Anonim

A szerkesztő megjegyzése : Susan Desmond-Hellmann figyelemre méltó karrierje vezetői pozíciókat foglal magában a gyógyszeriparban, a tudományos életben és a globális közegészségügyben. A Medscape főszerkesztőjével, Eric Topollal ebben az egy-egy interjúban karrierje számos fejezetéről beszél, és a "precíziós közegészségügyi" mozgalom elindítására összpontosít, a jelenlegi Bill & vezérigazgatójaként. Gates Melinda Alapítvány.

Ezen a héten a San Francisco-i Kaliforniai Egyetem, a Fehér Ház és a Bill & Melinda Gates Alapítvány közreműködésével precíziós közegészségügyi csúcstalálkozót tart, hogy megvitassa, hogyan lehet a precíziós orvoslás felhasználni a sürgető globális közegészségügyi problémák megoldására.

Gyökerek Napa-ban, otthon Reno-ban

Eric J. Topol, MD : Helló. Eric Topol vagyok, a Medscape főszerkesztője. Ma van egy orvostudományi legenda, Sue Desmond-Hellmann, aki többdimenziós karrierje volt. Jelenleg a Bill & Melinda Gates Alapítvány vezérigazgatója.

Nevadaban nőtt fel, egy hét gyermekes nagy családban, és a szülei gyógyszerészként és angol tanárként dolgoztak. Még a Nevada Egyetemen mentél, mielőtt az orvosiskola után elmentél Berkeley-hez?

Susan Desmond-Hellmann, MD, MPH : Renoban (nevada) nőttem fel, apám San Francisco-ban született. Napában születtem. Ez nagyon ritka, mert akkoriban egy kicsi város volt.

Amikor három gyerek volt a családunkban, apám becsomagolt és költözött egy családi tulajdonban lévő gyógyszertár megnyitásához vissza Reno fellendülési napjaiban. Amikor visszatértem a kaliforniai San Francisco-i egyetemhez (UCSF), ahol elvégeztem a rezidenciámat, a fő rezidenciámat és az ösztöndíjukat, egy darabig az utcán éltem nagymamámtól. Tehát egy kaliforniai őslakos vagyok, de Renot tartom otthonomnak.

Ugandában: A korai AIDS-járvány

Dr Topol : Néhány csodálatos dolog történt karrierje elején. A Berkeley-ben folytatott közegészségügyi képzés után néhány évre Ugandaba ment, igaz?

Dr. Desmond-Hellmann : Megtettem. Azt hiszem, az emberek elfelejtik a korai HIV-járványt. Emlékeztetőül, az emberek a 3H-ról - a homoszexuálisokról, a hemofíliákról és a haitiiakról - beszélték akkoriban, és a HIV-t "meleg immunhiánynak" (GRID) hívták.

Ez csak megmutatja, mennyire helytelen voltunk a HIV megértésében. Az 1980-as évek végén morogtak, hogy a HIV a Szaharától délre fekvő Afrikában támad, és hogy a heteroszexuális szexen keresztül terjednek. Akkoriban az emberek nem hittek abban. Valójában azt hitték, hogy annyira elfogadhatatlan, hogy melegek a Szaharától délre eső Afrikában, hogy az emberek fibribálódjanak. Erről a hír visszatért a Rockefeller Alapítványhoz. A Rockefeller Alapítvány embereket hívott fel, köztük Merle Sande-t és Dick Root-ot, akik közül egyikük sem ma van velünk. Ők voltak a Rockefeller által finanszírozott támogatás fő kutatói az Ugandas HIV heteroszexuális terjedésének tanulmányozására, és az UCSF kölcsönözte két fiatal kar tagjának, hogy felügyelje ezt az ösztöndíjat és az ugandai Kampalában végzett munkát, még mielőtt a globális egészség vagy bármi létezett volna. A férjem, Nick Hellmann és én voltam az a két fiatal oktató. Onkológiai és HIV képzésben részesültem. Specialitásom Kaposi szarkóma volt, a férjem pedig fertőző betegség orvosa.

A rákgyógyász arcának megváltoztatása

Dr Topol : Ezután a Bristol-Myers Squibb-vel voltál.

