Anonim

A cukorbetegség kezelését segítő okostelefon-alkalmazásokról szóló online webinaron résztvevők kezdetben nagyon biztosak voltak benne, hogy ezek az alkalmazások megéri -, de a közreműködők támogatói sikerült enyhíteni ezt a lelkesedést, ami a vita végén csökkentette a lelkesedést.

A cukorbetegségben szenvedő 57 szakember 91% -a kezdetben egyetértett azzal a feltevéssel, hogy "Megéri-e a cukorbetegség-alkalmazások?" A vita után azonban ez 83% -ra esett vissza.

Az American Diabetes Association egészségügyi ellátási és minőségjavító csoportjának webináriumát január 16-án tartották.

"Szeretnénk, ha a cukorbetegség alkalmazói szerepet játszanak - éppen a helyes módon" - foglalta össze Josip Car, MD, PhD, ezzel véve. Car az Egészségügyi Világszervezet digitális egészséggel és egészségneveléssel foglalkozó együttműködési központjának igazgatója, a szingapúri Nanyang Technológiai Egyetemen,

Meggyőzően állította, hogy a cukorbetegség alkalmazásának hatékonyságát bizonyító tanulmányok „csalódást okoztak”, és hogy fontos kérdések vannak az adatvédelemmel kapcsolatban.

Ugyanakkor beismerte, hogy "nem tagadják az alkalmazások hasznosságát", elismerve, hogy "bizonyos betegek számára dolgoznak".

A professzionális oldal mellett David Ahn endokrinológus, a kaliforniai Newport Beach-i Mary & Dick Allen Diabetes Központ programigazgatója egyetértett abban, hogy az alkalmazások használata nem eredményez jobb betegek eredményét.

Mivel a cukorbetegség kezelésével kapcsolatos alkalmazások százai vannak, amelyeket nem szabályoznak, ez kicsit olyan, mint a vadnyugat, amint azt a Medscape Medical News korábban jelentette.

Másrészről, az alkalmazások kiváló minőségű adatokat szolgáltathatnak, amelyek cserélhetők a betegektől a klinikusokig, lehetővé teszik a telemedicinát, és hozzáférést biztosíthatnak a betegek számára a szociális támogatási hálózathoz - jegyezte meg Ahn.

Mindkét vitában résztvevők elismerték, hogy bár ellentétes nézeteket mutatnak be, egyetértettek abban, hogy az orvosok számára előnyös lenne egy olyan független elszámolóház, amely azonosítja a jelenlegi legjobb cukorbetegség-alkalmazást.

A jövőben a "legjobb alkalmazásokat párosítják a cukorbetegség kezelésére szolgáló eszközökkel, amelyeket a vállalatok támogatnak", spekulálta Ahn.

Ahn azzal kezdte, hogy leírja a cukorbetegek számára elérhető okostelefon-alkalmazások különféle típusait.

A leginkább "egyértelműen hasznos" folyamatok folyamatos glükózmonitorokhoz (CGM-ek) kapcsolódnak, mondta, és példákat mutatott az InPen alkalmazásból (Companion Medical), amelyet az USA Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága (FDA) is jóváhagyott. adatokkal a Dexcom Clarity alkalmazásból.

Eközben a cukorbetegség kezelésére szolgáló önálló alkalmazások segíthetnek az étkezés tervezésében, a fizikai aktivitás nyomon követésében, a glükóz monitorozásában és az inzulin adagjának kiszámításában.

És ami a legfontosabb: a cukorbetegség alkalmazásai javíthatják az életminőséget azáltal, hogy olyan szociális támogatási hálózatot biztosítanak a betegek számára, amely kérdéseire vagy aggályaira adott valós idejű „tömeg bölcsességének” segítségével válaszol.

Azonban kevés klinikai vizsgálat van - elsősorban a bolusszámológép alkalmazásaival -, és a hatékonysági eredmények nem voltak konzisztensek - elismerte Ahn, valószínűleg előrevetítve azt, amit vitatott ellenfele mondhat.

A 2016-ban közzétett tanulmány szerint a "sok mobil orvosi alkalmazás (alkalmazás) elérhető a cukorbetegségben szenvedő fogyasztók számára, de jelenleg csak 14 rendelkezik klinikai eredményekkel kapcsolatos adatokkal, amelyeket közzétették a szakirodalomban leírt szakirodalomban, vagy amelyeket az USA FDA vagy megkapta a Conformité Européenne (CE) jelölést Európában. "

"Miért hiányzik az alkalmazásoknak megfelelő bizonyítékok?" - kérdezte Ahn retorikusan, majd ezt javasolta, mivel a klinikai vizsgálatok túl költségesek a szoftverfejlesztõk számára, nehéz egy vak vizsgálatot megtervezni, és a szoftver / hardver olyan gyorsan változik, hogy nehéz követni bármely folyamatban lévõ tanulmányt.

