Anonim

Azzal a állítólagos visszaéléssel, hogy a faji zsúfoltságtól a feletteseivel alvó beosztottakig terjedtek az aránnyal szemben, a Marylandi Egyetem orvosi lakosai csatlakoztak néhány karhoz anonim levélben, amelyet tavaly küldtek az Orvostudományi Egyetem dékánjának és másoknak. Az e levélben szereplő részletek és a hozzájuk kapcsolódó perek megdöbbentő módon írják le a rossz bánásmódot. Annak feltárásakor, hogy ez a tapasztalat milyen gyakori lehet, számos közelmúltbeli felmérés arra a következtetésre jutott, hogy sok orvosi gyakornok észlel vagy tapasztal valamilyen formában a visszaélést. Ezek az új jelentések következetesen azt is mutatják, hogy az esetek túlnyomó többségét nem jelentették be.

Az egész országban az iskolák olyan politikákat hajtottak végre, amelyek megkönnyítik a rossz bánásmód bejelentését. E politikák ismertségének vizsgálata széles körű ismereteket sugall. A nehezebb foglalkozni azzal a mélységgel, amellyel a hallgatók félnek következményeitől, miután felhasználták ezeket a jelentési útvonalakat. Új bizonyítékok arra utalnak, hogy a hallgatók és a lakosok úgy döntnek, hogy nem jelentenek visszaélést, mert nem akarják, hogy "búcsúzónak" tekintsék őket egy olyan kultúrában, amely még mindig ösztönzi a megtorlást.

MD, Shelly Holmström, egy olyan eseményt írt le a tartózkodása alatt, amelyben egy részt vevő férfi azt mondta neki: "Csak azt látom, hogy hiányzik az Y-kromoszóma." Amikor megkísérelte bejelenteni a megjegyzést, a következő fordulatán egy női kezelőorvos megkérdezte: "Valóban akarja lenni az a nő, aki felhívja magára a figyelmet, aki címkét ad magának, és ösztönöz egy idős nőt?" Holmström arra a következtetésre jutott: "Ez az orvostudomány kultúrája; megtanítottuk, hogy szívja fel."

Az orvosi képzés legmagasabb szintjén élők tisztában vannak egy problémával. Minden évben az Amerikai Orvosi Főiskolák Szövetsége egy érettségi kérdőívben megkérdezi a hallgatókat a rossz bánásmódról, amelyet fizikai károk fenyegetéseként, tényleges fizikai károkként, nem kívánt szexuális előrehaladásként és faj, nem vagy etnikai hovatartozás miatt tagadtak meg. A legfrissebb felmérésben a válaszadók 42% -a jelezte, hogy legalább egy ilyen eseményt személyesen tapasztalt meg.

Arra a kérdésre, hogy tisztában vannak-e a rossz bánásmódra vonatkozó iskolai politikákkal, 97, 5% válaszolt igennel, 88% pedig azt válaszolta, hogy tudják, hogyan kell bejelenteni a visszaélést. Ugyanakkor, amikor a hallgatóktól, akik azt állították, hogy rosszul bántak, 77% -uk azt mondta, hogy nem tették meg a hivatalos jelentéseket. Ezek az adatok arra utalnak, hogy a fokozott jelentéstétel akadálya nem a politikák vagy az eljárási tudatosság, hanem a külső aggályok.

Tavaly ősszel a #MeToo mozgalom elérte az orvostudományt a Time's Up Healthcare bevezetésével. E mozgalom vezetői többek között azt javasolták, hogy a kollégák segítsenek azokkal, akiket rosszul bántalmaznak, és megosztják a zaklatás iránti kérelmek feldolgozására vonatkozó ismeretek megosztását és a támogatási lehetőségeket. Ide tartoznak olyan tevékenységek, mint például a IX. Cím megsértésének jelentése, amelyek olyan események, amelyek sértik a nemi alapú megkülönböztetés elleni szövetségi védelmet az oktatási programokban vagy a szövetségi támogatást kapó tevékenységekben. Az idei Medscape lakosok boldogságáról és életstílusáról szóló jelentés azonban kimutatta, hogy a lakosok 82% -a, akik szexuális zaklatást vagy zaklatást jelentettek, nem jelentette a visszaélést.

