Anonim

A népszerűség hulláma új kockázatokat vesz fel

Több mint egy évtized telt el, amikor a gluténmentes étrend belépett a népszerű kultúrába, [1] amelyet a hírességek jóváhagyásainak időben bevizsgált ereje és a szüntelen sajtóterjesztés váltott ki. Ennek nyomán a korábban váratlanul váratlanul nem divatos divatos étrend volt: Atkins, South Beach, Scarsdale.

Ami elválasztja őket, az, hogy a gluténmentes étrend a tényleges orvosi szükségletből származik. A Celiakiás betegségben szenvedő lakosság becsült 1% -ának [2] ez az étkezési tendencia csak a szerendipitikus megjelenése volt. Az egyszeri csalódást keltő éttermek és szupermarketek útjai végtelenül hajózhatóbbá váltak.

"Az általános lakosság érdeklődése a gluténmentes étrend iránt óriási segítséget nyújtott nekem" - mondta Maureen Leonard, MD, MMSc, ​​a bostoni MassGeneral Általános Gyermekkórház Celiacia Kutatási és Kezelési Központjának klinikai igazgatója, és ő maga egy celiakia. . "Ennél sokkal több gluténmentes lehetőség van az élelmiszerboltokban. A 10 évvel ezelőttihez viszonyítva az éttermekben is nagyobb a rendelkezésre állás és a figyelem."

Dr. Leonard úgy látja, hogy a gluténmentesség növekedése a régi étrendi diktum legújabb stádiuma: Kevesebb több.

"A gluténmentes étrend előtt a reklámozás a zsír-, cukor- vagy nátrium-mentes étkezésre összpontosult, tehát az a gondolat, hogy sok ember gondolkodásában valamitől mentes étel azt jelenti, hogy jobb az Ön számára és egészségesebb. "

Úgy tűnik, hogy az üzenetküldés működik, a Consumer Reports felmérés kimutatta, hogy az ezeket az étrendeket követő emberek 63% -a gondolja, hogy ez javítja a fizikai vagy mentális egészséget. David A. Johnson, MD, az orvos professzora és a kelet-virginiai orvosi iskola gastroenterológiai vezetője szerint határozottan megkérdőjelezhető az emberek millióinak, akik az orvosi szükséglet hiánya mellett elkötelezik ezeket az étrendeket. Norfolkban, Virginia.

"Ez óriási félreértést jelentenek a betegek, de a gondozók számára is" - mondta. "Bármely potenciálisan árthat, ha nincs rá szükség és tévesen irányítja."

Mivel egyre több ember alkalmazkodik a gluténmentes étrendhez, ez sokkal több bizonyítékot adott a kutatóknak hatásuk felmérésére. A legfrissebb adatok szerint a gluténmentes étrend valójában nemcsak a tervezett egészségügyi előnyök biztosítása mellett nyújthat olyan egészségügyi problémákat, akik orvosilag nem is igénylik őket.

Itt egy pillantás az öt olyan kockázat legfrissebb megállapításaira, amelyekről a szakembereknek tisztában kell lenniük gluténmentesített betegeikben.

A megállapított kockázatok mérlegelése

Szív-és érrendszeri betegségek

A gluténmentes étrend betartóinak egyik legfontosabb érve az az elképzelés, hogy a glutén elősegítheti a gyulladást még azoknál is, akiknek nincsenek celiakia, így annak eltávolítása csökkentheti az atherosclerosist és a kapcsolódó szívmegbetegedést. [4]

2017-ben a BMJ-ben közzétett cikk közvetlenül kipróbálta ezt az elméletet az ápolónők egészségügyi tanulmányának és az egészségügyi szakemberek nyomonkövetési tanulmányának az önmaga által táplált táplálkozási adatok hatalmas halmazával. [5] Több mint 100 000 résztvevőt vizsgálva, akiknek nem volt celiakája 25 éven át tartó nyomon követés során, meglepően ellentmondásos eredményekről számoltak be: A gluténtartalmú ételek fogyasztása nem volt szignifikánsan összefüggésben a koszorúér-betegség kockázatával. Valójában azoknak, akik a legalacsonyabb gluténmennyiségről számoltak be, valamivel magasabb a kiigazított szívbetegség kiigazítatlan aránya, mint azoknak, akik a legnagyobb bevitelt jelentették.

