, és július 10-én elindult Jonathan Meiman főorvos irodájába, megszakítva az ülést.

"Beszélnünk kell erről" - emlékezett vissza.

Ezen a ponton mind a kórház, mind a Haupt csak tudta, hogy ez egy helyi probléma - és egyre súlyosabb. "Négy esetben nyolcra ment" - mondta Haupt. A csapat visszamenőleges hatállyal rájött, hogy hasonló tünetekkel kezelték a június 11-én befogadott beteget, és július 19-ig újabb három beadtak.

Haupt elment dolgozni, értesítve a közegészségügyi tisztviselőket állami hivatalokon keresztül, ha ez a titokzatos betegség Wisconsinon túl is eljutott, e-mailt küldve két csoportnak. Tizenkét évvel ezelőtt felállított egy középnyugati influenzakoordinátor csoportot, amely a régió 11 államának tisztviselőiből áll, hogy jobban kezelje az influenza-szezont. Segített az Állami Tanács és a Területi Epidemiológusok vezetésében.

"A kommunikáció mindig a legnagyobb vagyon, mint bármilyen betegség kivizsgálásakor" - mondta Haupt.

Nem sértette, hogy az e-maileken szereplő legtöbb ember évek óta ugyanazon közegészségügyi körökben fut. Sokan azt írták, hogy a mérgezési központokkal és a közegészségügyi osztályokkal ellenőrzik a dolgokat.

Időközben az állami egészségügyi osztály és a Gyermekkórház július 25-én összehangolta a sajtóközleményt és az orvosok figyelmeztetését. A kommunikáció és a bizalom könnyű volt - Meiman és Gutzeit néhány évvel korábban együtt dolgoztak az Ebola-felkészültség területén.

A sajtótájékoztatót élő közvetítésként közvetítették a Facebookon. Aznap az eligazítást követően a Wisconsin-i szülők egy másik csoportja hasonló tünetekkel rendelkező tinédzsert vett a kórházba.

Napokon belül egy illinoisi orvos, aki látta a fedezetet, a Wisconsin állam egészségügyi osztályának hívta fel a gondját, hogy egy illinoisi betegnek ugyanaz a állapota lehet. Ekkor Meiman felhívta illinoisi társát, Dr. Jennifer Layden-t, hogy tudatja vele, hogy az államában rejtélyes betegség is lehet.

"Megkezdtük az egészségügyi osztályok és kórházak felhívását, hogy kiderüljön, vajon mások rendelkeznek-e ezzel a nagyon homályos leírással" - mondta Layden. "Néhány nap alatt, csak e hívások alapján, volt még két másik betegünk."

San Franciscóban Dr. Elizabeth Gibb egy olyan beteget látott, akinek az anyja látta a híreket Wisconsinból, és megkérdezte, hogy lehet-e összekapcsolva a kórházi tinédzserrel.

Augusztus 2-ig Illinois kiküldte az orvosok figyelmeztetését további esetek keresésére. Wisconsinban 11 eset volt.

Mivel az országban egyre több eset fordult elő, Wisconsin kérdőívet készített az államok számára, hogy azt orvosoknak küldjék ki, így mindegyik hasonló esetmeghatározással rendelkezhet és hasonló adatokkal dolgozhat - mondta Haupt. A Wisconsini Állami Egészségügyi Minisztériumban legalább 20 ember remegett a válaszról - rendszeres munkaterhelésük mellett.

Az illinoisi határon átnyúló esetről szóló hírek után - és egy hónap elteltével a D'Andrea első telefonhívása óta a Gutzeit felé - a Wisconsini egészségügyi osztály úgy határozott, hogy augusztus 8-án küld egy Epi-X figyelmeztetést. Ez egy figyelmeztetés mindenkinek. az állami egészségügyi osztályok a CDC által működtetett járványügyi információcsere-hálózaton.

Miután a közlemény bejelentette, hogy a Wisconsinnak legfeljebb 25 gyanúja merül fel a vaping kapcsán, New Jersey-ből Észak-Karolinába hívásokat indítottak.

Innentől kezdte hógolyózni.

A CDC augusztus 17-én bejelentette, hogy 94 eset létezik, és olyan média-őrület indult el, amely a nemzeti tudatosság csúcspontjává vált a vaping veszélyeiről, és felszólította az Élelmiszer- és Gyógyszerhivatal vezetőt, hogy lemondjon.

Néhány napon belül a CDC egy csapatot küldött - két embert Illinoisba, kettőt Wisconsinba -, amely segített segíteni az esetekben. Meiman és Layden folytatta az együttmûködést a helyzet további meghatározása és a többi államból származó információk összehangolása érdekében.

Mivel az ügyek száma ötszörösére nőtt, még mindig sok ismeretlen a betegségről. Sok szakértő nem hiszi, hogy ez a járvány hamarosan véget ér. Ennek ellenére Haupt azt mondta, hogy hihetetlenül büszke arra a munkára, amelyet a Wisconsini tisztviselők - a Gyermekkórháztól az állami egészségügyi osztályig - elvégezték. Úgy véli, hogy értesítésük hozzájárulhatott életmentéshez.

"A közegészségügynek állítólag így kell működnie" - mondta. "És bízz bennem, ez nem mindig működik így."

A California Healthline vezető tudósítója, Anna Maria Barry-Jester hozzájárult a jelentéshez.