A jelentés hiányában adott válaszok a következőket tartalmazták:

  • "Fél a következményektől."

  • "Nem éreztem, hogy elég jelentős."

  • "Aggódtam a jövőbeli karrierépítésre gyakorolt ​​hatás miatt."

  • "A korábbi jelentések és panaszok alapján a menedzsment tagjai semmit sem tennének."

  • "Aki ezt tette, tudná, hogy én voltam az, aki jelentést tett."

Ezek a válaszok hasonlóak voltak a múlt évben a Medical Education Online közzétett tanulmányban találtakhoz, amely feltárta a harmadik és a negyedik éves orvostanhallgatók visszaélések bejelentésének akadályait. A kutatók egy felmérés és fókuszcsoportok segítségével megállapították, hogy a válaszadók 63% -a érezte, hogy rossz bánásmódban részesült. Ismét, a többi tanulmányhoz hasonlóan, egy kisebbség (30%) beszámolt az orvosi iskola adminisztrációjának bármely tagjának a rossz bánásmódról. Az egyik hallgató, aki válaszolt a kérdőívre, alátámasztotta a megtorlástól való félelmet: "Ha vissza kellene mennem, akkor valószínűleg nem jelentenék azt, csak mert félnék attól, ami történhet."

A Medical Education Online tanulmány szerzői azért végezték kutatásukat, mert "a visszaélésszerű viselkedésnek kitett orvostanhallgatók nagyobb valószínűséggel élnek mentális egészséggel kapcsolatos problémákkal, például poszt-traumás stresszel, depresszióval és alacsony karrier-elégedettséggel, sőt öngyilkossággal". A folyamatos rossz bánásmód súlyos következményei ellenére a megtorlás félelme továbbra is hatalmas aggodalomra ad okot, mondja Joyce Fried, a cikk társszerzője és a David Geffen Orvostudományi Iskola dékánjának asszisztense.

Elmagyarázta, hogy még a névtelen jelentéseknél sem a diákok hiszik abban, hogy nem fognak megtorlást tapasztalni, miután nem megfelelő magatartásról számoltak be. A hallgatók tudják, hogyan kell bejelenteni a jogsértéseket - mondta, és hozzátette, hogy az orvosi oktatással foglalkozó kapcsolattartó bizottság követelménye, hogy a hallgatók ismerjék a jelentést. Egy másik dolog, ha rá akarjuk őket tenni.

Fried elmondta, hogy a bejelentett jogsértésekkel foglalkozó éveiben még soha nem látott egy hallgatót megtorlással szemben, "de a hallgatók nem fogják elhinni." A csoportja megállapította, hogy egyes hallgatók nem jelentenek szabálysértéseket még akkor sem, amikor irodájuk befejezése vagy a középiskola végzése után. A hivatali stúdió gyakornokok lehetnek a rotációban részt vevő kis csoportok egyike - jegyezte meg, és úgy érzik, hogy azonnal azonosítanák őket.

Fried és kollégái azt is megállapították, hogy egyes esetekben a hallgatók nemcsak attól tartottak, hogy karrierjük veszélyeztetik a jelentéstételt, hanem attól is attól tartottak, hogy károsíthatják az elkövető karrierjét.

Ha a gyakornokok képesek leküzdeni a következmények félelmét, gyakran változatos módok állnak rendelkezésre a szabálysértések bejelentésére. Például a kaliforniai Loma Linda Egyetemen a hallgatókat "évente többször" ismertetik az ilyen politikákkal és eljárásokkal "- mondta Molly Estes, MD, irodai vezetõ. "Minden évben hangsúlyozzuk a hallgatók számára, hogy mennyire fontos tisztában lenni saját egészségükkel és az összes lehetőséggel, ha bármilyen kérdés felmerül."