"Ezek a nagy prospektív tanulmányok egyértelműen megmutatták, hogy ez nem szükségszerűen szívmegelőző, és bizonyos előnyös ételek, például a teljes kiőrlésű gabonafélék elkerülése miatt kissé káros lehet a szívre nézve" - ​​mondta Dr. Johnson.

Tápanyag-hiányok

A gluténmentes élelmiszerek népszerűsége a lakosság körében viszonylag homályos állításokon nyugszik az egészségügyi értékükkel kapcsolatban. Ennek ellenére a gluténmentes élelmiszerekről szóló 2016. évi áttekintés megállapította, hogy súlyosan hiányoznak a kulcsfontosságú tápanyagok. [6]

Egy olyan élelmiszermozgás esetében, amelyet gyakran "a gabonaellenes ellen" hívnak, nem meglepő, hogy a fő aggodalom az alacsonyabb tápanyag-bevitel, ami különösen aggodalomra ad okot, mivel a rostbevitel és a vastagbélrák csökkentett kockázata között kialakult kapcsolat van. szív-és érrendszeri betegségek. Ezen étrend esetén a folat, a B 12 -vitamin, a D-vitamin, a kalcium, a vas, a cink és a magnézium legfontosabb tápanyagainak hiányosságait is beszámolják.

Ezeket a tápanyaghiányokat a celiakia populációjában annyira megállapították, hogy a táplálkozási szakembereket rendszeresen beépítik a betegek ápolási csoportjába, hogy kiegyensúlyozott helyettesítést biztosítsanak.

"Ezért az a javaslat, hogy feldolgozatlan, gluténmentes étkezést vegyenek fel, amely az ősi teljes kiőrlésű gabonák keverékében gazdag és elsősorban egész ételekre épül, nem változott" - mondta Dr. Leonard.

Felmerülő aggodalmak

Elhízás és cukorbetegség

Ha valami hiányzik a gluténmentes élelmiszerekről, akkor a kérdés válik, hogy mit tesznek hozzá. Gyakran a válasz cukor, kalória és zsír. [3]

"Noha a gluténmentes étrend elengedhetetlen a cöliákia vagy a nem celiániás gluténérzékenységben szenvedő betegek egészségéhez, tudtunk, hogy általában a gluténmentes étrend nem egészségesebb étrend, vagy olyan, amely egyszerűen csak a fogyáshoz vezetne. összehasonlítva a gluténtartalmú és a gluténmentes termékek adagolási méretét és címkéit "- mondta Dr. Leonard.

Ha valami hiányzik a gluténmentes élelmiszerekről, akkor a kérdés válik, hogy mit tesznek hozzá. Gyakran a válasz cukor, kalória és zsír.

A gluténmentes étrendhez az elhízás fokozott kockázata társult, mivel ezeknek az élelmiszereknek sok a vércukorszintje. [6] Ezzel szemben a Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálati Felmérés (NHANES) közelmúltbeli elemzése rámutatott, hogy a gluténmentes étrend nem volt szignifikánsan összefüggésben az anyagcsere-szindróma kockázatának csökkentésével. [7]

A rost csökkentett szerepével együtt, amelyről ismert, hogy korlátozza a cukorbetegség kialakulását, a gluténmentes étrend gyorsabb utat mutathat azoknak a rendellenességeknek, amelyeket megelőzni kívánnak.

Arzén és nehézfémek expozíciója

A gluténmentes étrend kialakulásának kockázata - és amelyet Dr. Johnson külön kommentárjában a Medscape-ben részletesebben tárgyal, az a képességük, hogy ki tudják terelni a nehézfémek és más káros szennyező anyagok ragaszkodóit.