Dr. Desmond-Hellmann : Bristol-Myers Squibbbe mentem akkoriban az onkológiai osztályban, és volt egy kis gyógyszerük, amelyet csak jóváhagytak, az úgynevezett Taxol. Ennek egy indikációja volt az előrehaladott petefészekrákban való alkalmazásra, és a vállalat két nagyon kritikus jóváhagyást kezdett beindítani egy nagy 3. fázisú vizsgálat alapján. Az egyik az emlőrák jóváhagyása az Egyesült Államokban, a másik az Európában. Nagyon elfoglaltak voltak, és szükségük volt egy pár kézre. A Taxol drogbiztonsági személye lettem. Úgy gondolom, hogy azt gondolták, hogy nem okozhattam túl sok károkat a drogbiztonsággal.

Dr Topol : Akkor a karrierjének egy nagyon figyelemre méltó szakaszába ment - 14 év a Genentechnél, igaz? Az Avastin és a Herceptin, az első igazi személyre szabott gyógyszer a gyógyászatban.

Dr. Desmond-Hellmann : Igen. A Genentechnek nincsenek rákellenes gyógyszerei, ám Art Levinson, aki a felvételem során a kutatás és fejlesztés vezetője volt, álmot fogalmazott meg nekem, amelyben költöztem. Tehát annak ellenére, hogy addigra voltam a Taxol csapat projektvezetője a Bristol-Myers Squibbnél, és a cég első számú eladója volt, és Bristol-Myers Squibb nagyszerűen teljesítette az Art tudományos jövőképét és érzését, hogy az összes kutatás a Genentechnél valami hatalmasra fordíthatott, ami elbűvölt. Valószínűleg egy szintű lerontást tettem, de erre nem figyeltem. 1995-ben jártam a Genentech-ben. A Genentech ezt követően hamarosan a Rituxan-on kötött megállapodást a Biogen Idec-rel. Tehát részt vettem a Rituxan, a Herceptin, a Tarceva, az Avastin és a Lucentis szemészeti betegségekben a termékfejlesztésében, és végül a Genentech-nél töltöttem. Csodálatos, fantasztikus élmény volt az összes kollégámmal, akikre továbbra is szeretettel nézek vissza.

Első női kancellár az UCSF-nél

Dr Topol : Sokak számára a legmeglepõbb dolog az volt, hogy nem vitték vissza az UCSF-be, de akkor meghívtak az UCSF kancellárjává. Milyen volt?

Dr. Desmond-Hellmann : Az egyetemre való belépés 2009 volt - egy szörnyű recesszió nyomán. Az UCSF állami egyetem, tehát amikor elkezdtem, víz alatt voltam. Nem tudtam annyira a tudományos életről, mint azt vágytam, hogy tudtam - például hogy a dolgok valóban működnek-e, tehát meredek tanulási görbém volt. Hiányzott pénz és források. Azonnal összpontosítanom kellett, és reszkettem, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy pénzügyi szempontból rendben leszünk. Dolgoztam az egyetemi egészségügyi központtal és annak összes programjával annak biztosítása érdekében, hogy ezen adóügyi korlátok miatt ne veszítsünk el karokat vagy kiválóságunkat. Szerettem volna mondani, amikor 2014-ben elhagyom az egyetemet, hogy jobb helyre hagytam, és nagyon magabiztosnak érzem magam, hogy ez egy jobb hely.

Visszatérés a globális közegészségügyhez

Dr. Topol : Akkor hívást kapott Billtől és Melinda Gatestől, és azt mondták: "Azt akarjuk, hogy vezesse a Gates Alapítványt." Valami olyasmi, amire gondoltam, visszatérni - egyfajta globális egészségügyi misszió?

Dr. Desmond-Hellmann : Ez nem volt a terv. Nem volt az élettervben vagy a karriertervben. De néhány dolog nagyban változott. Van valami mélyreható kérdés, amit Bill és Melinda meg akar próbálni az alapításukkal és Warren Buffett támogatásával. Ezért döntöttem úgy, hogy elhagyom az UCSF-t, ami kínos volt. Bél-csavarodás volt. Mind Bill, mind Melinda (és magam) őrülten vezettem ezt a döntést. Nehéz döntés volt, mert szeretem az UCSF-et és szenvedélyesen foglalkozom a munkával, de a Gates Alapítvány mélyen komolyan veszi az egyenlőtlenségeket. Megtalálhatják ezt a látást, azaz minden életnek azonos értéke van, és mélyen megpróbálják ezt valóra váltani. Függetlenül attól, hogy hol születted, kik az anyád és apád, vagy milyen feltételekkel jár a világba kerülés, esélyt kell kapnia az egészséges és produktív életre.