A munkavállalói segítségnyújtási program nyitva áll a hallgatók, lakosok, ösztöndíjak és résztvevők számára bizalmas tanácsadás céljából. A gyakornokok hozzáférhetnek egy "orvos-életerő csoporthoz" is, ahol képzett terapeutakat foglalkoztatnak a nap 24 órájában, ahol minden megbeszélés bizalmas - mondta. "Az információ még nem teszi azt az orvosi nyilvántartásába, ami a hallgatók számára nagy aggodalomra ad okot. Nem létezik." - mondta.

Ezenkívül kijelentette: "Dékáni irodánk mindig nyitott bármilyen, nyilvántartásba vett és azon kívüli hallgatói panasz ellen." Természetesen, ha valaki arról számol be, hogy fizikailag, verbálisan vagy szexuálisan bántalmazták, a személyes adatok megadása segíthet az egyetemen a megfelelő reagálásban. "Fontos, hogy képesek legyenünk elérni és segíteni az egyént a problémájuk megoldásában, valamint az intézményi problémák megoldásában" - mondta. Egy kiterjedt, többrétegű rendszert vezettek be annak biztosítására, hogy az emberek ne essenek át a repedésekbe - mondta Estes.

Egyes iskolák arra összpontosítottak, hogy miként lehet a riportert távol tartani az elkövetőtől a jelentéstétel növelése érdekében. Például, az illinoisi chicagói Rush Egyetemi Orvosi Központban a megbízható orvostanhallgatók vezetõi csoportja, az úgynevezett Rush Orvosi Főiskola Környezetvédelmi Bizottsága (SCORE) szolgál proxyként a rossz bánásmódot jelentõ hallgatók számára. Ez a csoport ezután megvitatja a bejelentett sérelmeket az elkövetővel. A négy osztályévből három hallgató szolgál a bizottságban.

Fried elmondta, hogy az iskolájában megkíséreltek kérdéseket felvenni az orvosok látogatására a rendszeres értékelések során. Az ötlet az, hogy megszabaduljon attól, hogy a hallgatónak külön "jelentést" kell készítenie. Az értékelések azt kérdezik: "Ez az ember tisztelettel bántak veled?" és "Ez az egyén tisztelettel bántak-e másokkal?"

Fried szerint ennek a stratégiának az a problémája, hogy az intézménynek minden nemleges választ meg kell nyomon követnie, és mivel a szükséges alkalmazotti időt igénybe veszi, lehet, hogy nem fenntartható. Elmondta, hogy az egyik megközelítést jelent az, hogy a tanszék elnöke felelőssé tegye oktatóinak viselkedését, és hogy kötelezzék őket arról, hogy tudassák a tanszék tagjait arról, hogy bizonyos magatartások befolyásolják az előléptetést.

Fried és mások úgy vélik, hogy a valódi változás csak akkor fog megtörténni, ha kevesebb ember van tetején, akik modellezik a visszaélésszerű magatartást. Azok az emberek, akik ma tanítanak, valószínűleg megtanultak a visszaélésszerű magatartást példaképeikből, akik egy olyan korban tanultak, amikor a hallgatók bánásmódja eltérő volt.

Noha az intézmények továbbra is oktatják és módosítják az eljárásokat, az érdemi reform csak akkor válik valószínűvé, ha a gyakornokok jelentését megakadályozó alapvető félelmet kezelik. "A kultúra változásának felülről és alulról kell érkeznie, és egy nagyon összehangolt erőfeszítésnek kell lennie" - mondta Fried. Addig, amíg az eljárási ismeretek oktatása nem látszik elegendőnek ezen akadályok leküzdésére.

Marcia Frellick egy chicagói székhelyű független egészségügyi újságíró, aki rendszeresen ír arról, hogy milyen kihívásokkal kell szembenézni az orvostudományi hallgatók és a lakosok, valamint hogy az orvosi iskolák és társadalmak mit tesznek képzésük és jólétük javítása érdekében. Az alapellátásról, a HIV-ről, a gastroenterológiáról, az onkológiáról, a dermatológiáról és a reumatológiáról is írt a Medscape számára az elmúlt évtizedben. Twitter: @mfrellick

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on