Egy nemrégiben közzétett jelentésben az NHANES adatbázist kutató kutatók összehasonlították a gluténmentes étrendben résztvevők (n = 115) vérét és vizeletét azokkal, akik nem voltak (n = 11, 239). [9] Megállapították, hogy azokban a gluténmentes étrendben részt vevőkben, amelyekben az arzén, a higany, az ólom és a kadmium szignifikánsan magasabb, valószínűleg túlzott mértékű az olyan élelmiszerek, mint a rizs és a tengeri ételek. Bár csak az arzénszint volt mérgezőnek tartott tartományokban, az általános tendencia mindazonáltal zavaró volt.

"Még mindig nem tudjuk, vannak-e ezek a megállapítások hosszú távú klinikai következményekkel" - mondta Dr. Leonard. "Ezért további kutatásokat kell végezni, és a legerősebb bizonyítékokat még nem fedezték fel."

Költség

Ha a testük kockázatai nem mutatnak túl nagymértékben, amikor megpróbálják a betegeket elvonni a gluténmentes étrendtől, akkor még egy másik célkitűzést kell elérni: pénztárcáikat.

Az Egyesült Királyságban a szupermarketekben elérhető gluténmentes élelmiszerekről készített 2015. évi felmérés szerint négyszer drágábbak voltak, mint nem gluténmentes társaik. [10] Az ugyanebben az évben közzétett osztrák tanulmány szerint a gluténmentes gabonafélék és pékáruk átlagosan 200% -kal fizetnek, mint gluténtartalmú termékeik. [11] Ezek a költségkülönbségek az Egyesült Államokban is megjelennek, a Consumer Reports [3] szerint, ahol a gluténmentes élelmiszerekről legalább kettő annyit fizettek, mint a gluténtartalmú termékek.

Helyezze betegeit a legjobb étkezési útra

A gluténmentes táplálkozás fellendülésének másodlagos hatása az, hogy azonosíthatja a nem diagnosztizált celiakia vagy más gluténérzékenységben szenvedő betegeket, például a FODMAP-okat (fermentálható, oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok, poliolok).

"A glutén kizárásával pozitív választ kaphat egyes betegek, akik érzékenyek a FODMAP étrend más dolgaira, például az irritábilis bél szindróma esetén" - mondta Dr. Johnson. "Ez nem azt jelenti, hogy szüksége van rá a betegségek megelőzéséhez, de ez jobban érzi magát. Lehet, hogy ezeknek az elemeknek a korlátozása vagy elkerülése, valamint a bélbaktériumok reakciója miatt potenciálisan kevesebb tünetük van."

Dr. Leonard szerint a gluténmentes étrend tendenciája továbbra is pozitív, mivel ez azt mutatja, hogy az emberek nagyobb figyelmet szentelnek az ételeiknek, honnan származnak, hogyan érezzék őket.

"Orvosként azt hiszem, hogy ez nagyszerű, mert remélem, hogy olyan étrendhez vezet, amely jobban a gyümölcsökre, zöldségekre, teljes kiőrlésű gabonafélére, rostra és feldolgozatlan ételekre összpontosít. Ez viszont csökkentheti az elhízást, a szívbetegségeket és a 2. típusú cukorbetegséget. Sajnos az olyan élelmiszerek, mint az uborka, az édesburgonya vagy a quinoa nem valósítanak meg marketingkampányt, ezért a közönség inkább a gluténmentes étrendről hall, mint a mediterrán étrendről. "

A tendencia mögött van valami pozitív esemény … Az emberek nagyobb figyelmet fordítanak az ételeikre.

Amíg a mediterrán étrend nem lesz jobb sajtóanyag, az egészségügyi szolgáltatók valószínűleg továbbra is sokkal több gluténmentes beteggel találkoznak. Rájuk kell bízni a betegeket a hype alatt fekvő nagyon jelentős kockázatokról.

Kövesse a Medscape-t a Twitteren: @Medscape.