Az mit jelent? Az Egyesült Államokban ez azt jelenti, hogy támogatni kell az oktatást. Az Egyesült Államokban sokáig az oktatás volt a kiegyenlítő. Függetlenül attól, hogy hogyan születtél, minden lehetősége van a világon. Tehát az oktatás az Egyesült Államok alapjainak középpontjában áll. Az Egyesült Államokon kívül ez az egészség. A globális egészség rendkívül fontos az alapítvány számára, és erről írtam [a legutóbbi vezérigazgatóm] levélben. Egyre inkább túlmutat az egészségén. Támogatjuk az Egyesült Államokon kívüli mezőgazdaságot, mert szeretnénk segíteni a kistermelőket abban, hogy termelékenyebbek legyenek, hogy a mezőgazdasági termelő táplálja családját, és esetleg pénzt keressen.

Befektetünk a mobil pénzbe, a víztisztításba és a higiéniába is. WC-vásároinkról és a WC-k innovációjáról ismertek. Mindezekkel közös, hogy mindenkinek esélye van az egészséges és produktív életre.

Dr Topol : Nagyon figyelemre méltó előrelépést tettél rövid idő alatt. Afrikában nincs polio; A polio csak most Pakisztánban és Afganisztánban fordul elő.

Dr. Desmond-Hellmann : Előrelépés történik. A globális egészségügyi közösség valóban megváltozott az ugandai napjaim óta, és azt hiszem, érdemes ezt megünnepelni. A világon kevesebb ember szegény. 2015-ben Bill és Melinda nagy sorozatot tett ki. 2015 elején küldtek levelet, és legnagyobb tétük az volt, hogy az elkövetkező 15 évben (2030-ra) az előrelépés több embert vonz ki a szegénységből, mint az emberi történelem bármely más időpontjában. Ez elég mély. Optimistaak ebben a tekintetben, mert ennyire haladunk.

A polio jó példa. Amikor csatlakoztam az alapítványhoz, Nigéria, Pakisztán és Afganisztán voltak a három nehéz ország a világon, ahol a vad polio még mindig fennállt. Partnereinkkel elköteleztük magunkat azzal, hogy Nigériában vakcinázási egészségügyi rohamokkal jár. Ha az afrikai kontinens vad polio-mentes lesz, akkor a világ figyelmét Pakisztán és Afganisztán felé fordíthatja. Afrika és Nigéria 21 hónapja mentes a polio-mentességtől. De senki sem ünnepel. Még mindig mélyen aggódunk Afrika kontinensének lefedettségét és oltását illetően, és senki sem veszi észre ezt. A gyermekbénulás működése az, hogy 3 év elteltével az Egészségügyi Világszervezet tanúsíttatja, hogy polio-mentes. Ez a nigériai siker lehetővé tette számunkra, hogy Pakisztánra és Afganisztánra összpontosítsunk. Körülbelül 2 héttel ezelőtt a világon 14 eset volt idén. Tehát szó szerint végső játék vagyunk a gyermekbénulásról. Az egyetlen emberi betegség, amelyet valaha felszámolták a világban, a himlő, és ez 1979-ben volt.

Dr Topol : Szeretem, hogy a bolygó egészségére gondolsz. Legtöbben örülünk, hogy csak egy kicsit változtatni tudunk. Nagyon nagy dolgokat csinálsz.

Dr. Desmond-Hellmann : Jó ambiciózus lenni.

A hálózati hatás és a viselkedés változása… a Facebookon

Dr. Topol : Amellett, hogy mit teszel globális szinten, van más érdekes kapcsolata is, és nincs hiány a stimulációtól. Mark Zuckerberggel és Sheryl Sandbergdel együtt dolgozott a Facebook táblán. Milyen érzés lenni a világ egyik legnagyobb emberközösségében, 1, 65 milliárd aktív felhasználóval? Milyen érzés lenni abban a hálózatban?

