Anonim

NEW YORK (Reuters Health) - Noha a serdülőkorú gyógyszer-szolgáltatók az intézmény elektronikus egészségügyi nyilvántartása (EHR) alapján megnyugtatják a bizalmat, a nemzeti felmérés eredményei szerint továbbra is fennállnak a titoktartási kérdések.

Az Egyesült Államok számos nemzeti szervezete közzétette a bevált gyakorlatokra vonatkozó javaslatokat az EHR használatáról a serdülőkorú csoportban. De az intézmények eltérő politikákat dolgoztak ki a serdülőkori titoktartás védelmére, általában a klinikai bevált gyakorlatok és az adott állam törvényeinek megértése alapján.

Dr. Rachel L. Goldstein, a kaliforniai Palo Altóban található Stanfordi Egyetemi Orvostudományi Egyetem és kollégái megkérdezték a serdülőkorúak egészségének és orvoslásának társaságának 225 tagját a serdülőkorúak bizalmas kezelésére és az egészségügyi információk megosztására vonatkozó intézményi EHR politikájukra vonatkozóan.

A legtöbb válaszadó nő (70, 2%) és fehér (80, 9%) volt, orvosok (86, 9%) vagy ápoló orvosok (9, 6%), akik egyetemi egészségügyi központokban (65, 1%) vagy állami / közösségi kórházakban (11, 0%) dolgoztak.

Összességében a résztvevők 95, 6% -a kapott hivatalos képzést az EHR használatáról, 96, 1% pedig kissé / nagyon kényelmesebben érezte magának a használatát, de csak 22, 8% részesült speciális EHR képzésen a kiskorúak titkosságának megőrzéséről.

A kiskorúak bizalmas jellegének védelme érdekében azoknak az 56, 1% -nak, akik tisztában voltak az EHR-jén belül a sajátosságokkal, 81, 7% -uk mérsékelten vagy nagyon ismeri ezeket a funkciókat.

A legtöbb válaszadó (77, 8%) a látogatás utáni összefoglalókat használta, amelyek összefoglalják az orvosi találkozást, de a bizalmas információk kizárásának képessége változik: A felhasználók 18, 2% -a számolt be a bizalmas információk automatikus kizárásáról, 26, 1% -uk kérte az érzékeny adatok kézi eltávolítását és 38, 8% -át. A% nem volt képes letiltani vagy eltávolítani semmilyen bizalmas információt.

A képviselt intézmények többsége olyan beteg-portál rendszereket kínálott, amelyek online hozzáférést tesznek lehetővé a betegek orvosi nyilvántartásaihoz mind a beteg, mind a szüleik / gondviselőik számára. A résztvevők több mint egyharmada arról számolt be, hogy a kiskorúak szülői / gyám hozzájárulása nélkül jelentkezhetnek, bár 69, 1% -uk számolt be a feliratkozás minimális életkori követelményéről.

A résztvevők több mint fele (58, 8%) olyan EHR-t használt, amely elektronikusan cserélt információkat más intézményekkel, a résztvevők 20, 3% -a pedig azt állította, hogy az EHR-jen belül minden információt (érzékeny / bizalmas vagy nem) automatikusan megosztottak ezekkel a külső intézményekkel.

A válaszadók 58, 1% -a közül, akiknek intézményei a kiskorúak orvosi nyilvántartásainak kiadására irányultak, amikor a szülők / gyámok kérik, 15, 2% -uk nyilatkozta, hogy a nyilvántartásokat áttekintés nélkül adták ki, 54, 5% -uknak volt olyan folyamata, amely magában foglalta a kézi áttekintést és az az elemeket bizalmasként jelölték, és 18, 8% -uk szerint a nyilvántartásokat automatikusan kiadták, kivéve azokat az elemeket, amelyeket korábban bizalmasként jelöltek meg.

Összességében a válaszadók 39, 6% -a egyáltalán nem volt biztos abban, hogy az EHR bizalmasan kezeli-e a kiskorúakat, köztük a beteg-portál rendszerrel rendelkező válaszadók 81, 7% -át is - jelentették a szerzők a Journal of Adolescent Health-ben.

