Anonim

"A legvarázslatosabb alvást támogató ital, amiről tisztában vagyok, a melatonin" - mondja Rubin Naiman, PhD, alvás-szakorvos, pszichológus és klinikai asszisztens az arizonai egyetemen, Tucsonban. Noha a nagy alvó társadalmak nem javasolják álmatlanság kezelésére, Naiman összehasonlítja a melatonint Nyx-szel, az éjszakai görög mitológiai istennővel, aki Hypnos-ot, az alvás istenét motiválta - „Nyx palackban” nevezve.

Valójában úgy tűnik, hogy észak-amerikai milliók egyetértenek egymással. 2012-ben becslések szerint 3, 1 millió amerikai vett melatonint, és ez a szám valószínűleg gyorsan növekedett, tekintettel arra, hogy a melatonin globális piacának - amelyet 2018-ban 700 millió dollárra becsültek - várhatóan 2025 végére eléri a 2790 millió dollárt.

A világ nagy részében csak receptre kapható, Kanadában és az Egyesült Államokban étrend-kiegészítőként szabadon kapható.

Ironikus módon, bár a legtöbb ember alszik a melatonint, a legjobban őrzött titka a gyulladásgátló, antioxidáns és onkottatikus szer egyéb előnyeivel is járhat.

A melatonin egy „többfeladatú molekula”, amelynek „a zavaró funkciók tömege meghaladta a legidősebb melatonin-bhakták elvárásait” - mondta Russel J. Reiter, PhD, a San Antonio UT Health, a molekula legfontosabb hatósága, és egy ilyen híve.

Reiter több száz publikációt tett közzé a melatoninnal kapcsolatban, legutóbbi ismerteti annak előnyeit vagy lehetséges felhasználását a rákban, cukorbetegségben, magas vérnyomásban, bélbetegségekben, neurodegeneratív betegségekben és még az öregedésben is.

Tehát miért vonakodnak a fő alvó társadalmak a melatonint jóváhagyni az élettársi álmatlanság miatt? Az American Sleep Association és a National Sleep Foundation ellentmondásos bizonyítékokat idéz a hatékonyságról, miközben óvatosan azt sugallja, hogy az segíthet néhány embernél. Az American Sleep Medicine (AASM) valójában azt tanácsolja a klinikusoknak, hogy ne ajánlják a melatonint, és az átfogó bizonyítékokat hatékonyságukkal szemben "gyengén ellenzik".

A melatoninnal végzett randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos tanulmányok áttekintése álmatlanság esetén, jelentős komorbiditások nélkül "azt sugallja, hogy az elaludás idejének szerény csökkentése nem lehet jobb, mint körülbelül 10 perc, ami definíciónk szerint klinikailag nem volt szignifikáns" - mondta Michael. MD Sateia, MD, az AASM ajánlás vezető szerzője. A felülvizsgálat megállapította, hogy a melatonin szintén nem mutatott határozott javulást más alvási eredményekben.

Azonban a melatonint Európában jóváhagyták az idősebb felnőttek primer álmatlanságának kezelésére, és kimutatták, hogy elősegíti az álmatlanságot autizmus spektrumbetegségben szenvedő gyermekek, depressziós serdülők, premenstruációs diszforikus rendellenességben szenvedő nők, hipertóniában szenvedő betegek, akik béta-blokkolókat szednek, valamint figyelmes gyermekek esetén. hiányos hiperaktivitás zavar.

"Az AASM melatonin elleni ajánlása nem jelenti azt, hogy hatástalannak vagy nem biztonságosnak bizonyulna" - hangsúlyozta Sateia. "Ez egyszerűen azt jelenti, hogy az általunk alkalmazott szigorú szabványok alapján nem volt elegendő bizonyíték a hatékonyságra. Sőt, az ajánlásunk az egész felnőtt népességre épült; nem tudtunk külön meta-elemzést végezni az idős emberek körében."

"Mindemellett vannak olyan tanulmányok is, amelyek arra utalnak, hogy a melatonin hasznos lehet az idősebb egyének álmatlanságában, különösen azokban, akiknél az öregedéssel kapcsolatos endogén melatoninszint jelentősen csökken" - mondta. "Ezek az adatok ugyanakkor ellentmondásos eredményeket mutatnak."

És hozzátette: "A melatonin használata fejlődési vagy pszichiátriai fogyatékossággal élő gyermekekben teljesen más kérdés, amelyet mi semmilyen módon nem foglalkoztunk."

Az alvó társadalmak óvatossága ellenére "az adatok, amelyek egyértelműen alátámasztják annak szerepét a cirkadián ritmusok szabályozásában, ami kritikus az egészséges alvás szempontjából" - mondta Naiman.

Tehát ha a melatonin segíthet néhány embernek az alvásban, mi az oka a kipróbáló betegeknek? Van-e bizonyíték a kockázatról?

A melatonin biztonságossági profilja általában kedvező, olyan kisebb mellékhatásokkal, mint a fáradtság és a lassúság rövid élettartamú, és az adagolás időzítésével járnak. Noha vannak bizonyítékok a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő és egyidejűleg vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel járó káros vérnyomás- és pulzushatásokról, nem világos, hogy ezeket a melatonin vagy a gyógyszer kölcsönhatások okozzák-e.