Ennek ellenére jelenleg az alkalmazások megkönnyítik és lehetővé teszik a telemedicinát lehetővé tevő kiváló minőségű adatok megosztását, az alkalmazások pedig jobb életminőséget biztosíthatnak a betegek számára, mert társaik szociális támogatási hálózatával rendelkeznek - ismételte összefoglalójában.

A jövőben, Ahn arra a következtetésre jutott, hogy az alkalmazásokat potenciálisan lehet digitális terápiaként használni, például intelligens inzulin bolusszámológépként.

Az autó azzal kezdte megjegyezni, hogy 2017-ben több mint 300 000 egészségügyi alkalmazás volt, és naponta több mint 200 új alkalmazás került hozzáadásra.

Azonban "az izgalomtól kezdve a valóság behatol" - magyarázta.

A legtöbb cukorbetegség-kezelő alkalmazás jelenleg nem tartozik az FDA előírásainak hatálya alá, és ezen alkalmazások minőségét és biztonságát meg kell vizsgálni, amit kutatócsoportja is tett.

A csoportjukból 2019-ben közzétett tanulmány, amely 371 alkalmazást vizsgált a 2. típusú cukorbetegség kezelésére, tízből több mint négy nem figyelmeztette a felhasználókat hypoglykaemia (41, 2%) vagy hiperglikémia (41, 6%), és több mint 85% nem nyújtott valós idejű támogatást a vércukorszint önszabályozásában.

Egy második, 2015-ben közzétett tanulmányban arról számoltak be, hogy 46 inzulin-adag kalkulátor alkalmazásból 91% -ánál hiányzott a numerikus bemenet validálása, 59% -ánál engedélyezett a számítás, ha egy vagy több érték hiányzik, és 67% -uk nem megfelelő kimeneti adagot javasolt.

"Az inzulinadag számológépek minősége a cukorbetegségben szenvedő alkalmazásokban az idő múlásával nem javult" - hangsúlyozta Car.

Ezenkívül egy, 2019-ben közzétett harmadik tanulmányban megállapították, hogy "a cukorbetegség-kezelő alkalmazásoknak nincs elengedhetetlen tulajdonsága az önmenedzsment támogatásához".

Vagyis a 143 alkalmazás közül 42% -uk nem rendelkezik gyógyszeres emlékeztető funkciókkal; csak 5, 6% -uk nyújtott információt a gyógyszerekről; 60% -uk nem engedte be a gyógyszeres szedési utasításokat; 83% -ának nem volt funkciója a gyógyszeres betartás felülvizsgálatára; és csak két alkalmazás késztette a felhasználókat a kiegészítő gyógyszerről.

Fontos szempont, hogy az inzulinkalkulátorral rendelkező alkalmazások feltűnően "nem megfelelő felelősségvállalási nyilatkozatokat" mutattak be.

Például az egyik alkalmazás felelősségi nyilatkozata a következőt mondja: "Az alkalmazás teljesítményével és minőségével kapcsolatos teljes kockázat magára hárul." Egy másik szöveg: "Ne feledje, hogy ez csak egy javaslat."

Egy másik fontos aggodalomra ad okot, hogy a cukorbetegség alkalmazói gyakran nem tesznek megfelelő intézkedéseket az adatok bizalmas kezelése érdekében.

A csoportjuk által 2015-ben közzétett tanulmány arról számolt be, hogy az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálatának Egészségügyi Alkalmazások Könyvtára által klinikailag biztonságosnak és megbízhatónak minősített 79 alkalmazásból 89% -uk továbbította információkat harmadik fél online szolgáltatásainak; 66% -uk nem használt titkosítást, amikor azonosító információkat küldött az interneten; 20% -uknak nem volt adatvédelmi politikája; és egyetlen titkosított személyes információt sem tároltak helyben.

A kérdés a következő: "Hogyan lehet olyan alkalmazásmodelleket kifejleszteni, amelyek egyaránt megfelelnek az alkalmazás biztonságához szükséges szigorúságnak és a fenntarthatósághoz szükséges hajlandóságnak?" Autó csodálkozott.

Megdöntésében Ahn elmondta, hogy bolusszámológép alkalmazások nélkül szinte lehetetlen meghatározni a fedélzeten lévő inzulint; túl sok a kerek szám, és a mentális matematika megkülönböztető lehet.

Carpe a megdöntésében elmondta: "Van jó bizonyíték a cukorbetegség alkalmazására - csak az a tény, hogy a bizonyítékok azt mutatják, hogy az alkalmazások még nem képesek megfelelő felhasználásra és önellátásra."

Válaszul a közvetlen fogyasztói alkalmazásokra vonatkozó kérdésre, Car azt mondta, hogy azt tanítja az orvostanhallgatóknak, hogy a jövőben, amikor metforminre írnak fel, egyidejűleg cukorbetegség-alkalmazást kell felírniuk - de "még nem vagyunk ott". figyelmeztetni.

"Időközben a Veteránügyek végrehajthattak némi alkalmazásokat, " javasolta.

További cukorbetegséggel és endokrinológiai hírekkel kapcsolatban olvassa el minket a Twitteren és a Facebookon.