Anonim

NEW YORK (Reuters Health) - A vékonybél-kapszula endoszkópia (SBCE) hasznos az egyértelmű celiakia betegek értékeléséhez - jelentetik az Egyesült Királyság kutatói.

A seronegatív villás atrófia (SNVA) - vénás atrófia pozitív celiakia szerológia hiányában - IgA hiányból vagy alacsony gluténbevitelből származhat celiakia (CD) betegekben, de másodlagos lehet a gyógyszerekkel, fertőzésekkel vagy immunközvetített állapotokkal szemben is.

Dr. Stefania Chetcuti Zammit a sheffieldi Hallamshire Kórházból és kollégái megvizsgálták az SBCE szerepét 177 SNVA-ban vagy kétes egyértelmű CD-ben szenvedő betegben, és értékelték, hogy az SBCE-eredmények előrejelzik-e az eredményeket.

Összességében 55 betegnek (31, 1%) nem volt azonosítható oka az SNVA-nak (SNVA-UO); 35 beteget (19, 8%) osztályoztunk CD-ként a gluténmentes étrend szövettani reakciója alapján (SNVA-CD); 37 betegnek (20, 9%) volt más azonosítható oka az SNVA-nak; és 50 betegnél (28, 2%) emelkedett intraepithelialis limfociták (IEL) és / vagy kripta hiperplázia (Marsh 1. osztály vagy 2. Marsh osztály).

Az SBCE diagnosztikai hozama 40, 0% volt az SNVA-UO-ban szenvedő betegekben; SNVA-CD-ben szenvedő betegek esetében 51, 4%; 27, 0% azoknál a betegeknél, akiknek alternatív azonosítható oka az SNVA; és csak az 1 vagy 2-es mályvában szenvedő betegekben csak 14, 0% -ot jelentenek a kutatók a gastrointestinalis endoszkópiában.

A rosszindulatú atrófiában szenvedő betegek körében a pozitív SBCE-t a duodenális biopsziák súlyosabb szövettani mintázatával, az SNVA-CD-s betegeknél pedig több mellékhatással társították.

Az SNVA-UO-val és az SNVA-CD-vel szenvedő betegek körében a vékonybél nagyobb mértékű bevonásával rosszabb túlélést okoztak, mint a normálnál, vagy csak az SBCE proximális bevonásával jártak.

"Az SNVA-UO-val szenvedő betegekben az SBCE-vel és a kiterjedtebb betegséggel kapcsolatos pozitív eredmények előre jelezhetik a perzisztens SNVA-val rendelkezőket, akik immunszuppresszánsokkal történő kezelést igényelnek" - zárják a szerzők. "Az SNVA-CD esetében ugyanaz a minta érvényes azoknak a betegeknek, akiknél végül CD-vel kapcsolatos káros események alakulnak ki. Az SNVA-CD és az SNVA-UO esetében az SBCE-vel kapcsolatos kiterjedtebb betegség a rosszabb prognózist jelzi. Ezeket a betegeket monitorozni kell. szorosabban és alternatív terápia, például szteroidok és immunszuppresszánsok, fontolóra kell venni, ha nemkívánatos események alakulnak ki. "

Dr. Suzanne K. Lewis, a new york-i Columbia University Orvosok és Sebészek Főiskolájáról, aki a tüdőbetegséget tanulmányozza, e-mailben mondta a Reuters Healthnek: "Ez a tanulmány azt mutatja, hogy az SBCE-t az SNVA-s betegek értékelésének korai szakaszában kell figyelembe venni, mivel bizonyították, hogy felhasználható a betegség jövőbeli súlyosságának előrejelzésére, és segíthet egy másik diagnózis, például Crohn-betegség azonosításában is. Ez egyértelműen befolyásolná ezen betegek kezelését. "

"A jelenlegi irányelvek nem támogatják az SBCE használatát a coeliakia megfigyelésére" - mondta Dr. Lewis, aki nem vett részt az új kutatásban. "Ez a tanulmány azért fontos, mert bebizonyítja az SBCE szerepét a szeronegatív kókuszbetegségben, mivel ez egy olyan csoport, ahol magasabb a halálozás és fennáll a szövődmények kockázata. Az ismételt SBCE-vel történő monitorozás korán képes azonosítani a progresszív betegséget és szövődményeket, és irányítani a kezelést."

"Ez megerősíti az SBCE értékét is ismeretlen etiológiájú SNVA-kban szenvedő betegekben, kiterjedt vékonybél zavaros atrófiával" - tette hozzá. "Az emelkedett IEL +/- kripta hiperpláziában szenvedő betegek, valamint általában az SNVA-ban szenvedő betegek esetében az alapos kórtörténet és a klinikai értékelés fontos az egyéb lehetséges okok, például gyógyszerek, fertőzések, valamint autoimmun és gyulladásos okok - köztük a Crohn-kór - kiküszöbölése szempontjából. Az SBCE hasznos lehet a distalis betegség más okokból történő kimutatására. "

Dr. Zammit nem válaszolt a megjegyzéskérelemre.

FORRÁS: https://bit.ly/2RUHYQT Gyomor-bél endoszkópia, online, 2020. január 7.