Anonim

Az új kutatások szerint sok 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg túlfigyelte vércukorszintjét.

A kárrendezési adatok retrospektív elemzéséből származó eredményeket online közzétették a JAMA Internal Medicine-ben, Kevin D. Platt, MD, a Michigan Egyetemen, Ann Arbor, és munkatársai.

A Választott bölcs módon kampány részeként az Endokrin Társaság 2013-ban felsorolta a stabil 2. típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek vércukorszintjének napi többszöri önellenőrzését olyan gyógyszerekkel, amelyek nem okoznak hipoglikémiát, mint elkerülendő nem hivatalos gyakorlat, vagy úgynevezett "alacsony értékű gondozás."

Az ajánlás bizonyítékokon alapszik: 12 randomizált vizsgálat 2012. évi Cochrane-áttekintése kimutatta, hogy a gyakorlat nem javította a glikémiás szabályozást vagy az életminőséget, illetve nem csökkentette a hypoglykaemia kialakulását (elsősorban a kockázatnak nem kitett betegek körében).

Az Amerikai Családorvosok Akadémia és az Általános Belgyógyászat Társasága szintén útmutatást bocsátott ki az orvosok számára, kijelentve, hogy az ilyen betegeknek nem kell rendszeresen ellenőrizniük a glükózszintet.

Ennek ellenére Platt és munkatársai azt állapították meg, hogy hetedik 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, inzulint nem szedő beteg közel egyike három vagy több igényt töltött be egy egyéves időszak alatt, 2013. január és 2015. június között.

"Az alacsony értékű ellátás rontja a betegközpontú eredményeket és negatív gazdasági hatást fejt ki" - írják.

Ez a felesleges gyakorlat időbe kerül - és néha aggódik -, míg a biztosítási terv évente több száz dollárt fizet az ellátásért, add hozzá. A kutatók szerint a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő amerikaiak millióinak száma megsokszorozva több millió szükségtelen vércukorszint-vizsgálatot és több millió dollárt jelenthet, amelyek indokolatlan okból költöttek.

Platt és munkatársai szerint a vércukorszint önellenőrzésének ésszerűbb alkalmazásának ösztönzésére irányuló stratégia magában foglalhatja a klinikai döntéshozatalt az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokban, figyelmeztetéssel a vércukorszint-kiváltó gyógyszereket szedő betegek tesztcsíkjának felírására.

További lehetséges beavatkozások: adat-visszacsatolás, orvos-kommunikációs képzés, klinikus eredménykártyák és gyógyszerész áttekintés, amelyek mindegyike összhangban van a „beteg-központú stratégiákkal, mint például a megosztott döntéshozatal és a fokozott fogyasztói költségmegosztás (pl. Érték-alapú biztosítási terv) az alacsony értékelje az óvatosságot, miközben megőrzi a vércukorszint önellenőrzésének alkalmazását, amikor ez klinikailag indokolt. "

Platt és munkatársai megjegyzik, hogy tanulmányuk célja "a potenciálisan nem megfelelő vércukorszint-tartalom felhasználásának mértékének és költségének meghatározása volt, különös tekintettel a tesztcsíkokra, amelyek a legköltségesebb ellátás a vércukorszint rendszeres ellenőrzéséhez".

A tanulmány 370 740 igényt tartalmazott a nem azonosított Clinformatics Data Mart adatbázisból (OptumInsight), amely magában foglalja mind a kereskedelmi egészségbiztosítás, mind a Medicare Advantage terv kedvezményezetteit. Az inzulin-recepttel kapó betegeket kizártuk.

Az elemzés azokra az egyénekre korlátozódott, akiknek egy vagy több periódus alatt három vagy több, vagy nulla igénylés volt a tesztcsík felírására.

A 86 747 beteg közül, akik egy vagy több év alatt három vagy több tesztcsík iránti igényt töltöttek ki, 59, 7% -uk (51 820) valószínűleg nem megfelelő felhasználást alkalmazott.

Összességében a 86 747 beteg 37, 8% -a (32 773) csak olyan gyógyszereket vett be, amelyek nem okoznak hipoglikémiát, és 21, 9% -uk (19 047) nem igényel semmilyen glükózcsökkentő gyógyszert.

Ez a két csoport átlagosan napi két tesztcsíkot használt fel, évente 325, 54 USD költséggel, átlagos éves társalapú összege 18, 14 USD.

"Annak ellenére, hogy nincs klinikai bizonyíték, és a Choising Wisest kezdeményezés szerint alacsony értékű szolgáltatásnak tekintik, a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek jelentős hányada még mindig nem tudja megfelelően ellenőrizni a vércukorszintjét" - mondják a szerzők.

A Michigan-i Egyetem nyilatkozata szerint Platt szerint: "Ezek az adatok azt mutatják, hogy a túlzott tesztelés nagyon gyakori - és a megfelelő útmutatással jelentősen csökkenthető."

Azoknak a betegeknek, akik napi teszteket végeznek, de nem kell, az egészségügyi szolgáltatóknak el kell mondaniauk nekik, hogy lehetősége van abbahagyni, és további hasznos teszteket kell felajánlani, mint például a HbA 1c - tette hozzá kollégái.

Az egyik vezető orvos, Mark Mark Fendrick, a Michigan-i Egyetemen is rámutatott, hogy "az egészségügyi költségek és az ellátáshoz való hozzáférés fontos kérdés sok amerikai számára".

"A megtakarítások, amelyek a szükségtelen gondozás - például a felesleges otthoni vércukorszint-ellenőrzés - csökkentéséből származnak, létrehozhatják a" teret ", hogy többet költessünk azokra a klinikai szolgáltatásokra, amelyeket gyakrabban kell vásárolnunk."

Platt nem számolt be releváns pénzügyi kapcsolatokról.

JAMA Intern Med. Online közzététel 2018. december 10-én

További cukorbetegséggel és endokrinológiai hírekkel kapcsolatban olvassa el minket a Twitteren és a Facebookon.