Mivel a melatoninnak immunfokozó tulajdonságai vannak, vita folyik annak biztonságosságáról autoimmun betegségben szenvedő betegekben is. Noha a közelmúltbeli vita nagyrészt a biztonságával foglalkozik ebben az összefüggésben, még mindig van néhány figyelmeztető hang.

Ezek közé tartozik a Göttingeni Egyetemen működő PhD Rüdiger Hardeland, aki a melatonint tanulmányozta és ma már nyugdíjas állatorvos. "A melatonin serkenti a gyulladásos citokinek és más mediátorok felszabadulását" - mondta elmagyarázva, hogy az endogén melatonin szintet a reumás ízületi gyulladás (RA) tüneteivel összekapcsoló tanulmányok bizonyos klinikusokat meggyőződtek arról, hogy a melatonin kiegészítése nem javasolt RA-ban szenvedő betegek esetén. "Számomra ezt a megállapítást óvintézkedésnek kell tekinteni az összes autoimmun betegség vonatkozásában" - figyelmeztette.

Az Arthritis Foundation valóban tanácsos a melatonin ellen az autoimmun betegségben szenvedő betegek számára.

De ez továbbra is nagyon ellentmondásos. Más kutatók, köztük a Reiter, úgy vélik, hogy a melatonin valóban enyhítheti a RA és más autoimmun betegségek tüneteit.

"A melatoninnal és az autoimmun betegségekkel kapcsolatos vizsgálatok többsége azt sugallja, hogy a melatonin használata nem jelent problémát" - mondta Reiter. "Figyelembe véve a több tízezer embert, akik naponta használják a melatonint, kevés arra utaló jel, hogy ez az autoimmunitás vagy valami más ellenjavallt."

Az orvostudomány legtöbb területén a kutatók többször felszólítottak a melatonin kiegészítés hatásainak további vizsgálatára, mivel sok kérdés maradt fenn. De kétséges, hogy lesz egy új tanulmány.

"Kevés pénzügyi ösztönző van a melatonin alaposabb tanulmányozására, elsősorban azért, mert nem szabadalmaztatható, és versenyez a jövedelmező hipnotikumok piacán" - mondta Naiman.

Ezenkívül a legtöbb egészségügyi szakember a termék minőségével, az adaggal és az időzítéssel kapcsolatos bizonytalanságok miatt vonakodik javasolni a melatonin-kiegészítőket.

"A szokásos 3 mg-os tabletta szignifikánsan több, mint amire szükségünk van az alváshoz. Az utóbbi években olyan termékeket látunk, amelyek 5 mg-os és akár 10 mg-os adagokat is adagolnak. A több nem jobb, és elméletileg csökkentheti az endogén melatonin szintjünket" - mondta Naiman. .

Az időzítés szintén nagyon fontos, és ezt túl gyakran figyelmen kívül hagyják - tette hozzá.

"Tekintettel arra, hogy egyik fő funkciója a cirkadián ritmusok szabályozása, meglepő, hogy milyen kevés figyelmet fordítanak a melatonin-használat időzítésére. A szakirodalomban gyakorlatilag nincs vita arról, hogy megpróbálják-e megismételni az agyban megjelenő természetes felszabadulási görbét." - mondta Naiman.

"A természetes melatonin szint alacsony kora esti órákban, folyamatosan emelkedik az éjszaka folyamán, és legmagasabb az alvás utolsó harmadában. Mivel a melatonin felezési ideje rövid (kb. 30-45 perc), lefekvéskor egy standard hatóanyagleadású tablettát vesz. "csúcspont az éjszaka elején és a farok reggel felé" - pontosan az ellenkezője a természetes mintának. "

Azt javasolja, hogy vegyenek le időben felszabadult tablettákat lefekvés körül, vagy szublingvális, rendszeresen felszabaduló készítményeket éjszaka közepén.

Végül Észak-Amerikában, ahol a melatonin-kiegészítőket nem szabályozzák, a termék minősége komoly aggodalomra ad okot. A Kanadában értékesített termékek melatonin-tartalma a vizsgált termékeknél csak 71% -nál nem nőtt, a melatonin-tartalom a jelölt állítás −83% -ától + 478% -áig terjedt, és ugyanazon tétel tételei között 465% -os eltérés volt megfigyelhető. termék.

"Van egy maroknyi cég, amely" gyógyszerészeti minőségű "(tiszta) melatonint gyárt, amely kötelező, és a fogyasztók számára elérhető" - mondta Naiman.

Akár Nyx istennőként imádják, akár a test "Isten részecskéjeként", a melatonin lelkes tanítványokkal - és többnyire enyhe lebontóval - rendelkezik. Annak ellenére, hogy a lelkesedés a növekvő kutatási csoportban gyökerezik, továbbra is aggodalmak merülnek fel, elsősorban további bizonyítékok szükségességére összpontosítva.

Kate Johnson egy szabadúszó író Montrealban (Quebec, Kanada).

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on.