Dr. Desmond-Hellmann : Kancellárként sokkal többet tanultam meg a nagy egészség akadályairól. Onkológusként mindig is tudtam, hogy a dohányzás ellenőrzése az egyik legerőteljesebb dolog, amit bárki megtehet. Ez az egyetlen dolog a földön, amely utasításainak megfelelően megöli a felhasználók felét. Ez elég mély. De ha elkezdi vizsgálni a cukorbetegséget, szívbetegségeket és rákot, akkor a siker egyik kulcsa a viselkedés megváltozása. És nem vagyunk nagyon jók a viselkedésváltozásban. Olvastam egy cikket a hálózati hatásról és a viselkedés változásáról. A papír azt mondta, hogy ha a barátok dohányoznak, akkor akkor is dohányzik.

Dr. Topol : Nicholas Christakis és James Fowler működik?

Dr. Desmond-Hellmann : Pontosan. Lenyűgözött a hálózat. A férjem nagy kerékpáros, egészséges táplálkozást eszik. Nagy kerékpáros vagyok, és egészséges táplálkozást eszek. Barátaink ezt csinálják. A hálózati hatás visszhangzott velem; nagyon erős volt. Régen hívták azt egymás nyomására, de azon gondolkodtam, vajon ez mérhető-e orvosi és egészségügyi szempontból. Tehát, ironikus módon, a közegészségügyi gondolkodásmódom arra késztetett engem, hogy megismerjem a közösségi hálózatot és a Facebook-ot.

Mark meghívott, hogy legyek a fórumon. Most 3 évvel ezelőtt feliratkoztam, és nagyon érdekli, hogy az emberek hogyan kapcsolódnak egymáshoz - hogyan osztoznak és kapcsolódnak az emberek, és hogy ez hogyan járulhat hozzá pozitívan az emberi állapothoz.

Dr. Topol : Markussal és Sherylrel egyaránt megkérdeztem őket, hogy használják fel ezt az erőt. Amikor ezt transzplantációkra és az emberek szervük adományozására tették, erre komoly hatással volt. Ha ezt még többet megtennék, akkor a technológiai titánok közül - a Google, az Apple, az IBM, a Microsoft - ők azok, akik nem fejtették ki hatalmukat az egészség érdekében.

Dr. Desmond-Hellmann : Ez egy nagyszerű történet. Ismeri Kathy Giusti-t, aki a Multiple Myeloma Research Foundation irányítója. Kathy néhány évvel ezelőtt beszélt velem, de ez egy olyan történet, amelyet még soha nem felejtettem el. A mielóma területén sok előrelépés történt. A myeloma multiplexben a dolgok jobbak, mint voltak. De volt egy genetikai változat, amely az összes mielóma beteg kb. 15% -át érintette. Nem volt orvosuk számukra, és ez egy kis piac. Tehát ez a betegcsoport megismerkedett egymással a Multiple Myeloma Research Foundation Facebook oldalán történő kapcsolatfelvétel révén. Csatlakoztak és beszélgettek egymással. Ez a betegcsoport felkereste a Genentech-t és más biotechnológiai vállalatokat, és értékajánlatot tett: ha egy társaság célzott terápiát készít a többszörös mielóma e változatára, akkor klinikai vizsgálatot végeznek, amelybe 1 órán belül jelentkezhetnek. Annak ellenére, hogy nem keresnek annyit pénzt, mintha tüdőrák elleni gyógyszert vagy nagy piaci gyógyszert fejlesztenek ki, célzott, kész klinikai vizsgálati populációjuk lenne.

Amikor hallottam ezt a történetet, azt gondoltam: "Gondolj arra az erőre, hogy ilyen mélyreható módon tudunk precíziós gyógyszert készíteni." Az emberek összekapcsolásának képessége, a viselkedésre gyakorolt ​​hatása és a hálózat pozitív hatása - jelenleg a jéghegy csúcsán vagyunk.

Dr Topol : Nem tudtam egyetérteni többet. Olyan sok ritka, de újszerű betegséget láttunk, amelyekben az egyik esetről a Facebookon keresztül 10-20-ra tudtunk jutni.

Dr. Desmond-Hellmann : Egy másik példa a krónikus mieloid leukémia és a Gleevec. Kicsit kezdődött. Azt gondoltuk, hogy a GIST, a gyomorrák, ritka. De jöjjön rá, hogy megtudja, ha elkezdi keresni, akkor - még a Rituxan-nal is ezt csináltuk - még sok más limfómás beteget kezel, akiket várakozással kezelnek. Ez a gondolkodás a betegség testrészes átlépésével a betegség célra való áttérésén átalakító.