"A legtöbb résztvevő által az EHR-k használata jelenleg bátorító, azonban még sok tennivaló van" - fejezik be a következtetést. "A szállítók által nyújtott átfogó megközelítés támogatása, amelyet intézményi szinten érzékeny módon hajtanak végre, lehetővé teszi az egészségügyi ellátást kereső serdülők jobb ellátását és eredményességét."

Dr. Lindsay Acheson Thompson a floridai Gainesville-i Egyetemen, aki a serdülőkori titoktartás különféle aspektusait vizsgálta, de nem vett részt az új munkában, e-mailben mondta a Reuters Healthnek: "Ez a cikk azt mutatja, hogy az orvosok csekély mértékben bíznak az EHR-ben. betegeik titoktartási szükségleteinek védelme érdekében. Úgy gondolom, hogy az intézményeknek egyértelmûeknek kell lenniük - prioritásként kezelik-e a serdülõk bizalmas kezelését? "

Ha igen, számos célzott döntést hozhat az intézmények, amelyek közül néhányat Dr. Acheson és kollégái részleteztek egy 2014. évi cikkben (https://bit.ly/37Qo6o6).

Hozzátette, hogy az orvosoknak "vezetõnek kell lenniük intézményeikben, hogy aktív döntéseket hozzanak arról, hogyan akarják megóvni a serdülõk bizalmas jellegét".

Dr. Timothy Stablein a new yorki Schenectady-i Union College-ból, aki nemrég interjút készített a gyermekgyógyászati ​​egészségügyi szolgáltatókkal az EHR használatával kapcsolatos tapasztalataikról, e-mailben mondta a Reuters Healthnek: "A tanulmány eredményei azt sugallják, hogy az egészségügyi szolgáltatók képesek tárolási platformokat biztosítani A bizalmas információk terjesztését és terjesztését időnként veszélyeztetheti az EHR használata serdülőkori gondozás során. Amikor ezek a kérdések felmerülnek, a gyermekgyógyászati ​​egészségügyi szolgáltatóktól megkövetelheti, hogy egyedileg vagy együttesen találjanak megoldásokat e korlátozások kiküszöbölésére. "

"A probléma - mondta" - az az, hogy az egészségügyi szolgáltatók között kevés egyetértés mutatkozik abban, hogy miként lehet az EHR-en belül bizalmas információkat védeni, milyen megoldások hatékonyak és / vagy hogyan terjesztik végül ezeket az információkat, amikor példa: hozzáférés lehetővé tétele a betegportálokhoz vagy információcsere révén más szolgáltatókkal, intézményekkel és szervezetekkel. "

"Amikor az EHR-eket használják, ahelyett, hogy az egészségügyi szolgáltatókra hárítanák a serdülőkori betegek bizalmasságának védelmét szolgáló munkakörnyezet kialakítását, intézményi és rendszerszintű megoldásokat kell kidolgozni annak érdekében, hogy kiküszöböljék a félreértéseket azzal kapcsolatban, hogy mi van és nem védett, bizalmas és elérhető. amikor teljes potenciáljukat és tulajdonságaikat kihasználják "- mondta Dr. Stablein.

"Bár az EHR manapság nélkülözhetetlen és hasznos eszközré vált az egészségügyi ellátásban, bizonyos körülmények között és helyzetekben különösen az serdülők bizalmas jellegét veszélyeztethetik" - fejezte be. "Az egészségügyi szolgáltatóknak meg kell próbálniuk megérteni ezeket a korlátozásokat az általuk használt rendszerekben, és tájékoztatniuk magukat a bevált gyakorlatokról az egészségügyi információk bizalmas jellegének az EHR-en belüli megőrzése szempontjából."

Dr. Goldstein nem volt elérhető a hozzászólásokhoz.

FORRÁS: https://bit.ly/2s4Ed2a Journal of Adolescent Health, online, 2019. december 9.