Átalakító karrier

Dr Topol : A transzformációról beszélve belefér ebbe a kategóriába. Nem ismerek senkit, aki olyan sok különböző dolgot tett volna a karrierje során és továbbra is folytatja. Van még sok más. Milyen további fejezeteket gondolsz karrierjében?

Dr. Desmond-Hellmann : Ez a dolog, amiben szenvedélyes vagyok. Én vagyok a Bill & Melinda Gates Alapítvány tagja. Annyit tanulok. A munka vonzza. Annyira szenvedélyes vagyok, hogy változtatni tudunk a világban.

Az egyik dühös vagyok az, hogy a világ legszegényebb helyzetét érintő problémák alulteljesítésre kerülnek. Ez vezette Bill és Melinda ezen az úton. Nem tudták elképzelni, hogy olyan megelőzhető betegségek esetén, mint a kanyaró és a mumpsz, a gyerekek oltás nélkül mennének bárhol a világon. Ezek olcsó oltások, amelyek megakadályozzák a betegségeket. Ugyanez a méltányosság és méltányosság érzés arra készteti valamit, amelyre több időt töltöttem, különösen az elmúlt 6–12 hónapban. A világ, amelybe te és én kiképztünk, drasztikusan megváltozott. Azoknak az embereknek, akiket érdekel az orvostudomány innovációja, mindenütt jelen vannak okostelefonok. Saját ellenőrzésük van. Olcsó szekvenálásuk van. Van elektronikus egészségügyi nyilvántartásuk, és nagy adataik vannak. Minden gazdag ember rengeteg ember dolgozik azon, hogyan javíthassa az egészséget az említett eszközök felhasználásával. Aztán olyan embereket látok, akik Etiópiában, Nigéria északi részén vagy Indiában közegészségügyi és globális egészségügyi szakemberek. És az egészségügyi miniszter azt gondolja: "Itt van a kis számú erőforrásom, itt vannak a legfontosabb egészségügyi dolgozók. Hogyan fogok szállítani valamit anyukáknak és csecsemőknek a szenvedés csökkentése és a megelőzhető halálesetek megelőzése érdekében? Hogyan tudok innoválni? Mi van itt? nekem?"

Tehát elkezdtem magam válaszolni a következő kérdésre: "Hogyan lehet összehozni ezt a két világot - a csodálatos szükséglet és a szellem világa a közegészségügyben és a globális egészségben, és ez a technokrata világ, akik újító jellegűek. Hogyan tudom egyesíteni ezt a két világot? " Tehát elkezdtem beszélni a precíziós közegészségügyről.

Úgy gondolom, hogy a precíziós közegészségügyben az N egyenlő: 1 - a megfelelő kezelés a megfelelő beteg számára a megfelelő időben megfelelő terápia - az N-hez, ahogyan a népesség-egészségügyi személy ezt gondolná. Ez a közösség, ez a népesség, ez az alpopuláció beavatkozási csomagot igényel, és a közegészségügyi részleg, az Egészségügyi Minisztérium gondolkodik a közösségi és népesség szintű beavatkozásokról, tehát a megfelelő beavatkozási sorrend van a megfelelő lakosság számára a megfelelő földrajz. Ez egy nagyon nagy lépés az egyikről a másikra. De számomra ez éppen olyan inspiráló, mint bármi, amire időt töltöttem.

Dr. Topol : Ez az egész lakosság egészségi szintjét rendkívül intelligens megoldássá teszi. Várom, hogy látom a TED-beszélgetést erről a témáról. Ön mélyre gondolt erre és van néhány nagyszerű ötlete. Azért használom a "legendás" kifejezést, mert nem ismerek senkit, aki olyan sok különféle dolgot megcsinált volna, és aki még mindig ringatja. Gratulálok a karrieredhez. És amit a Gates Alapítvánnyal csinálsz, sokkal nagyobb, mint amit éppen ebben az országban beszéltünk. Ha valaki teljesíti azt a leírást, hogy az orvostudomány és az egészségügy egyik legérdekesebb embere, akkor te vagy az, Sue. Köszönjük, hogy csatlakozott hozzánk a Medscape-n.

Köszönet mindenkinek, hogy csatlakozott hozzánk a Sue Desmond-Hellmann-nal folytatott beszélgetéshez. Vissza fogunk térni néhány más, nagyon izgalmas orvossági emberrel.